Mai mulți cai ca niciodată dezvoltă afecțiuni care erau considerate complicații rare la bătrânețe. Și, în parte, asta e un lucru bun. Întrucât odată ce durata de viata ecvină depasit off în adolescență târziu, progresele în îngrijirea medicală, controlul parazit, produse farmaceutice și nutriție face acum longevitate fără precedent posibil. Prețul, desigur, este o creștere a incidenței problemelor legate de îmbătrânire. Și boala Cushing conduce această listă.,faptele de bază despre Cushing au fost cunoscute practic de când tulburarea a fost identificată pentru prima dată acum 70 de ani: o defecțiune a glandei pituitare, organul de marmură de la baza creierului, determină eliberarea unor niveluri excesive ale hormonului adrenocorticotropină (ACTH). Aceasta, la rândul său, declanșează glanda suprarenală pentru a crește producția de cortizol, iar dezechilibrele hormonale rezultate duc la semnele distinctive ale lui Cushing: o haină lungă, Păroasă, pierderea masei musculare, laminită și susceptibilitatea la infecție.,nimeni nu știe cu siguranță câți cai în vârstă sunt afectați de disfuncția hipofizară, dar a fost cel mai frecvent diagnostic specific într-un studiu din 2003 pe 467 de cai în vârstă de 20 de ani sau mai mult internați la Clinica Universității Tufts. În cercetările conexe, un sondaj efectuat pe 218 proprietari de cai a arătat că 30 la sută dintre caii lor aveau semne asociate cu Cushing, chiar dacă doar 8 la sută din cazuri au fost diagnosticate.dar cercetările s-au concentrat pe mult mai mult decât incidența lui Cushing., În ultimul deceniu, studiile au luminat procesele complexe care stau la baza tulburării și, de-a lungul drumului, mai multe ipoteze false au căzut pe marginea drumului. Drept urmare, caii lui Cushing au astăzi un prognostic mai bun decât oricând și, cu un tratament și un management adecvat, se pot bucura de o viață lungă și productivă.
De ce noul nume?inițial, Equine Cushing a împărtășit numele tulburărilor hipofizare similare la oameni și câini, care sunt ambele cunoscute sub numele de sindromul Cushing., În zilele noastre, însă, experții preferă să numească condiția ecvină „disfuncția pituitară pars intermedia” (PPID), care reflectă mai exact natura sa.la cai, lobul intermediar al glandei pituitare este afectat; la Cushing uman și canin, lobul anterior funcționează defectuos. Dianne McFarlane, DVM, PhD, profesor asistent la Universitatea de Stat din Oklahoma, a făcut cercetări de pionierat pe PPID. Într-un studiu recent, echipa lui McFarlane a investigat rolul hipotalamusului, porțiunea creierului conectată la hipofiză de neuroni., Deși hipofiza este adesea denumită „glanda principală” deoarece controlează sistemul endocrin, hipotalamusul reglează de fapt eliberarea hormonilor hipofizari.
Cushing cai de astăzi au un prognostic mai bun decât oricând înainte, și cu un tratament adecvat și de management se pot bucura de lungă și productivă.în studii recente, McFarlane a descoperit că PPID începe atunci când neuronii hipotalamici degenerează și produc mai puțin dopamină, substanța care restrânge secreția hipofizară., „Acest lucru a fost sugerat în literatură încă din anii 1980; recent am reușit să confirmăm această constatare”, spune ea. Fără o aprovizionare constantă de dopamină, celulele hipofizare secretă niveluri necontrolate de hormoni, inclusiv ACTH, iar glanda suprarenală răspunde prin eliberarea unor niveluri ridicate de cortizol. ACTH joacă un rol important în PPID, spune McFarlane, dar este probabil ca o combinație de hormoni să fie responsabilă pentru semnele variabile ale bolii.
„nu știm exact cum este implicat Fiecare hormon”, spune ea., „Este posibil, de exemplu, ca un alt hormon cunoscut sub numele de a-MSH să fie responsabil pentru un răspuns imun scăzut și o susceptibilitate la infecție, dar nu știm sigur. Semnele clinice rezultă probabil dintr-o combinație a acestor hormoni diferiți.deși rezultatele cercetărilor arată că PPID este diferit de cel al lui Cushing la oameni, ele sugerează, de asemenea, o asemănare cu o altă boală umană: Parkinson, o boală neurologică despre care se crede că este cauzată de deteriorarea celulelor creierului care produc dopamină., „PPID și Parkinson sunt ambele asociate cu degenerarea neuronilor dopaminergici”, spune McFarlane, dar nu sunt identici-diferiți neuroni sunt afectați de Parkinson. ceea ce cauzează degenerarea este neclar.
