opțiuni de tratament pentru non-cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) se bazează în principal pe stadiul (gradul) de cancer, dar și alți factori, cum ar fi o generala de sanatate a persoanei și a funcției pulmonare, precum și de anumite trăsături de cancer in sine, sunt de asemenea importante.dacă fumezi, unul dintre cele mai importante lucruri pe care le poți face pentru a fi gata de tratament este să încerci să renunți., Studiile au aratat ca pacientii care au fumat după un diagnostic de cancer pulmonar tind să aibă rezultate mai bune decât cei care nu.
Tratarea oculte cancer
Pentru aceste tipuri de cancer, celulele maligne sunt văzute pe examen citologic al sputei, dar nu evident tumora poate fi găsit cu bronhoscopie sau teste imagistice. Acestea sunt, de obicei, cancere în stadiu incipient. Bronhoscopia și, eventual, alte teste sunt de obicei repetate la fiecare câteva luni pentru a căuta o tumoare. Dacă se găsește o tumoare, tratamentul va depinde de scenă.,deoarece stadiul 0 NSCLC este limitat la stratul de căptușeală al căilor respiratorii și nu a invadat mai adânc în țesutul pulmonar sau în alte zone, acesta este de obicei vindecabil doar prin intervenție chirurgicală. Nu este necesară chimioterapie sau radioterapie.dacă sunteți suficient de sănătos pentru o intervenție chirurgicală, puteți fi tratat, de obicei, prin segmentectomie sau rezecție de pană (îndepărtarea unei părți a lobului plămânului)., Cancerele din unele locații (cum ar fi locul în care traheea se împarte în bronhiile principale din stânga și din dreapta) pot fi tratate cu o rezecție a manșonului, dar în unele cazuri pot fi greu de îndepărtat complet fără a îndepărta un lob (lobectomie) sau chiar un plămân întreg (pneumonectomie).pentru unele tipuri de cancer în stadiul 0, tratamentele precum terapia fotodinamică (PDT), terapia cu laser sau brahiterapia (radiațiile interne) pot fi alternative la intervenții chirurgicale. Dacă cancerul dvs. este cu adevărat în stadiul 0, aceste tratamente ar trebui să vă vindece.,dacă aveți NSCLC în stadiul I, intervenția chirurgicală poate fi singurul tratament de care aveți nevoie. Acest lucru se poate face fie prin scoaterea lobului plămânului care are tumora (lobectomie), fie prin scoaterea unei bucăți mai mici de plămân (rezecție cu mânecă, segmentectomie sau rezecție cu pană). Cel puțin unele ganglioni limfatici în plămâni și în spațiul dintre plămâni vor fi, de asemenea, îndepărtați și verificați pentru cancer.,Segmentectomia sau rezecția cu pană este, în general, o opțiune numai pentru cancerele foarte mici din stadiul I și pentru pacienții cu alte probleme de sănătate care fac ca îndepărtarea întregului lob să fie periculoasă. Cu toate acestea, majoritatea chirurgilor cred că este mai bine să facă o lobectomie dacă pacientul o poate tolera, deoarece oferă cea mai bună șansă de vindecare.pentru persoanele cu NSCLC în stadiul I care are un risc mai mare de a reveni (în funcție de dimensiune, locație sau alți factori), chimioterapia adjuvantă după operație poate scădea riscul ca cancerul să revină., Dar medicii nu sunt întotdeauna siguri cum să determine care persoane sunt susceptibile de a fi ajutate de chimio. Noile teste de laborator care privesc tiparele anumitor gene din celulele canceroase pot ajuta în acest sens. Acum se fac studii pentru a vedea dacă aceste teste sunt corecte.după operație, țesutul îndepărtat este verificat pentru a vedea dacă există celule canceroase la marginile specimenului chirurgical (numite margini pozitive). Acest lucru ar putea însemna că un anumit cancer a fost lăsat în urmă, așa că o a doua intervenție chirurgicală ar putea fi făcută pentru a încerca să se asigure că tot cancerul a fost eliminat. (Aceasta poate fi urmată și de chimioterapie.,) O altă opțiune ar putea fi utilizarea radioterapiei după operație.dacă aveți probleme grave de sănătate care vă împiedică să aveți o intervenție chirurgicală, puteți primi radioterapie corporală stereotactică (SBRT) sau un alt tip de radioterapie ca tratament principal. Ablația prin radiofrecvență (RFA) poate fi o altă opțiune dacă tumoarea este mică și în partea exterioară a plămânului.
