Fiziopatologie
investigarea patogenezei aritmiei sinusale continuă, dar există trei mecanisme principale teoretizate în acest moment. Acestea includ aritmia sinusală respiratorie-fazică, nonrespiratorie-nonfazică și nonrespiratorie-ventriculofazică.aritmia sinusală respiratorie este o constatare obișnuită. Este o modificare normală a ritmului cardiac generată de stimularea nervului vag și modificări ale presiunilor de umplere cardiacă în timpul respirației., Recent, au existat controverse cu privire la patogeneza care stă la baza aritmiei sinusale. Unele studii au început să asocieze ritmul sinusal cu obezitatea, diabetul zaharat și hipertensiunea arterială, în timp ce altele continuă să susțină o reducere a aritmiei sinusale atunci când aceste condiții sunt prezente. Unele studii sugerează că pot exista o relație cu insuficiența cardiacă și alte afecțiuni sistemice.un studiu a încercat să evalueze influențele activității eferente vagale și simpatice asupra aritmiei sinusale prin administrarea de butilbromidă de hioscină și atenolol., Administrarea de butilbromidă de hyoscină a dus la reducerea aritmiei sinusale, în timp ce atenololul a redus tonusul vagal, prelungind Media R-R și crescând aritmia sinusală. Studiul a sugerat că medierea aritmiei sinusale are loc prin stimularea vagală. În timpul ciclului respirator, inspirația inhibă tonul vagal, ceea ce duce la o creștere a ratei sinusale, în timp ce expirarea crește tonul vagal, ceea ce duce la scăderea ratei., Acest concept a fost susținut de un studiu ulterior care a imitat cu succes ciclul respirator prin stimularea baroreceptorilor în artera carotidă cu cicluri de aspirație în fază a gâtului la frecvența respirației normale. Studiul a sugerat că semnalizarea baroreceptorului joacă un rol important în generarea aritmiei sinusale respiratorii. Mai recent, anchetatorii au evaluat efectele diabetului zaharat asupra aritmiei sinusale. Ei au descoperit că la pacienții cu diabet zaharat există o reducere a aritmiei sinusale, pe care anchetatorii au atribuit-o efectelor autonome ale bolii.,în aritmia sinusală nonrespiratorie, electrocardiogramele vor apărea similar cu tipul respirator. Cele două diferă prin faptul că aritmia sinusală nonrespiratorie nu este asociată cu ciclul respirator. În timp ce poate apărea la indivizi sănătoși, mai des acest tip se corelează cu o patologie de bază. Unii au raportat această constatare cu boli cardiace subiacente sau asociate cu supradoze de digitalis., Un raport de caz a asociat constatarea cu o hemoragie intracerebrală traumatică, pe care autorii au asociat-o cu vasospasm, hipoxie sau presiune intracraniană crescută.aritmia sinusală ventriculofazică, atunci când este prezentă, apare de obicei la pacienții cu bloc AV de gradul trei. Cu toate acestea, ele demonstrează corelații contracții ventriculare premature. Mecanismele teoretizate în prezent sugerează că aritmia sinusală ventriculofazică rezultă din cauza unei umpleri cardiace prelungite, ceea ce duce la creșterea volumului de accident vascular cerebral., Volumul crescut de accident vascular cerebral declanșează un răspuns baroreceptor carotidic. Pe EKG aceasta este reprezentată de o scurtare a intervalului între QRS și valul P ulterior.