discuție
Mai multe cazuri de leziuni izolate de avulsie a tendonului popliteal au fost publicate în literatură . În ceea ce privește rapoartele anterioare, hemartroza acută fără laxitate, sensibilitate și disconfort imediat peste tendonul popliteu au fost observate ca semne principale și constatări ale rupturilor izolate ale tendonului popliteu. Cu toate acestea, leziunile tendonului popliteu nu au fost observate ca o cauză a pierderii extensiei., Acest lucru se poate datora atât unui obstacol care ocupă spațiul articular, așa cum se vede în blocarea adevărată, cât și contracției hamstring care provoacă pseudolocking. Din cunoștințele noastre, acesta este primul caz care evidențiază leziunea tendonului popliteu care provoacă blocarea genunchiului. anatomia tendonului popliteu este bine descrisă. Acesta apare din suprafața posterioară proximală a tibiei și are inserții în porțiunea posterioară a meniscului lateral și a femurului, atât adânc cât și anterior ligamentului lateral colateral., Ajută la rotația mediană a articulației genunchiului, iar în poziția ghemuită este singurul mușchi care împiedică condilii femurali să alunece înainte pe tibie . leziunile tendonului Popliteal sunt asociate cu leziuni la genunchi, considerabil în implicarea colțului posterolateral; leziunile izolate sunt mai mici de 10% . Leziunile sale sunt mai frecvent raportate ca avulsii femurale, iar ruptura completă de intrasubstanță a fost identificată numai în două cazuri . RMN este util atât în diagnosticul leziunilor tendonului popliteu, cât și în patologiile suplimentare, cum ar fi leziunile posterolaterale., Evaluarea artroscopică trebuie considerată ca parte a diagnosticului, precum și a tratamentului .în ciuda numărului mic de cazuri prezentate, există încă dezbateri despre tratamentul optim în literatura de specialitate. Rezultatele tratamentelor, inclusiv tratamentul conservator, procedurile chirurgicale deschise, cum ar fi repararea sau reatașarea cu șuruburi sau ancore și abordările artroscopice au fost raportate în mod clar în literatura de specialitate. Wheeler și colab. cazurile prezentate au fost gestionate în mod conservator, cu rezultate bune, cel puțin pe perioada limitată de urmărire. Wheeler și colab., au fost prezentate cazuri de ruptură a tendonului popliteu cu o fractură de avulsie asociată . După debridarea artroscopică și excizia fragmentului osos fără repararea tendonului rupt, recuperarea completă a fost raportată la urmărirea de doi ani . Mirkopulos și Myer au raportat reatașarea chirurgicală a tendonului popliteu avulsat folosind șurub și șaibă. Rose și Parisien au publicat un caz care a descris explorarea deschisă și repararea tendonului cu un rezultat bun după un an ., A fost raportat un caz de Ruptură izolată tratată cu două ancore de sutură, cu recuperare completă și fără semne de instabilitate la urmărire . Conroy și colab. raportat la un pacient cu izolat intrasubstance ruptura de tendon popliteu cauzatoare de impingement, tratat de debridare artroscopică, care a revenit pentru a juca fotbal competitiv în termen de 6 săptămâni de la operație .suspiciunea de afectare a tendonului popliteu poate apărea dintr-o hemartroză acută fără laxitate și durere pe partea laterală a genunchiului sau doar din disconfort la nivelul tendonului popliteu., Din cauza acestor semne subtile, patologia poate fi ușor trecută cu vederea. Blocarea genunchiului din cauza leziunilor tendonului popliteu nu este raportată în literatura de specialitate, după cunoștințele noastre. Acesta poate fi fie un adevărat sau o pseudo blocare. Pentru ca un genunchi să fie cu adevărat „blocat” tendonul ar trebui să ocupe spațiul intercondilar și să obstrucționeze ACL de-a lungul acoperișului crestăturii și să oprească extensia completă. Cu toate acestea, cazul nostru pare a fi o pseudo blocare datorată spasmului hamstring și sinovitei, care s-a rezolvat sub anestezie generală., ca o concluzie, în cazurile cu blocare adevărată sau pseudo a genunchiului, leziunile tendonului popliteu trebuie puse la îndoială în diagnosticul diferențial.