tratarea stadiului II NSCLC
persoanele care au stadiul II NSCLC și sunt suficient de sănătoase pentru intervenții chirurgicale au de obicei cancerul eliminat prin lobectomie sau rezecție cu mânecă., Uneori este necesară îndepărtarea întregului plămân (pneumonectomie).orice ganglioni limfatici susceptibili de a avea cancer în ele sunt, de asemenea, eliminați. Gradul de implicare a ganglionilor limfatici și dacă celulele canceroase se găsesc sau nu la marginile țesuturilor îndepărtate sunt factori importanți atunci când se planifică următoarea etapă de tratament.după operație, țesutul îndepărtat este verificat pentru a vedea dacă există celule canceroase la marginile specimenului chirurgical. Acest lucru ar putea însemna că un anumit cancer a fost lăsat în urmă, așa că o a doua intervenție chirurgicală ar putea fi făcută pentru a încerca să elimine orice cancer rămas., Aceasta poate fi urmată de tratament adjuvant (suplimentar) cu chimioterapie (chimio). O altă opțiune este tratarea cu radiații, uneori cu chimio.chiar dacă nu se găsesc marje pozitive, chimio adjuvant este de obicei recomandat după operație pentru a încerca să distrugă orice celule canceroase care ar fi putut fi lăsate în urmă. Ca și în cazul cancerelor în stadiul I, testele de laborator mai noi studiate pot ajuta medicii să afle care pacienți au nevoie de acest tratament adjuvant și care sunt mai puțin susceptibili de a beneficia de acesta.,pentru persoanele ale căror celule canceroase au anumite mutații în gena EGFR, tratamentul adjuvant cu medicamentul vizat osimertinib ar putea fi o opțiune și la un moment dat.dacă aveți probleme medicale grave care v-ar împiedica să faceți o intervenție chirurgicală, puteți primi doar radioterapie ca tratament principal.tratamentul pentru stadiul IIIA NSCLC
tratamentul pentru stadiul IIIA NSCLC poate include o combinație de radioterapie, chimioterapie (chimio) și/sau chirurgie., Din acest motiv, planificarea tratamentului pentru stadiul IIIA NSCLC necesită adesea intrare de la un oncolog medical, oncolog de radiații și un chirurg toracic. Opțiunile dvs. de tratament depind de dimensiunea tumorii, de locul în care se află în plămân, de ganglionii limfatici la care s-a răspândit, de sănătatea generală și de cât de bine tolerați tratamentul.pentru pacienții care îl pot tolera, tratamentul începe de obicei cu chimio, adesea combinat cu radioterapia (numită și chimioradiere)., Chirurgia poate fi o opțiune după aceasta, dacă medicul crede că orice cancer rămas poate fi eliminat și pacientul este suficient de sănătos. (În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune ca prim tratament.) Aceasta este adesea urmată de chimioterapie și, eventual, radioterapie dacă nu a fost administrată înainte. Pentru persoanele ale caror celule canceroase au anumite mutatii in gena EGFR, tratamentul adjuvant cu osimertinib de droguri vizate ar putea fi o opțiune la un moment dat, de asemenea.pentru persoanele care nu sunt suficient de sănătoase pentru intervenții chirurgicale, radioterapia, care poate fi combinată cu chimio, este adesea folosită., dacă chirurgia, radiațiile și chimioradierea nu sunt susceptibile de a fi opțiuni bune de tratament, imunoterapia cu pembrolizumab (Keytruda) poate fi considerată ca fiind primul tratament.
tratarea stadiului IIIB NSCLC
stadiul IIIB NSCLC s-a răspândit la ganglionii limfatici care se află în apropierea celuilalt plămân sau în gât și este posibil să fi crescut și în structuri importante în piept. Aceste tipuri de cancer nu pot fi eliminate complet prin intervenție chirurgicală. Ca și în cazul altor stadii de cancer pulmonar, tratamentul depinde de starea generala de sanatate a pacientului., Dacă sunteți într-o stare de sănătate destul de bună, puteți fi ajutat de chimioterapie (chemo) combinată cu radioterapie (cunoscută sub numele de chimioradiere). Unii oameni pot fi chiar vindecați cu acest tratament. În cazul în care cancerul rămâne sub control după 2 sau mai multe tratamente de chemoradiation, imunoterapia droguri durvalumab (Imfinzi) poate fi dat pentru un an pentru a ajuta la mentinerea cancer stabil.pacienții care nu sunt suficient de sănătoși pentru această combinație sunt adesea tratați numai cu radioterapie sau, mai puțin frecvent, numai cu chimioterapie., Dacă chirurgia, radiațiile și chimioradierea nu sunt susceptibile de a fi opțiuni bune de tratament, imunoterapia cu pembrolizumab (Keytruda) poate fi considerată ca fiind primul tratament.aceste tipuri de cancer pot fi greu de tratat, astfel încât participarea la un studiu clinic al tratamentelor mai noi poate fi o opțiune bună pentru unii oameni.
