Pacienții Scutit de Artrită Severă, Glezna Fusion Peste Nouă Ani de Follow-Up
New York—iulie 8, 2010
O operație dezvoltat la Spital pentru o Operație Specială pot imbunatati rezultatele pacient la persoanele cu forme severe de adult flatfoot deformare, o problemă care este tot mai mult văzut în spitalele din întreaga țară., Pacienții care suferă noua intervenție chirurgicală au rezultate și mobilitate mai bune pe termen lung decât cei care suferă o intervenție chirurgicală tradițională. Lucrarea va fi prezentată la reuniunea anuală a Societății Americane de Ortopedie a piciorului și gleznei (AOFAS, abstract 348) din National Harbor, Md., pe 8 iulie.
„Inainte de acest studiu, nu am fost sigur dacă ai putea salva pacienții cu platfus si glezna deformare și corecta lor glezna, precum și deformare picior”, a declarat Jonathan Deland, M. D., șef al Departamentului de Picior și Gleznă Operația la Spital pentru o Operație Specială (HSS)., „Acum știm că cu această tehnică puteți salva glezna și oferă o corecție a deformării chiar și la nouă ani după operație.”Dr. Deland a dezvoltat operația și este autorul principal al studiului.deformarea flatfoot dobândită de adulți este, în principiu, un tip sever de picior plat care se dezvoltă din motive necunoscute la persoanele care au avut flatfoot toată viața. Este mai răspândită la femei și la cei supraponderali și se dezvoltă de obicei la indivizi în anii 40 și 50. în stadiul I al deformării, tendonul care se desfășoară de-a lungul interiorului gleznei începe să degenereze., În stadiul II, arcul începe să eșueze și o persoană dezvoltă un caz mai sever de picior plat. Ca arcul continuă să se prăbușească și flatfoot devine mai pronunțată, mobilitatea devine dificil, iar piciorul devine rigid, care este considerat etapa a III-a.
În cel mai sever stadiu, stadiul IV, glezna începe înclinarea și este la risc de a dezvolta artrita, ca rezultat al deformare. „Acești oameni au extraordinară flatfoot la punctul în care glezna este implicat”, a declarat Scott Ellis, M. D., picior și glezna chirurg ortoped de la HSS și primul autor al studiului., La acești oameni, piciorul plat extrem a rănit ligamentul deltoid, un ligament triunghiular puternic, plat, care se află în interiorul gleznei, care oferă suport pentru a împiedica glezna să se pronunțe. În stadiul IV, ligamentul deltoid a devenit întins și incompetent, ceea ce permite înclinarea gleznei.dacă deformarea gleznei este suficient de severă și simptomatică, atunci chirurgii efectuează fie o înlocuire a gleznei, care este foarte dificilă, fie, mai frecvent, fuzionează glezna., „Fuziunea nu este ideală, deoarece îndepărtează toată mișcarea în gleznă la un pacient care are deja o problemă cu piciorul”, a spus Dr.Ellis. „Imaginați-vă că mergeți fără mișcare în gleznă. Îți schimbă mersul și duce la artrită în celelalte articulații ale piciorului în timp, opt până la 10 ani în jos, pentru că începi să folosești acele articulații pentru a prelua slăbiciunea mișcării care nu apare în gleznă.,”
În noua operatie pentru etapa a IV deformare dezvoltat la HSS, chirurgii nu numai reconstrui flatfoot deformare, dar au, de asemenea, reconstrui deltoid ligament folosind un tendon care trece de-a lungul partea de afară a gambei numită peroneus longus. O persoană poate funcționa fără peroneus longus. Alternativ, peroneus longus poate fi păstrat și se poate folosi un tendon de cadavru.în studiul prezentat la întâlnirea AOFAS, anchetatorii HSS au efectuat noua intervenție chirurgicală la cinci pacienți, patru bărbați și o femeie și au monitorizat succesul operației. Vârsta medie a fost de 67 de ani., Pacienții au suferit radiografii care au arătat că operația a îmbunătățit alinierea gleznei, iar efectele au fost de lungă durată. „Razele X au arătat menținerea corecției înclinării. Alinierea a fost încă îmbunătățită nouă ani mai târziu”, a spus Dr.Ellis. Pacienții au avut o mobilitate excelentă la opt până la 10 ani după operație și niciunul dintre pacienți nu a avut artrită.medicii au măsurat, de asemenea, rezultatele prin mai multe chestionare, inclusiv studiul ortopedic al piciorului și gleznei, o scală de rezultate care a evaluat 42 de articole împărțite între șase categorii. Scorurile medii FAOS au fost 61.,4 pentru simptome, 1.5 pentru rigiditate, 78.3 pentru durere, 87.9 pentru funcția/trai de zi cu zi, 71.7 pentru funcția/sport/activități recreative, și 42.1 pentru calitatea vieții. „Scorurile FAOS au fost bune”, a spus Dr. Ellis.
pacienții au fost întrebați cât de departe ar putea merge în blocuri sau mile, iar cohorta de pacienți a putut să meargă în medie 25 de blocuri (interval 10 până la 40), echivalent cu 1, 25 mile, după operație., Doi pacienți au continuat să joace golf fără probleme semnificative, altul a exercitat în mod regulat pe o banda de alergare, unul a fost implicat în antrenamentul de circuit, iar pacientul final a jucat volei, deși a observat o anumită rigiditate. Toți pacienții au raportat că sunt mulțumiți de procedură și, având în vedere rezultatul, vor avea din nou operația.Dr. Ellis crede că noua operație poate fi din ce în ce mai utilă în cazul deformării piciorului plat în stadiul IV. Niciun chirurg pe care autorii îl cunosc la alte spitale nu utilizează în prezent operația. Procedura este de așteptat să devină mai populară., „Văd o mulțime de această deformare în biroul meu. Este una dintre problemele majore cu care mă confrunt”, a spus Dr.Ellis, subliniind că este foarte răspândită.