Madame Lelica

OM poate să apară prin inocularea directă a agenților patogeni în os (prin intervenție chirurgicală sau leziune), prin răspândirea unei zone adiacente de infecție sau prin însămânțarea infecției dintr-un loc care nu este adiacent prin alimentarea cu sânge (răspândire hematogenă). Spre deosebire de OM al oaselor lungi, om hematogen în oasele fălcilor este rar. OM a fălcilor este cauzată în principal de răspândirea infecției odontogene adiacente. A doua cauză cea mai frecventă este trauma, inclusiv fractura traumatică și, de obicei, în urma unei fracturi compuse (adică., unul care comunică cu gura sau cu mediul extern). În OM al oaselor lungi, se găsește de obicei un singur microorganism patogen invadator (de obicei Staphylococcus spp.).mandibula este afectată mai frecvent decât maxilarul. Se crede că aceasta este legată de diferențele de aprovizionare cu sânge între mandibulă și maxilar. Maxilarul are un aport mai bun de sânge și are plăci corticale subțiri și spații mai puțin medulare., Acești factori înseamnă că infecții ale maxilarului nu sunt ușor limitate la os, și ușor disipa edem și puroi în țesuturile moi din jur și sinusurilor paranazale de aer. OM a maxilarului poate apărea rar în timpul unei infecții necontrolate a urechii medii sau la sugarii care au suferit leziuni la naștere din cauza forcepsului. Mandibula, în schimb, are o cantitate relativ scăzută de sânge, care se deteriorează odată cu creșterea vârstei. Plăcile corticale sunt groase și există o cavitate medulară., Locurile mandibulei cel mai frecvent afectate de OM sunt (ordinea descrescătoare a frecvenței) corpul, simfiza, unghiul, ramusul și, în final, condilul. Alimentarea cu sânge a mandibulei se face în primul rând prin artera alveolară inferioară și, în al doilea rând, prin periost. Compromisul acestei aprovizionări este un factor critic în dezvoltarea OM în mandibulă.majoritatea infecțiilor periapicale și parodontale sunt izolate de organism care produce o membrană piogenică protectoare sau un perete de abces pentru a menține zona de infecție localizată., Microorganismele suficient de virulente pot distruge această barieră. Factorii care pot contribui la aceasta sunt scăderea rezistenței gazdei, intervenția chirurgicală sau mișcarea repetată a segmentelor de fractură, așa cum se poate întâmpla cu o fractură netratată. Trauma mecanică arde osul, provocând ischemie prin zdrobirea vaselor de sânge și a microorganismelor de semințe în țesuturi.evenimentele anterioare OM sunt modificări inflamatorii acute, cum ar fi hiperemia, permeabilitatea capilară crescută și infiltrarea granulocitelor., Enzimele proteolitice sunt eliberate și apare formarea de trombi în vasele de sânge și necroza tisulară. Pus se acumulează în spațiile medulare ale osului, ceea ce crește presiunea și duce la prăbușirea vaselor de sânge, stază venoasă și ischemie. Pus se poate răspândi și în stratul subperiostal, disecându-l departe de suprafața osului și reducând în continuare aportul de sânge. Pachetul neurovascular alveolar inferior este comprimat în mandibulă, provocând anestezie sau parestezie în distribuția nervului mental., Puroiul se poate scurge prin sinusuri pe piele și în gură, iar acestea pot deveni în timp căptușite cu epiteliu, atunci când sunt denumite fistule.om cronică se caracterizează printr-un grad de vindecare care are loc ca un grad mai mic de inflamație este prezent. Se formează țesut de granulare și noi vase de sânge, iar fragmente de os necrotic (sechestra) sunt separate de osul vital. Secțiunile mici ale osului necrotic pot fi resorbite complet, iar segmentele mai mari pot deveni înconjurate de țesut de granulare și os nou (un involucrum)., Sechestrele pot fi, de asemenea, revascularizate de noi vase de sânge, nu provoacă simptome sau devin infectate cronic. Uneori involucrul este pătruns de canale (cloacae) prin care puroiul se scurge pe piele sau pe gură.OM al fălcilor apare adesea în prezența unuia sau mai multor factori predispozanți. Acești factori sunt legați de perfuzia vasculară compromisă la nivel local, regional sau sistemic, cauzele imunocompromisului și vindecarea slabă a rănilor., Exemple specifice includ familial hypercoagulability, diabet zaharat, boli autoimune, Agranulocitoză, leucemie, anemie severă, sifilis, chimioterapia, terapia cu corticosteroizi, secera de celule bolii, sindromul imunodeficienței dobândite, vârstă, malnutriție, fumatul și consumul de alcool, radioterapie, osteoporoza, boala Paget a osului, displazie fibroasă, osoase maligne și cauzele de necroza osoasă, cum ar fi Bismut, Mercur sau arsenic. Respectarea necorespunzătoare sau accesul la asistență medicală este, de asemenea, un factor de risc.rar, OM al fălcilor poate fi o complicație a herpesului zoster trigeminal.