tratarea stadiul IVA și IVB NSCLC
etapa IVA și IVB NSCLC sa răspândit deja atunci când este diagnosticat. Ele pot fi foarte greu de vindecat., Opțiunile de tratament depind de locul și cât de departe sa răspândit cancerul, dacă celulele canceroase au anumite modificări genetice sau proteice și starea generală de sănătate.dacă sunteți într-o stare bună de sănătate, tratamente precum chirurgie, chimioterapie (chemo), terapie țintită, imunoterapie și radioterapie vă pot ajuta să trăiți mai mult și să vă simțiți mai bine prin ameliorarea simptomelor, chiar dacă acestea nu vă pot vindeca.alte tratamente, cum ar fi terapia fotodinamică (TFD) sau terapia cu laser, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor., În orice caz, dacă urmează să fiți tratat pentru NSCLC avansat, asigurați-vă că înțelegeți obiectivele tratamentului înainte de a începe.
NSCLC care s-a răspândit doar cu un alt site (Stadiul IVA)
Cancerul este limitat în plămâni și de a răspândi la un alt site (cum ar fi creierul) nu este comun, dar uneori pot fi tratate (și chiar potențial vindecat) cu chirurgia și/sau radioterapia pentru tratarea zonei de răspândire a cancerului, urmat de tratament de cancer pulmonar., De exemplu, o singură tumoare în creier poate fi tratată cu o intervenție chirurgicală sau radiație stereotactică sau o intervenție chirurgicală urmată de radiații către întregul creier. Tratamentul pentru tumora pulmonară se bazează apoi pe etapele T și N și poate include intervenții chirurgicale, chimio, radiații sau unele dintre acestea în combinație.pentru cancerele care s-au răspândit pe scară largă în organism, înainte de începerea oricărui tratament, tumoarea dvs. va fi testată pentru anumite mutații genetice (cum ar fi în genele EGFR, ALK, ROS1, BRAF, RET, MET sau NTRK)., Dacă una dintre aceste gene este mutată în celulele canceroase, primul dvs. tratament va fi probabil un medicament terapeutic vizat:
- pentru tumorile care au schimbarea genei ALK, un inhibitor ALK poate fi adesea primul tratament. Un alt inhibitor ALK poate fi utilizat dacă unul sau mai multe dintre aceste medicamente nu mai funcționează sau nu este bine tolerat.
- pentru persoanele ale căror tipuri de cancer au anumite modificări ale genei EGFR, un inhibitor EGFR poate fi utilizat ca prim tratament (uneori împreună cu un medicament vizat care afectează creșterea vaselor de sânge noi).,
- Pentru persoanele ale căror cancer s-au schimbat în ROS1 gene, medicamente, cum ar fi crizotinib (Xalkori), entrectinib (Rozlytrek), sau ceritinib (Zykadia) ar putea fi utilizate.
- pentru persoanele ale căror tipuri de cancer au o anumită modificare a genei BRAF, ar putea fi utilizată o combinație de medicamente vizate dabrafenib (Tafinlar) și trametinib (Mekinist).
- Pentru persoanele ale căror tipuri de cancer au anumite schimbări în gena RET, selpercatinib (Retevmo) sau pralsetinib (Gavreto) ar putea fi utilizate.
- pentru persoanele ale căror tipuri de cancer au anumite modificări ale genei MET, capmatinib (Tabrecta) ar putea fi o opțiune.,
- Pentru persoanele ale căror tipuri de cancer au o schimbare în NTRK gene, larotrectinib (Viktravi) sau entrectinib (Rozlytrek) poate fi o opțiune.
celulele tumorale ar putea fi, de asemenea, testate pentru proteina PD-L1., Tumori cu niveluri mai ridicate de PD-L1 sunt mult mai probabil să răspundă la anumite medicamente imunoterapie, astfel încât opțiunile de tratament pot include:
- Pembrolizumab (Keytruda) sau atezolizumab (Tecentriq) singur
- Pembrolizumab sau atezolizumab, împreună cu chimioterapie
- Nivolumab (Opdivo) și ipilimumab (Yervoy), eventual împreună cu chimioterapie
De cele mai multe alte tipuri de cancer care s-au răspândit, chimioterapia este, de obicei, cel puțin o parte din tratamentul principal, atâta timp cât persoana este suficient de sănătos pentru el., Uneori poate fi utilizat împreună cu alte tipuri de medicamente:
- medicamentul pentru imunoterapie pembrolizumab (Keytruda) poate fi utilizat împreună cu chimio.
- combinația de medicamente pentru imunoterapie nivolumab (Opdivo) și ipilimumab (Yervoy) poate fi utilizată împreună cu chimio.
