nalbufinei clorhidrat
Nubain
Farmacologic clasificare: narcotic agonist-antagonist, opioid agonist parțial
clasificare Terapeutică: analgezic, adjuvant pentru anestezie
timpul Sarcinii categoria de risc NR
forme Disponibile
Disponibil de baza de prescriptie medicala numai
de Injecție: 1.5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml
Farmacodinamie
acțiune Analgezică: Analgezie este considerat a rezultat din acțiunea de droguri la opiacee site-uri receptorilor din SNC, ameliorarea durerea moderată până la severă., Efectul antagonist narcotic poate rezulta din inhibarea competitivă a receptorilor de opiacee. Ca și alte opioide, nalbufina provoacă depresie respiratorie, sedare și mioză. La pacienții cu boală coronariană sau IM, se pare că nu produce modificări substanțiale ale ritmului cardiac, presiunii arteriale pulmonare sau a presiunii în pană, presiunii diastolice end-ventriculare stângi, rezistenței vasculare pulmonare sau indicelui cardiac. farmacocinetica absorbție: când se administrează pe cale orală, medicamentul este de aproximativ o cincime la fel de eficace ca un analgezic ca atunci când I. M.,, apparently because of first-pass metabolism in the GI tract and liver.
Distribution: Not appreciably bound to plasma proteins.
Metabolism: Metabolized in the liver.
Excretion: Excreted in urine and to some degree in bile.
|
Contraindicații și măsuri de precauție
Contraindicat la pacienții cu hipersensibilitate la medicament. Utilizați cu precauție la pacienții cu antecedente de abuz de droguri, instabilitate emoțională, de la cap, presiune intracraniană crescută, tulburări de ventilație, MI însoțită de greață și vărsături, viitoare chirurgie biliară, insuficiență hepatică sau insuficiență renală și la pacienții cu sulfit de sensibilitate.,
interacțiuni
droguri-droguri. Anestezicele barbiturice, cum ar fi tiopental: provoacă efecte aditive ale SNC și deprimante respiratorii și, eventual, apnee. Utilizați împreună foarte atent.
cimetidina: poate crește toxicitatea narcotică nalbufină. Un antagonist narcotic poate fi necesar dacă apare toxicitate.
Deprimante ale SNC (antihistaminice, barbiturice, benzodiazepine, relaxante musculare, analgezice narcotice, fenotiazine, sedative-hipnotice, antidepresive triciclice): potențează depresia respiratorie și SNC, sedarea și efectele hipotensive., Dozele reduse de nalbufină sunt de obicei necesare.
anestezice generale: poate provoca depresie CV severă. Evitați utilizarea împreună.
antagonist Narcotic: pacienții care devin dependenți fizic de medicament pot prezenta sindrom de abstinență acută dacă li se administrează doze mari de antagonist narcotic. Utilizați cu precauție și monitorizați îndeaproape pacientul.
Stilul de viață al drogurilor. Consumul de alcool: provoacă efecte depresive aditive ale SNC. Descurajați consumul de alcool.
efecte asupra rezultatelor testelor de laborator
nici unul raportat., cele mai frecvente semne și simptome ale supradozajului cu nalbufină sunt depresia SNC, depresia respiratorie și mioza. Alte efecte toxice acute includ hipotensiune arterială, bradicardie, hipotermie, șoc, apnee, stop cardiopulmonar, colaps circulator, edem pulmonar și convulsii.
pentru a trata supradozajul acut, mai întâi stabiliți un schimb respirator adecvat printr-o cale aeriană brevetată și ventilație, după cum este necesar; administrați un antagonist narcotic (naloxonă) pentru a inversa depresia respiratorie., Deoarece durata acțiunii nalbufinei este mai lungă decât cea a naloxonei, este necesară o dozare repetată a naloxonei. Naloxona nu trebuie administrată în absența depresiei respiratorii sau CV semnificative clinic. Monitorizați îndeaproape semnele vitale.
Asigurați un tratament simptomatic și de susținere, cum ar fi suportul respirator continuu și corectarea dezechilibrului lichid sau electrolitic. Monitorizați îndeaproape valorile de laborator, semnele vitale și starea neurologică., unele preparate comerciale conțin metabisulfit de sodiu, care poate provoca reacții alergice la persoanele sensibile
? medicamentul este incompatibil cu diazepamul și pentobarbitalul. nalbuphine poate ascunde semnele și simptomele unei afecțiuni abdominale acute sau poate agrava durerea vezicii biliare.
? De droguri, de asemenea, acționează ca un antagonist narcotic; se poate precipita sindromul de abstinență la pacienții dependenți de narcotice. Administrați 25% din doza uzuală la acești pacienți și monitorizați pacientul pentru semne și simptome de sevraj.,
? medicament poate provoca hipotensiune arterială ortostatică la pacienții ambulatori. înainte de administrare, inspectați toate produsele parenterale pentru a exclude particulele și decolorarea. administrarea parenterală a medicamentului asigură o mai bună analgezie decât administrarea orală. Da I. V. doze de lent I. V. injecție, de preferință în soluție diluată. Injectarea rapidă I. V. crește riscul de efecte adverse.
? medicament provoacă depresie respiratorie, care la 10 mg este egal cu depresia respiratorie produsă de 10 mg de morfină.,
? când medicamentul este utilizat în timpul travaliului și nașterii, nou-născutul trebuie evaluat pentru semne de depresie respiratorie.
? medicament poate interfera cu testele enzimatice pentru detectarea opioidelor.
? A se păstra la 59° la 86° F (15° la 30° C) și a se proteja de lumină.
pacienții care alăptează
? nu se știe dacă medicamentul apare în laptele matern. A se utiliza cu precauție la femeile care alăptează.
Copii și adolescenți
? siguranța la copii cu vârsta mai mică de 18 ani nu a fost stabilită.,
pacienții geriatrici
? dozele mai mici sunt de obicei indicate pentru pacienții geriatrici, care pot fi mai sensibili la efectele terapeutice și adverse ale medicamentului. instrui pacient pentru a evita conducerea vehiculelor sau utilaje de operare, deoarece de droguri poate provoca amețeli și oboseală reacțiile pot fi Frecvente, Mai puțin frecvente, care pot pune viața în pericol sau frecvente și care pot pune viața în pericol.
◆ Canada numai
◇ utilizare clinică neetichetată