Madame Lelica

tahicardia atrială ectopică (sau pur și simplu tahicardia atrială) apar atunci când o focalizare ectopică într-una din atrii descarcă impulsuri la o rată mai mare decât nodul sinoatrial. Acest lucru se datorează automatismului anormal sau reintrării (activitatea declanșată este mult mai puțin frecventă) care are loc în focalizarea ectopică. Rata atrială variază de la 120 la 250 de bătăi pe minut., Rețineți că rata ventriculară trebuie să depășească 100 de bătăi pe minut pentru a fi clasificată ca tahicardie atrială ectopică. Dacă rata ventriculară este mai mică, atunci este clasificată ca ritm atrial ectopic.tahicardia atrială ectopică afectează în primul rând persoanele cu boli de inimă, dar apare ocazional la persoanele sănătoase. Prezența bolii pulmonare, utilizarea teofilaminei și catecolaminelor poate induce tahicardie atrială. Tahicardia începe brusc, deși uneori are o perioadă inițială de încălzire de 5 până la 10 secunde., Tahicardia atrială se caracterizează prin apariția unor explozii scurte și rapide. În cele mai multe cazuri se auto-termină, dar poate să reapară și, în unele cazuri, să persiste pentru perioade mai lungi. Ca și în cazul oricărei alte tahicardii de lungă durată, există riscul apariției cardiomiopatiei induse de tahicardie.copiii pot fi afectați de un tip special de tahicardie atrială cauzată de odihnă embriologică în atrii. Aceste rămășițe embriologice pot avea o automatizare foarte mare.rețineți că termenul „ectopic” este adesea scăzut atunci când se referă la aceste aritmii.,

ECG în ritm atrial ectopic și tahicardie atrială

• un ritm regulat cu unde P care diferă (în termeni de contur/aspect) de undele P sinusale. Dacă P-valuri în plumb II sunt retrograde (negative), diagnosticul este simplu, deoarece sinus undele P nu poate fi negativ în plumb II. Dacă undele P sunt pozitive în plumb II, este de obicei necesar să se compare P-val contur în timpul tahicardie cu P-valuri în timpul ritmului sinusal.
• linia izoelectrică (linia de bază) nu are un model de dinți de ferăstrău, pe care îl face în timpul flutterului atrial.,
• toate undele P sunt urmate de complexe QRS. Blocul AV este neobișnuit, cu excepția cazului în care pacientul este tratat cu digoxină.
• rata ventriculară este regulată, variind între 100 și 250 de bătăi pe minut în tahicardia atrială și mai puțin de 100 de bătăi pe minut în ritmul atrial.consultați exemplele ECG din figurile 1, 2 și 3 de mai jos.

  

  

  

  Causes of ectopic atrial tachycardia and ectopic atrial rhythm

  • Side effect of digoxin.
  • Congestive heart failure.
  • Lung disease (COPD, pulmonary hypertension, etc).
  • Ischemic heart disease (coronary artery disease).
  • Structural heart disease of any kind.,

  tratamentul tahicardiei atriale

  oprirea medicației cu digoxină este suficientă la pacienții care utilizează medicamentul. Managementul tuturor celorlalți pacienți urmează managementul fibrilației atriale și flutterului atrial (consultați aceste articole). Beta-blocantele, digoxina și blocantele canalelor de calciu pot fi utilizate pentru a scădea rata ventriculară. Dacă aceste intervenții sunt inadecvate, este rezonabil să încercați medicamente antiaritmice de clasă IA, IC sau III. Terapia de ablație trebuie luată în considerare dacă există riscul de recurență., Rețineți că cardioversia electrică nu trebuie încercată, deoarece este ineficientă în tratarea tahicardiei atriale.

  tahicardie atrială Multifocală

  

  tahicardie atrială Multifocală este o variantă neobișnuită a ectopică atrială tahicardie. După cum se vede în Figura 4, se caracterizează printr-un ritm neregulat cu unde P clar vizibile (dimpotrivă, fibrilația atrială), dar morfologia undei P variază de la o bătaie la alta., Acest lucru se explică prin faptul că există mai multe focare ectopice care descarcă impulsuri care duc la activarea atrială. Tahicardia atrială multifocală începe treptat. În cele mai multe cazuri există un răspuns ventricular 1:1, ceea ce înseamnă că toate impulsurile atriale sunt conduse către ventricule. Rata ventriculară variază între 100 și 150 de bătăi pe minut.tahicardia atrială multifocală poate fi intermitentă cu perioadele de ritm sinusal care intervin., Cele mai frecvente cauze subiacente sunt insuficiența cardiacă, ischemia atrială, presiunea atrială crescută, utilizarea teofilaminei sau boala pulmonară cronică (în special boala pulmonară obstructivă cronică). Tahicardie atrială multifocală poate apărea la copii.rețineți că, dacă ritmul atrial este sub 100 de bătăi pe minut, acesta este denumit ritm atrial multifocal.

  tratamentul tahicardiei atriale multifocale

  tratamentul trebuie să vizeze cauza de bază. Aceasta rezolvă de obicei aritmia. Cardioversia electrică este contraindicată, deoarece poate agrava aritmia., Beta-blocantele trebuie considerate ca fiind prima alegere (cu condiția ca boala pulmonară să nu limiteze utilizarea acesteia). Medicamentele antiaritmice au efecte nesatisfăcătoare. Diltiazem, verapamil și amiodaronă pot fi luate în considerare. În plus, trebuie luată în considerare și înlocuirea magneziului și a potasiului.

  4.4/5 (8 recenzii)