un bărbat în vârstă de 47 de ani s-a prezentat la Departamentul de urgență cu un istoric de 24 de ore de durere cu debut brusc pe flancul stâng. Nu a existat nici un istoric de traume, și el nu a fost de a lua anticoagulante. Nu a existat antecedente familiale de diateză hemoragică sau boală hematologică. La examenul fizic, a avut echimoze în jurul ombilicului și pe flancul stâng (semnele Cullen și Grey Turner, respectiv Figura 1)., Tomografia computerizată abdominală (CT) a arătat un hematom masiv în jurul rinichiului stâng sugestiv de sângerare dintr-o tumoră renală. Pacientul a primit tratament conservator, iar vânătăile s-au rezolvat treptat într-o lună. CT-ul abdominal de urmărire a arătat o rezoluție substanțială a hematomului perirenal stâng, fără dovezi de neoplasm.(A) echimoze Periumbilice (semnul Cullen) și (B) legături de echimoze pe flancul stâng (semnul Turner gri) la un bărbat de 47 de ani cu debut brusc de durere pe flancul stâng.,semnele Cullen și Grey Turner indică hemoragie internă și justifică luarea atentă a istoricului și investigații, inclusiv studii de coagulare, lipază serică și amilază și imagistică. Semnul Cullen, descris pentru prima dată în 1918, este vânătăi superficiale în grăsimea subcutanată din jurul ombilicului.1 a fost descrisă în pancreatita acută, hematomul de teacă rectus, ruptura splenică, ulcerul perforat, cancerul intraabdominal și sarcina ectopică ruptă și ca o complicație a anticoagulării.,2 semnul Gri Turner se referă la echimoze ale flancurilor și poate apărea în asociere cu semnul Cullen, în special la pacienții cu hemoragie retroperitoneală.3 când semnele Cullen sau Grey Turner sunt rezultatul pancreatitei acute, acestea semnalează o boală severă, cu o mortalitate estimată la 37%.3
la pacientul nostru, semnul Grey Turner a fost probabil cauzat de răspândirea hemoragiei de la spațiul perirenal anterior la fascia renală posterioară și ulterior la marginea laterală a mușchiului quadratus lumborum., Sângele probabil difuzat prin ligamentul falciform la țesutul subcutanat în jurul ombilicului său, rezultând în semnul Cullen. Neoplasmul Renal este cea mai frecventă cauză de hemoragie spontană perirenală, dar aproximativ 30% din cazuri sunt legate de alte entități de boală, inclusiv poliarterita nodoasă, infecția, ruptura chistului, nefroscleroza și preeclampsia.4 Nici o cauză a hemoragiei nu poate fi identificată în aproximativ 7% din cazuri.,4 CT Abdominal trebuie luat în considerare în analiza semnelor Cullen și Grey Turner; are o sensibilitate și o specificitate mai mare decât ultrasonografia pentru identificarea patologiei renale.4