iată câteva concepții greșite populare despre terapia scurtă:
- sacrifică o adevărată alianță terapeutică.
- este popular doar pentru că companiile de asigurări îl iubesc.
- nu funcționează pe termen lung. mulți consilieri cu pregătire aprofundată în modelele de terapie scurtă se grăbesc să înlăture aceste mituri și susțin că terapia scurtă poate ajuta clienții să se implice în cauze reale pentru problemele problematice, fără a se pierde în detaliu și în istoria veche., Alții subliniază modul în care terapia scurtă, adesea cunoscută sub numele de terapie scurtă concentrată pe soluții (SFBT), ajută clienții să construiască soluții substanțiale, mai degrabă decât să rezolve doar probleme specifice. Înrădăcinată în activitatea anilor 1950 a lui Milton Erickson și dezvoltată în continuare de echipa soțului și soției lui Steve de Shazer și Insoo Kim Berg în anii 1980, modelul scurt de terapie evidențiază și activează punctele forte ale unui client pentru a ajuta la schimbarea unei situații.studiile au arătat eficacitatea modelului în lucrul cu clienții cu depresie, Adolescenți antisociali, populații de închisori și chiar grupuri de abilități parentale., Susținătorii săi spun că, cu mai puțin timp petrecut pe luarea de Istorie și diagnostice, abordarea SFBT este foarte potrivită pentru noile realități ale prestațiilor de asigurare limitate și nevoia tot mai mare de mobilizare a sănătății mintale a comunității.Mike Kozlowski, un membru al Asociației Americane de consiliere care lucrează la Columbia River Mental Health Services din Vancouver, Wash., este un clinician care a asistat la concepțiile greșite care se învârt adesea în jurul SFBT. Spune că apreciază oportunitatea de a îndrepta lucrurile.,”mulți consilieri care favorizează abordările pe termen lung cred adesea că abordările scurte și concentrate pe soluții sunt invalidante pentru experiența clientului, deoarece se referă doar la înțelegerea suficientă a problemei pentru a găsi o soluție la aceasta”, spune el. „Cred că consilierii se simt în acest fel, deoarece se plimbă cu presupunerea că problema trebuie să fie complet cunoscută pentru a o rezolva. Aceasta înseamnă scufundarea în istoricul clienților încercând să înțeleagă cum au început problemele.”
clienții pot conține și unele dintre aceste impresii false., „Uneori, clienții au și percepția că au nevoie de muncă pe termen lung pentru a se simți mai bine”, spune Kozlowski. „Cred că acest lucru se datorează portretizării consilierii în cultura populară. Acest lucru a creat presupunerea clientului că consilierul trebuie să înțeleagă complet trecutul pentru a ajuta clientul în prezent.consilierii care practică terapia scurtă subliniază înțelegerea problemei în momentul imediat, explică Kozlowski., „Cred că această abordare devine din ce în ce mai necesară cercetarea în psihoterapie și consiliere sugerează că numărul de sesiuni la care participă majoritatea clienților este unul”, spune el.Mat Trammel, cofondator al Centrului de terapie scurtă Fort Worth Din Fort Worth, Texas, a gravitat spre SFBT după ce a explorat abordarea Rogeriană centrată pe client și stilul procesului interpersonal. „Premisa din spatele modelelor scurte de terapie este că schimbarea poate avea loc brusc”, spune el., „Prin creație interogatoriu ca scop descoperirea excepții de la când, cum și în cazul în care apare o problemă, SFBT practicieni, de asemenea, se bazează foarte mult pe un client de e punctele forte personale, creativitate si expertiza cu propria viață, spre deosebire de a-și asuma o directivă rolul sau expert spun clientilor cum ar trebui să rezolve problemele lor.”
Sirec constată că, mai degrabă decât subliniind copilărie și începutul experiențe de viață, consilieri aplicarea scurtă terapie modele de multe ori-și urmeze curiozitatea de a ajuta clienții să recunoască „aici și acum” în situațiile în care problemele identificate nu au influență., „Înțelegerea naturii unei probleme nu este de obicei punctul central al modelelor scurte de terapie și nu este întotdeauna necesară înainte ca progresul să poată avea loc”, spune el. „În timp ce terapia concentrată pe soluții poate utiliza genograme, istoric familial sau experiență din copilărie, acestea nu sunt considerate premise pentru schimbări pozitive.”