o teorie de conducere susține că neuronii sunt deteriorate de radicalii liberi, produse secundare ale proceselor oxidative ale metabolismului, care sunt cunoscute pentru a deteriora celulele, proteinele și ADN-ul prin modificarea structurii lor chimice., „E posibil ca cai care primesc această boală sunt mult mai sensibile la stres oxidativ în această parte a creierului”, spune Harold Schott, DVM, PhD, profesor asociat la Universitatea de Stat din Michigan, care a publicat un studiu numit „Michigan Cushing Proiect”, în 2001. McFarlane este de acord: „nu am dovedit că stresul oxidativ provoacă PPID, dar a existat o asociere puternică de stres oxidativ la neuronii acestor cai în comparație cu caii în vârstă normală.”
de asemenea, în curs de investigare sunt modificările fizice din glanda pituitară., Ceea ce se credea cândva a fi o tumoare a hipofizei este acum mai bine descris ca o extindere, deși o colecție de tumori benigne numite adenoame poate contribui, de asemenea, la PPID. „În cazurile severe, o parte a hipofizei poate deveni mărită și comprima ceilalți lobi—chiar și hipotalamusul—și puteți pierde funcția acestor structuri, care, de asemenea, pot contribui la semnele clinice”, spune McFarlane.multe cai cu PPID au un aspect distinctiv., „Puteți să vă uitați la un cal care are o haină de păr nefiresc și să vă dați seama că este probabil PPID, dar îi încurajăm pe proprietari să obțină o examinare și o evaluare veterinară bună, inclusiv analize de sânge”, spune Schott. Trei teste sunt utilizate pentru a investiga dacă un cal are PPID: majoritatea diagnosticelor sunt făcute pe baza testului de supresie a dexametazonei. În prima zi, sângele este tras și calului i se administrează o injecție de dexametazonă, o formă sintetică de cortizol. A doua zi, este extrasă o a doua probă de sânge și ambele sunt testate pentru a măsura nivelurile de cortizol natural., Într-un cal sănătos, injecția de dexametazonă suprimă eliberarea cortizolului, iar a doua probă de sânge arată niveluri mai scăzute ale hormonului.la un cal cu PPID, nivelurile de cortizol nu sunt afectate de dexametazonă. O preocupare majoră a testului este posibilitatea ca dexametazona să declanșeze laminită la unele animale. Schott spune că acest risc este probabil mai mic decât majoritatea oamenilor percep; într-un studiu cu 18 cai de la Universitatea de Stat din Michigan, nu au fost induse semne clinice de laminită prin testul de supresie a dexametazonei.,un alt test comun caută niveluri ridicate de ACTH în plasma calului. Acest test ACTH plasmatic nu are nicio asociere cu laminita și necesită doar o probă de sânge, dar este considerat mai puțin precis, deoarece nivelurile ACTH ale unui cal sănătos fluctuează cu timpul zilei sau cu schimbările sezoniere.
„puteți măsura nivelurile la 10 A.M. și reveniți o oră mai târziu și obțineți o lectură complet diferită”, explică Schott. „Acest lucru se datorează faptului că ACTH este eliberat într-un mod puls atunci când trimite semnale către alte glande.,”Influențele sezoniere, cum ar fi zilele mai scurte, semnalează glandei pituitare să secrete mai mulți hormoni pentru a stoca grăsimi, pentru a opri eliberarea hormonilor reproducători și pentru a se pregăti altfel pentru lunile de iarnă.
„deoarece ACTH este crescut la caii normali, încercăm să nu testăm între August și noiembrie”, spune Schott. Cea mai nouă opțiune pentru diagnosticarea PPID combină testul de supresie a dexametazonei cu o analiză similară utilizând hormonul de eliberare a tirotropinei (TRH)., În plus față de analiza nivelului de cortizol după o injecție cu dexametazonă, acest test măsoară nivelurile hormonului după introducerea TRH-într-un nivel normal de cortizol de cal va scădea ca răspuns. Testul este mai puțin frecvent utilizat deoarece necesită eșantionare suplimentară și este mai costisitor, dar cercetătorii de la Universitatea din Tennessee au descoperit că este foarte precis.medicamentul potrivit PPID nu poate fi vindecat, dar efectele sale pot fi controlate cu medicamente și management., Medicamentul cel mai frecvent utilizat pentru tratarea cailor cu PPID este mesilatul pergolid, un agonist al dopaminei care ajută la reglarea glandei pituitare. Inițial dezvoltat pentru a trata boala Parkinson, pergolide este considerat un medicament off-label pentru cai, ceea ce înseamnă că este prescris pentru a trata afecțiuni pentru care nu a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA). În trecut, cel mai mare dezavantaj pentru pergolid tratament a fost cheltuială; în medie, costă aproximativ $3 la 4 dolari pe zi pentru nume de brand (Permax) pastile sau $1 la $2 pe zi pentru generic agravată de produs.,cu toate acestea, pentru o scurtă perioadă, disponibilitatea viitoare a pergolidei sub orice formă a fost incertă. În martie 2007, FDA a ordonat o rechemare a pergolidei după ce studiile au arătat că 22% dintre pacienții cu Parkinson care au luat medicamentul au dezvoltat leziuni ale valvei cardiace. Rechemarea nu numai că a însemnat că Permax ar fi indisponibil, dar, de asemenea, a pus sub semnul întrebării legalitatea obținerii medicamentului prin compoziția farmaciilor, care pot produce în mod legal numai formulări de produse aprobate de FDA., Ca răspuns la o petiție din cauză proprietarii de cai, precum și de presiune din veterinară ecvină grupuri, FDA a anunțat în luna Mai a acelui an, care, în esență, aceasta ar permite continuarea compunere de pergolid atât timp cât întrunite anumite criterii: De exemplu, medicamentul poate fi oferit doar cu o baza de prescriptie medicala valabila pentru fiecare animal în parte și ingrediente în vrac trebuie să fie etichetate în mod clar „numai pentru uz veterinar.”