- pentru persoanele care nu prezintă un risc ridicat de sângerare (adică nu au NSCLC cu celule scuamoase și nu au tușit sânge), medicamentul vizat bevacizumab (Avastin) ar putea fi administrat cu chimio., Unele persoane cu cancer cu celule scuamoase ar putea fi încă administrat bevacizumab, atâta timp cât tumora nu este aproape de vasele mari de sânge în centrul pieptului. Dacă se utilizează bevacizumab, acesta este adesea continuat chiar și după terminarea chimioterapiei.
- medicamentul pentru imunoterapie atezolizumab (Tecentriq) ar putea fi utilizat împreună cu chemo (și posibil bevacizumab) la persoanele care nu au tipul de celule scuamoase de NSCLC.
- o opțiune pentru persoanele cu NSCLC cu celule scuamoase este de a obține chimio împreună cu medicamentul vizat necitumumab (Portrazza).,dacă cancerul a cauzat acumularea de lichid în spațiul din jurul plămânilor (o revărsare pleurală malignă), lichidul poate fi drenat. Dacă continuă să revină, opțiunile includ pleurodeza sau plasarea unui cateter în piept prin piele pentru a lăsa lichidul să se scurgă. (Detalii despre acestea sunt discutate în procedurile paliative pentru cancerul pulmonar cu celule Non-mici.ca și în cazul altor etape, tratamentul pentru cancerul pulmonar în stadiul IV depinde de sănătatea generală a unei persoane. De exemplu, unii oameni care nu sunt în stare bună de sănătate ar putea primi doar 1 medicament chimio în loc de 2., Pentru persoanele care nu pot avea chemo, radioterapia este de obicei tratamentul la alegere. Tratamentele locale, cum ar fi terapia cu laser, PDT sau plasarea stentului, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor cauzate de tumorile pulmonare.deoarece tratamentul este puțin probabil să vindece aceste tipuri de cancer, participarea la un studiu clinic al tratamentelor mai noi poate fi o opțiune bună.de asemenea, puteți găsi mai multe informații despre trăirea cu cancer în stadiul IV în cancerul avansat.,dacă cancerul continuă să crească în timpul tratamentului (progresează) sau revine (reapare), tratamentul ulterior va depinde de localizarea și amploarea cancerului, ce tratamente au fost utilizate și de sănătatea și dorința persoanei pentru mai mult tratament. Este important să înțelegeți scopul oricărui tratament suplimentar – dacă este să încercați să vindecați cancerul, să încetiniți creșterea acestuia sau să ajutați la ameliorarea simptomelor . De asemenea, este important să înțelegeți beneficiile și riscurile.,dacă cancerul continuă să crească în timpul tratamentului inițial, cum ar fi radioterapia, se poate încerca chimioterapia (chemo). Dacă un cancer continuă să crească în timpul chimioterapiei ca prim tratament, Tratamentul de a doua linie constă cel mai adesea dintr-un singur medicament chimio, cum ar fi docetaxel sau pemetrexed, sau terapie vizată. Dacă un medicament vizat a fost primul tratament și nu mai funcționează, s-ar putea încerca un alt medicament vizat sau o combinație de chimio., Pentru unele persoane cu anumite tipuri de NSCLC, tratamentul cu o imunoterapie droguri, cum ar fi nivolumab (Opdivo), uneori împreună cu ipilimumab (Yervoy); pembrolizumab (Keytruda); sau atezolizumab (Tecentriq) ar putea fi o opțiune.
cancerele mai mici care reapar local în plămâni pot fi uneori retrase cu intervenție chirurgicală sau radioterapie (dacă nu a fost utilizat înainte). Cancerele care reapar în ganglionii limfatici dintre plămâni sunt de obicei tratate cu chimio, eventual împreună cu radiații dacă nu a fost utilizat înainte., Pentru cancerele care se întorc în locuri îndepărtate, chimioterapia, terapiile vizate și/sau imunoterapia sunt adesea tratamentele la alegere.
Pentru mai multe informații despre tratarea unei recurențe, consultați Înțelegerea recurenței. la unii oameni, cancerul nu poate dispărea complet. Acești oameni pot primi tratamente regulate cu chimio, radioterapie sau alte terapii pentru a încerca să ajute la menținerea cancerului sub control. Învățarea de a trăi cu cancer care nu dispare poate fi dificilă și foarte stresantă. Are propriul tip de incertitudine. Gestionarea cancerului ca boală cronică vorbește mai mult despre acest lucru.,
informațiile despre tratament nu reprezintă politica oficială a Societății Americane de Cancer și nu sunt destinate ca sfaturi medicale pentru a înlocui expertiza și judecata echipei dvs. de îngrijire a cancerului. Acesta este destinat să vă ajute pe dumneavoastră și familia dumneavoastră să luați decizii în cunoștință de cauză, împreună cu medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate avea motive pentru a sugera un plan de tratament diferit de aceste opțiuni generale de tratament. Nu ezitați să-i puneți întrebări despre opțiunile dvs. de tratament.