Trammel subliniază, de asemenea, că SFBT nu este singurul model pe care îl folosește. „Folosesc terapia rațională a comportamentului emotiv și terapia cognitivă comportamentală într-o oarecare măsură., În tratarea fațetelor tulburărilor de personalitate, utilizarea unor aspecte ale terapiei comportamentale dialectale este, de asemenea, benefică”, spune el. „Mă străduiesc să folosesc orice abordare sau model funcționează cel mai bine pentru client. Mi se pare că se combină frumos cu alte forme de consiliere.”
Kozlowski este de acord. „Consilierii calificați știu că clienții nu se încadrează întotdeauna bine în cutiile noastre psihoterapeutice”, spune el. „faceți ajustări pentru a include tehnici din alte teorii … în spiritul” a face ceea ce funcționează.,Asociația de terapie scurtă axată pe Soluții, un grup afiliat cu de Shazer și Berg care promovează educația și consultarea consilierilor, descrie abordarea pur și simplu ca fiind scurtă și concentrându-se mai degrabă pe soluții decât pe probleme. Clientul și consilierul colaborează pentru a „deveni curioși” despre momentele în care problema identificată a Clientului nu este prezentă sau se simte mai puțin puternică. Ei lucrează pentru a spori gradul de conștientizare a acestor momente, clientul devenind mai încrezător ca rezultat., În loc de predare un client un întreg nou set de comportamente, acest model ajută clientul recunoaște și de a construi pe punctele sale forte existente. Teoria presupune că, deoarece punctele forte ale clientului există deja, poate dura mai puțin timp pentru a le folosi în abordarea problemei prezentatoare.căutarea excepțiilor de la problema percepută de client este o tehnică distinctivă a SFBT și una pe care mulți clienți nu o așteaptă atunci când încep procesul de consiliere, spune Kozlowski., „Îmi amintesc în mod special un client care suferă de anxietate crippling pe care l-am întrebat,” Deci, spune-mi despre vremurile în care nu sunt anxios.”A fost atât de surprinsă încât aproape că a căzut de pe scaun”, spune el. „Mi-a spus că toți consilierii au vorbit doar cu declanșatoare de anxietate, și nimeni nu a întrebat-o atunci când problema nu a fost loc.practicanții SFBT pot aplica alte intervenții, inclusiv discuții „fără probleme” pentru a construi raport și pentru a afla despre celelalte resurse ale clientului., De asemenea, aceștia pot cere clienților să-și evalueze sentimentele cu privire la problemă pe o scară de la 1 la 10 și să întrebe despre abilitățile de coping. O altă tehnică clasică, deși nu unic pentru SFBT, se cere „miracolul întrebarea,” care-l invită pe client să ia în considerare modul de viață s-ar schimba în cazul în care problema a dispărut în mod miraculos. Folosite împreună, aceste intervenții pot ajuta clientii sa nu te mai concentra pe ceea ce este greșit și în loc să se îndrepte spre numirea ceea ce merge bine și având în vedere modul de a spori pozitiv.,
