de Cercetare se concentrează pe SmartPlugs
Deși mulți oftalmologi place sa folosesc punctal prize în ochi uscat pacienți atunci când alte opțiuni de tratament nu sunt de lucru, ei au dezavantajele lor.un studiu retrospectiv al SmartPlug (Medennium, Irvine, California.) la 28 de pacienți s-au găsit probleme cu inflamația, canaliculita, dacryocistita acută și ruperea., Studiul a fost publicat în numărul din octombrie al oftalmologiei și scris de grupul de studiu SmartPlug, un grup de 18 chirurgi oftalmici Plastici și reconstructivi din SUA. Membrii grupului au analizat în mod specific pacienții care au avut probleme cu SmartPlugs.SmartPlug este una dintre numeroasele opțiuni de conectare disponibile, inclusiv dopuri de silicon și colagen. Este o tijă subțire care are aproximativ 0, 4 mm în diametru și 9 mm lungime. Unii medici au lăudat SmartPlug deoarece materialul din care este fabricat se poate înmuia și se poate extinde pentru a se potrivi punctului pacientului, potrivit unei broșuri SmartPlug., Acest lucru elimină necesitatea dimensionării dopului punctal, au scris anchetatorii studiului.alții raportează că le place SmartPlug-ul deoarece se află în țesuturile punctale, astfel încât nicio porțiune din acesta nu poate irita suprafața oculară.într-un studiu cu 31 de pacienți care au comparat SmartPlug-ul dintr-un ochi cu un dop de silicon din celălalt ochi, ochii SmartPlug au avut mai puțină eroziune și mai puține defecte de suprafață, conform broșurii produsului. Pacienții au avut, de asemenea, scăderea simptomelor de arsură, înțepătură, rupere, descărcare și fotofobie.,în ciuda acestor avantaje, studiul publicat recent a descoperit unele complicații cu aceste dopuri.
detalii studiu
anchetatorii au identificat 28 de pacienți care au fost văzuți de unul dintre membrii grupului de studiu SmartPlug între ianuarie 2004 și octombrie 2005 și care au prezentat probleme cu dopurile. Treisprezece dintre acești pacienți au avut probleme la ambii ochi. Optsprezece pacienți (64, 3%) au prezentat o inflamație cel puțin moderată, inclusiv canaliculită și dacriocistită. „Șaptesprezece (60.,7%) din pacienții cu semne inflamatorii avut canaliculititis, care a fost însoțită în multe cazuri de edem palpebral și eritem conjunctivita, sau orice masă inflamatorie proiectare din implicat punctum,” anchetatorii au scris.ceilalți 10 pacienți (35,7%) au avut o inflamație mică sau deloc la prezentare, dar în schimb au raportat ruperea crescută cu sau fără descărcare mucoasă ca simptom principal.,
Deși tratamente variate, cele mai frecvente abordări au fost de actualitate și antibiotice pe cale orală urmată de lacrimale irigare (șase pacienți), canaliculotomy (13 pacienți, inclusiv trei proceduri bilaterale), și dacryocystorhinostomy (DCR) cu silicon intubare (patru pacienți).alte complicații au apărut la unii pacienți după aceste tratamente; de exemplu, un pacient a necesitat tratament suplimentar pentru o infecție. Un alt pacient a avut granulom pyogenic; dopul pacientului a fost masat din punctum.,
anchetatorii au recomandat utilizarea antibioticelor topice și sistemice dacă se observă semne clinice de inflamație canaliculară sau dacryocistă la pacienții cu SmartPlug. Un masaj retrograd al dopului cu aplicatoare cu vârf de bumbac se poate face și dacă pleoapa nu este inflamată. Dincolo de aceste etape, poate fi necesară o canalicultomie, DCR sau irigarea canalului nazolacrimal., „Deși SmartPlug are mai multe potențiale avantaje, descoperirile noastre sugerează că introducerea SmartPlug poate fi asociat cu o serie de complicatii, inclusiv canaliculitis, dacriocistita acută, și lăcrimare excesivă din cauza obstrucție pe canalul nazolacrimal,” anchetatorii au scris.
implicații
probleme precum cele raportate în studiu au determinat unii practicieni să mențină utilizarea SmartPlug la minimum.
de exemplu, Robert Latkany, MD,, Clinica de ochi uscat, Infirmeria de ochi și urechi din New York, New York, a încercat câteva când au intrat pentru prima dată pe piață, dar nu i-a plăcut că nu a putut introduce dopurile în ochii pacienților. El a mai spus că sunt mai greu de utilizat dintr-o perspectivă practică, deoarece trebuie să trimită pacienții la un chirurg plastic pentru a le elimina. Totuși, dr. Latkany s-a întrebat dacă numărul de complicații raportate în studiu a fost artificial ridicat.
„treizeci și cinci la sută dintre pacienții care le-au avut au avut prea multe lacrimi., Uneori, atunci când puneți dopuri și pacienții se rup prea mult, este o mișcare greșită”, a spus el, astfel încât problemele pe care acești pacienți le-au experimentat ar fi putut fi de la un diagnostic greșit și un tratament inadecvat, nu SmartPlug în sine.un alt articol recent, publicat în numărul din mai 2006 al corneei, a raportat două cazuri de granulom pyogenic la doi ani după introducerea SmartPlug la pacienți. „Medicii trebuie să fie conștienți de această asociere directă și ia în considerare aceste complicații atunci când se recomandă SmartPlugs”, a spus Eric D. Donnenfeld, M. D., Rockville Centre, new york.,, un co-investigator în articolul Cornea. „Convenționale externe punctal prize oferă un profil de siguranță mai mare decât locuirea prize, și medicii trebuie să ia în considerare acest lucru atunci când propune SmartPlugs.alții au o experiență pozitivă cu mufele inteligente. „Niciodată nu am avut aceste probleme cu Prize Inteligente,” a declarat Roy S. Chuck, M. D., Ph. d., Tom Clancy profesor de oftalmologie, director de chirurgie refractiva, Wilmer Eye Institute, Universitatea Johns Hopkins, Baltimore.
Dr., Chuck utilizează dopuri punctale la pacienții cu ochi uscat moderat până la sever, de obicei împreună cu lacrimi artificiale și Restasis (emulsie oftalmică ciclosporină, Allergan, Irvine, Calif.). El folosește inițial dopuri de colagen, apoi dopuri de silicon și apoi încearcă SmartPlugs dacă cele din silicon nu sunt tolerate sau CAD. Electrocauterizarea este o altă alternativă pentru pacienții cu ochi uscat sever atunci când dopurile nu sunt cea mai bună opțiune, a spus Dr.Latkany. Procedura, care închide canalele lacrimogene, este o procedură în birou care durează doar câteva secunde pentru a efectua, a spus el., Cu toate acestea, nu este la fel de reversibil ca introducerea dopului punctal.