obiective: (a) să revizuiască cazurile de uter rupt în ultimii 25 de ani și să analizeze factorii cauzali în vederea prevenirii acestuia (b) să analizeze rezultatul sarcinii ulterioare în vederea siguranței sale.
metodă: notele de caz au fost revizuite pentru toți pacienții cu uter rupt pe o perioadă de 25 de ani din ianuarie 1982 până în ianuarie 2007., Au fost evaluate datele relevante referitoare la caracteristicile travaliului, nașterii, maternității, perinatalului și rezultatelor ulterioare ale sarcinii.
rezultate: incidența uterului rupt a fost calculată la 0,03%. Livrările totale incluse în studiu au fost 152,426. Au fost 46 de cazuri de uter rupt și 44 au fost disponibile pentru studiu. Douăzeci și doi (52%) de uteri rupți au apărut la pacienții cu cicatrici cezariene anterioare, dintre care 10 au apărut la femeile cu patru sau mai multe operații cezariene anterioare., În 12 cazuri (27%), ruptura uterină a apărut din cauza oxitocinei; PGE2 și oxitocină au fost utilizate în 3 din aceste 12 cazuri. Două rupturi (4,5%) au apărut din cauza neeliminării cerclajului cervical în timpul travaliului. Două (4, 5%) primigravide și-au rupt uterul în urma unui accident rutier, ducând la decese materne și fetale. Malprezentarea în muncă a dus la opt rupturi (18%). Ruptura a avut loc la fundus în 10 cazuri și în segmentul inferior în restul de 34. Anomaliile cardiace fetale au fost observate în toate cazurile în care uterul sa rupt în timpul travaliului., Histerectomia abdominală a fost efectuată în 20 de cazuri (45%) din care 13 au fost subtotale și 7 (10%) au fost totale. Din restul de 24 (55%) pacienți, 10 au avut reparații de sutură și, în plus, 14 pacienți au suferit o ligare hipogastrică a arterei. Ulterior, 22/24 (92%) femei au rămas însărcinate. Douăzeci (91%) au fost livrate prin cezariană planificată. Nu au existat complicații materne sau fetale. Celelalte două femei au avut cicatrice clasică anterioară, malpresentație nedetectată și îngrijire antenatală redusă. Uterul lor s-a rupt spontan la 32 și 35 de săptămâni acasă., Au murit intraoperator din cauza hemoragiei intractabile împreună cu fătul lor. concluzie: în secțiunea cezariană anterioară, utilizarea nediscriminatorie a oxitocinei și malpresentarea sunt factorii de risc pentru ruptura uterină. Nașterea copilului după ruptura uterină nu trebuie recomandată în mod obișnuit. Majoritatea femeilor cu ruptură uterină anterioară cu îngrijire antenatală meticuloasă la nivel terțiar au avut un rezultat favorabil în sarcinile ulterioare.