modelul de terapie scurtă folosește, de asemenea, temele și utilizează resursele comunității pentru a ajuta clienții, notează Mira Mullen, consilier profesionist licențiat și membru ACA în Juneau, Alaska. „Adesea folosesc fișe de la mai multe fișe de terapie scurte pentru anxietate, depresie, mindfulness breathwork, relații etc. Am resurse disponibile în biroul meu pentru sprijin comunitar, grupuri în 12 pași și alte agenții, deoarece, frecvent, pacienții sunt dornici să accepte ajutor din partea băncilor de alimente și a organizațiilor caritabile”, spune ea.,Kozlowski își amintește că a lucrat cu un client cu tulburare de stres posttraumatic care a presupus că va avea nevoie de ani de consiliere pentru a depăși un atac sexual și o copilărie abuzivă. „Când discutam despre problemele din terapie, se dovedește că principala ei problemă era de fapt să se ocupe de iubitul ei muzician care a ieșit târziu și a presupus că era necredincios, chiar dacă nu fusese. Deci, ea ar țipa la el atunci când el va veni acasă, și el ar reacționa strigând la ea, care ia amintit de abuzul emoțional ea a experimentat în trecut.,”sondând excepțiile și punctând soluțiile ei la probleme”, continuă Kozlowski, ” am descoperit că a fost de fapt foarte bună la comunicarea nevoilor ei cu iubitul ei în alte momente din relația lor. După un pic de coaching și practică în aplicarea abilitățile ei deja existente la conversația ei cu prietenul ei, când a venit acasă târziu de la un concert, ea a simțit suficient de bine pentru a termina consiliere. Din câte știu, nu s-a mai întors pentru servicii de atunci.,Kozlowski recunoaște că un consilier psihodinamic sau orientat spre traume ar putea recomanda o cale diferită pentru acest client și citează acest lucru ca diferența fundamentală între modelele de terapie pe termen lung și scurt. „Modelele scurte se concentrează în special pe soluționarea plângerii principale”, spune el. „Soluția concentrată, așa cum o înțeleg și o practic, se concentrează pe găsirea unei soluții care să funcționeze suficient de bine pentru ca clientul să funcționeze în viața de zi cu zi, fără a fi nevoie de terapeut.este firesc să ne întrebăm ce tip de client beneficiază de SFBT., Din cauza flexibilității modelului și a abordării pozitive, susținătorii acestuia sugerează că o întrebare mai bună ar putea fi ce tip de client nu ar găsi SFBT benefic. „Nu am întâlnit încă un client în care această abordare nu a fost … utilă”, spune Kozlowski, adăugând că supravegherea competentă este o necesitate pentru cei care doresc să încorporeze SFBT în practicile lor.Kozlowski recunoaște că la clinica unde lucrează, unii clienți vin cu gândul că au nevoie de consiliere pe termen lung. Pentru acei clienți, el oferă o analogie: „oamenii sunt ca oceanele. Ele sunt vaste, complicate și nu întotdeauna ușor de înțeles., Când oamenii vin la consiliere, adesea cred că trebuie să ne petrecem timpul explorând fiecare canion oceanic, clasificând fiecare tip de pește și cartografiind fiecare curent pentru ca lucrurile să fie diferite. În timp ce acest lucru poate fi valabil pentru unii, alții vor doar să-și dea seama cum să ajungă de la Londra la New York. Eu sunt tipul care te poate ajuta să ajungi de la Londra la New York. E ceva ce ți-ar plăcea?”
Trammel este de acord. „Cred că orice persoană poate găsi o potrivire plăcută cu munca concentrată pe soluții., Se pare că este potrivit pentru clienții ordonați de instanță, posibil datorită externalizării problemei și acceptării necondiționate a modului în care au încercat să rezolve problemele în trecut.”