caii tratați cu pergolidă rămân în general pe medicament pentru viață., Potrivit lui McFarlane, medicii veterinari au discutat dacă caii ar putea fi tratați cu pergolidă vara și toamna, apoi înțărcați iarna și primăvara, când nivelurile hormonale sunt în mod natural mai mici. „Dar”, spune ea, ” nu s-au făcut suficiente teste pentru a ști cât de eficient este acest protocol.”Blocantul serotoninei cyproheptadine este un tratament alternativ pentru PPID, dar studiile sugerează că nu este la fel de eficient ca pergolidul în controlul semnelor clinice.,în plus față de tratamentul medicamentos, ajustări simple la rutina de management poate ajuta la menținerea unui cal PPID sănătos și confortabil:
dieta. O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați/bogată în grăsimi poate ajuta la contracararea efectelor pierderii musculare, reducând în același timp riscul de rezistență la insulină, un sindrom asociat care poate apărea la unii cai PPID. Consultați-vă cu medicul veterinar sau nutriționistul ecvină despre beneficiile eliminării cerealelor și înlocuirii acestora cu pelete, o hrană senior cu conținut scăzut de carbohidrați sau pastă de sfeclă fără melasă., De asemenea, limitați accesul calului la ierburi luxuriante de pășune; iarba de iarbă este o opțiune mai sigură decât leguminoasele (trifoi, lucernă), deoarece conțin mai puțini carbohidrați.
suplimentarea cu Seleniu este necesar pentru cai deficit de minerale. Amazon; $39.15
Suplimente., Deși eficacitatea suplimente antioxidante în prevenind degenerarea neuronală de fond al sistemului PPID este încă în studiu, McFarlane spune suplimentarea este necesară pentru cai cu diete deficitare în seleniu, un mineral care previne distrugerile celulare de radicalii liberi. „Caii primesc seleniu din furaje, așa că, dacă există o deficiență în sol, veți dori să o completați”, spune ea. „Dar nu este ceva de adăugat în mod arbitrar. Poate fi toxic la niveluri ridicate.”McFarlane recomandă testarea nivelurilor de seleniu în furaje, precum și la caii afectați prin sânge.,
controlul paraziților. Deoarece sistemele lor imunitare sunt compromise, caii PPID sunt extrem de sensibili la paraziți interni, spune McFarlane. Discutați despre un program optim de deparazitare cu medicul veterinar și testați eficacitatea acestuia prin luarea periodică a numărului de ouă fecale.
îngrijire dentară. PPID crește riscul unui cal pentru boli parodontale și infecții ale sinusurilor, astfel încât sunt recomandate controale dentare frecvente.
Farriery. Abcesele și laminita copitelor apar mai frecvent la caii PPID, ceea ce face ca îngrijirea obișnuită să fie vitală., De asemenea, urmăriți cu atenție copitele și mersul calului dvs., căutând rachete la degetele de la picioare sau pași scurtați la plimbare și trap.
păstrați caii shaggy rece cu un clip de corp. Amazon; $184.99
Îngrijire. Un clip de corp va ajuta la menținerea cailor PPID coated-Shaggy rece în vreme caldă și / sau umedă.pentru a măsura răspunsul calului la terapie și pentru a monitoriza starea sa generală, cereți medicului veterinar să verifice nivelul ACTH cel puțin o dată pe an, de preferință primăvara., De fapt, spune McFarlane, chiar dacă calul dvs. îmbătrânit nu are PPID, este înțelept să aveți un panou complet de sânge de rutină făcut anual pentru a examina constatările anormale. „Este frumos să avem valori de referință despre care știm că sunt specifice acelui animal individual”, spune ea.
„este mai ușor să aflați dacă nivelurile se schimbă și calul necesită îngrijire sau medicație suplimentară.”Dar chiar dacă calul tău are PPID, spune ea, există motive pentru optimism. „Suntem norocoși că avem un tratament foarte bun pentru PPID care vizează sursa problemei., Nu știm ce hormoni sau ce combinații afectează calul, dar suntem capabili să reglăm hipofiza astfel încât toți hormonii să fie aproape de locul unde ar trebui să fie. Acesta este scopul nostru terapeutic.acest articol a apărut inițial în numărul din August 2007 al revistei EQUUS.