DISCUȚII
uterului, trompelor uterine, colul uterin și upper 2/3rds a vaginului dezvolta de asociat mullerian conducte în timp ce mai mici de 1/3 din vagin se dezvoltă separat de cea a sinusului urogenital., Asociația de uter didelphys cu obstrucționat hemivagina cu agenezie renală ipsilateral la partea de obstrucție poate fi explicat prin embryologic arest la cea de-a 8-a săptămână de gestație, care în același timp afectează mullerian și metanephric conducte. Anumite alte anomalii renale pot fi, de asemenea, asociate, cum ar fi displazia renală, sistemul dublu de colectare și ureterul ectopic. Starea a fost, de asemenea, raportată a fi asociată cu bifurcația aortică înaltă, duplicarea venei cava inferioare (IVC), malrotația intestinală și malpoziția ovariană.,
duct Mullerian anomalii (MDA) sunt anomalii congenitale ale tractului genital feminin care rezulta din nondevelopment sau nonfusion de mullerian conducte sau nu a reușit resorbția de sept uterin.se consideră că incidența acestor anomalii este cuprinsă între 0, 5 și 5, 0%.majoritatea acestor cazuri sunt diagnosticate la menarche. Diagnosticul precoce și precis este vital deoarece cazurile netratate pot dezvolta reflux Tubar retrograd și endometrioză. De asemenea, poate provoca tulburări de fertilitate și complicații obstetricale mai târziu în viață.,MDAs sunt împărțite în șase grupe pe baza sistemului Buttram și Gibbons.
| Clasa I: | Uterine/cervicale hipoplazie sau agenezie (foarte rar). |
| Clasa II: | uterul Nicornuat (15%) datorită agenezei parțiale/complete., |
| Clasa a III-a: | Uterin didelphys din cauza pentru a finaliza eșec de fuziune a celor două mullerian conducte care rezultă în deplină dublarea anomalie cu formarea a două foarte diferite coarne uterine și două cervices. |
| Clasa a IV-a: | uter bicornuat din cauza eșec parțial de duct mullerian de fuziune., |
| Clasa a V-a: | Septate sau subseptate uter din cauza eșec parțială sau completă a resorbția de linia mediană sept după normală duct mullerian de fuziune. |
| clasa VI: | anomalii Uterine rezultate din expunerea in utero la dietilstilbestrol (DES), caracterizată ca uter în formă de T., |
specifică de asociere a uterului didelphys, obstrucționat hemivagina cu unilaterale hematocolpos și ipsilateral agenezie renală este bine recunoscut. Septul vaginal obstructiv observat în această afecțiune este de obicei oblic/ longitudinal și variază în grosime de la foarte subțire la destul de gros. În septul vaginal transversal, există o tulburare de fuziune verticală între canalele Mülleriene și sinusul urogenital. Poate fi completă sau incompletă și nu este de obicei asociată cu alte anomalii urologice sau Mülleriene., Se prezintă cu dureri abdominale ciclice după menarche asociate cu mărirea progresivă a masei pelvine, dar cu cicluri menstruale normale. Obstrucția distală poate duce la menstruația inversată odată cu dezvoltarea hematosalpinxului drept, cum ar fi în cazul nostru.rezecția septului vaginal este tratamentul ales pentru hemivagina obstrucționată., În cazurile în care obstrucționat hemivagina ajunge la hymeneal inel, o rezecție limitată– marsupializarea și inserție de o Foley cateter poate fi realizată în timpul unei inițială procedură chirurgicală, care permite rămase sept vaginal pentru a fi eliminate mai târziu. Alternativ, rezecția histeroscopică a septului sub ghidaj ultrasonic transabdominal poate fi, de asemenea, efectuată, în special la femelele tinere, pentru a păstra integritatea hymenală.,modalitățile imagistice utilizate pentru a diagnostica această afecțiune includ ultrasonografia, imagistica convențională și sonohisterosalpingografia și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Tomografia computerizată (CT) are un rol limitat în evaluarea pelvis de sex feminin, deși ultimele trei-dimensional multiplane CTs poate diagnostica această condiție și asociate urinar anomalii, este cea mai mare parte nu de preferat, din cauza expunerii la radiații. Ecografia este o modalitate de imagistică ieftină, neinvazivă, disponibilă pe scară largă, care ajută cu exactitate la diagnosticarea acestei afecțiuni., Septul vaginal este însă dificil de vizualizat pe ecografie și este cel mai bine arătat pe RMN.