modelele scurte de terapie fac apel și din alte motive. Anume, companiile de asigurări tind să fie mai dispuși să ramburseze pentru aceste tipuri de servicii, deoarece acestea implică adesea mai puține sesiuni și oferă măsuri cuantificabile de rezultat., „Tehnicile în terapia concentrată pe soluții, precum și designul său scurt, o împrumută pentru a se potrivi bine în cadrul procesului”, spune Kozlowski, care adaugă că o mare companie de îngrijire gestionată din partea sa din țară favorizează puternic SFBT. „Lucrez în domeniul sănătății mintale comunitare, care facturează în primul rând Medicaid și Medicare pentru serviciile sale. Unele județe de aici din nord-vest au adoptat terapia concentrată pe soluții ca o practică bazată pe dovezi facturabilă pentru psihoterapie.utilizarea modelelor de terapie scurtă nu se limitează la biroul tradițional de consiliere., De fapt, unii consilieri susțin că modelele scurte de terapie se pretează la locații neobișnuite de practică datorită flexibilității și accentului pus pe atingerea obiectivelor. Mullen lucrează ca consultant în domeniul sănătății comportamentale într-o clinică tribală din India, finanțată de serviciul de sănătate din Frontier Alaska, care folosește modelul medical de familie. Modelul aduce lucrătorii din domeniul sănătății comportamentale, cum ar fi consilierii și lucrătorii sociali, în clinicile medicale, încorporând astfel sprijinul pentru sănătatea mintală în abordarea medicală tradițională., Modelul se pretează la SFBT, deoarece clienții sunt menționați ca parte a unui diagnostic medical mai mare — de exemplu, pentru a lua în considerare partea de sănătate mintală a unui diagnostic medical, cum ar fi cancerul.Mullen dă un exemplu despre ceea ce face atunci când unul dintre medicii de îngrijire primară a clinicii îi dă o sesizare. „Un medic va veni să mă vadă să dau vârsta, numele, circumstanțele sociale, prezentând probleme și probleme medicale co-apărute . Apoi vom merge împreună în camera de evaluare în care se află pacientul, iar medicul mă va prezenta și va ieși pentru a continua rapid să vadă alți pacienți., Voi sta cu un pacient și de a face ascultare activă și valida experiență, în scopul de a construi raport și de a îmbunătăți afectează reglementarea. De acolo, putem uneori muta la biroul meu pentru o suplimentare de 20 de minute sau cam asa ceva și să înceapă procesul de identificare a problemei și terapie scurtă.Mullen va efectua între una și patru vizite cu clienții, după care poate face trimiteri la un departament separat de sănătate comportamentală din cadrul unității sale. Ea explică faptul că câteva sesiuni cu ea pot ajuta clienții să-și solidifice obiectivele înainte de a se lansa în terapie pe termen lung.,Mullen recunoaște că poate fi o provocare atunci când clienții rezistă abordării pe termen scurt necesare în mediul ei de lucru clinic. Ea a avut clienti spun ca le place sa lucreze cu ea și nu doresc să „schimbe caii midstream.”În aceste situații, s-a regăsit reformulând scopul sesiunilor ca o modalitate de a învăța clienții ce se așteaptă în terapie și cum să folosească timpul în avantajul lor.,pentru cei care doresc să afle mai multe despre integrarea SFBT într-o practică de consiliere, Trammel recomandă citirea lucrărilor lui de Shazer, Erickson, Berg și Bill O ‘ Hanlon. În plus, mai multe oportunități de educație continuă sunt disponibile online și prin Soluție Concentrată de Scurtă Terapie de Asociere (sfbta.org).
Kozlowski constată că unii consilieri ar putea fi surprins să afle că sunt deja familiarizați cu unele dintre psihologia pozitivă componente ale SFBT model., A început să învețe despre SFBT în timpul unui stagiu clinic, presupunând că va sta alături de terapia cognitivă a comportamentului (CBT) și intervievarea motivațională în setul său de instrumente de consiliere. În schimb, s-a trezit inspirat de accentul pus de SFBT pe punctele forte ale clienților.
„în cazul în Care CBT presupune eronat procesele de gândire și de scheme, SFBT presupune clienții au punctele forte, abilitățile și resursele pentru a-și rezolva propriile probleme — dar au uitat abilitățile lor sau au nevoie de îndrumare în aplicarea acestor abilități la situațiile lor specifice,” spune el.,astăzi, Kozlowski folosește doar SFBT cu clienții, dar insistă că alegerea nu-l face rigid în practica sa. „Avem o vorbă în consilierea scurtă axată pe soluții:” dacă nu este rupt, nu o rezolvați. Dacă funcționează, faceți mai mult. Dacă nu merge, nu mai face asta. Fă ceva diferit.”Sub acest motto”, spune el, ” este posibil să integrăm aproape orice abordare într-un model scurt.”
Contributing writer Stacy Notaras Murphy este un consilier profesionist licențiat și certificat Imago relationship terapeut practicând în Washington, DC., Să-i contacteze, vizita stacymurphyLPC.com.
Scrisori către editor: [email protected]