Publicat de Rachel (Mathes) Davis DVM, MS, DACVO August 2016
Publicare: Veterinar Rețea de Informații (VIN)
Boala Descriere
melanomul Uveal, deși relativ rare, în general, sunt cele mai comune intraoculare primare tumora la câini și apărea la câinii mai mult decât orice altă specie.Melanoamele uveale 1,2 sunt considerate benigne la această specie, deși metastazele au fost rareori raportate.,3-5 termenul „melanocitom” este de obicei rezervat tumorilor melanocitare benigne și poate fi un termen mai adecvat atunci când se referă la melanoamele uveale canine, deși există o încrucișare semnificativă între termeni în literatura de specialitate atunci când se referă la aceste tumori la câini.2 melanoamele uveale apar cel mai frecvent din corpul iris sau ciliar, melanoamele coroidale primare fiind rare la câini.6-10 diferențierea unei tumori primare a irisului sau a corpului ciliar poate fi dificilă atunci când sunt prezente mase intraoculare mari și are o relevanță clinică redusă în modul în care se comportă tumorile., Cu toate acestea, localizarea tumorii poate fi relevantă clinic în determinarea opțiunilor de tratament.melanoamele uveale apar ca tumori intraoculare primare, de obicei benigne, la câini.11 chiar dacă melanoamele uveale nu tind să metastazeze, ele pot fi agresive local și se vor extinde pentru a implica alte structuri intraoculare în timp. Deși există un raport de caz care descrie metastazele unui melanom de pat de unghii la ochiul drept, tumorile intraoculare pigmentate sunt aproape întotdeauna tumori uveale primare la câini.,12
diagnostic
rezultatele examinării oftalmice:
tumorile timpurii apar de obicei ca mase intrairidale ridicate, bine delimitate, focale, maro sau negre în corpul irisului sau la baza irisului, mai ales dacă apar anterior dintr-un melanom primar al corpului ciliar. Masele intrairidale brune sau negre trebuie diferențiate de chisturile irisului pe bază de transiluminare sau ultrasunete oculare. Melanomul Uveal poate fi ratat în stadiile incipiente ale bolii, deoarece irisul la majoritatea câinilor este în mod normal profund pigmentat și tumora poate fi oarecum ascunsă vizual., Astfel, pacienții nu pot prezenta clinicianului până când tumora nu a devenit destul de mare. În acest stadiu ulterior, tumori pot apărea la fel de mari, pigmentate tumori intraoculare si poate provoca dyscoria, glaucom secundar, uveită anterioară, hyphema, buphthalmos, subluxatia obiectiv, dureri oculare, retiniana sau orbire.13,14 în funcție de stadiul glaucomului și dacă există uveită sau hipem, este posibil să nu fie evident clinic la prezentare că o tumoare intraoculară este prezentă numai pe baza examinării oftalmice.,deoarece melanoamele uveale canine sunt de obicei benigne, stadializarea sistemică completă nu este necesară atunci când suspectați sau diagnosticați aceste tumori. Cu toate acestea, examinarea clinică completă, cu o atenție deosebită acordată tampoanelor piciorului, gingiei și pielii, este justificată. În plus, ar trebui luată în considerare o discuție a clientului cu privire la posibilitatea metastazelor, deși rare.descrierea bolii la această specie
semnalare
melanoamele uveale apar de obicei la câinii de vârstă mijlocie până la cei mai în vârstă, dar pot apărea la orice vârstă.,11 melanoamele uveale pot apărea la multe rase, deși păstorii și Retrieverii germani pot prezenta un risc mai mare.15
semnele clinice
melanoamele uveale anterioare timpurii sunt de obicei bine delimitate, ridicate, aproximativ circulare, maro sau negre observate pe suprafața iridală la câini, deși pot apărea ca mase plate maro sau negre. Spre deosebire de iridal nevi sau „pistrui”, ele demonstrează o creștere în timp, deși creșterea poate fi foarte lentă., Deoarece poate fi dificil să se facă distincția între un nevi iridal și melanomul timpuriu, mic, bazat doar pe dimensiune, examinarea în serie, în mod ideal cu documentație fotografică, a zonei este necesară pentru a determina dacă pigmentul crește.mai târziu, tumorile pot apărea ca tumori intraoculare pigmentate mari, cu implicare intraoculară variabilă. Mari, invazive melanomul uveal poate provoca dyscoria, glaucom secundar, uveită anterioară, hyphema, buphthalmos, subluxatia obiectiv, dureri oculare, retiniana sau orbire.,14 în funcție de stadiul glaucomului și de prezența uveitei sau a hipemului, este posibil să nu fie evident clinic la prezentare că o tumoare intraoculară este prezentă numai pe baza examinării oftalmice.,
Etiologie
- Spontană
- Neoplazice
Rasa Predispoziții
- Labrador Retriever
- Golden Retriever
- Ciobanesc German
- Orice rasa
Sex Predilecție
- Nimic
Varsta Predilecție
vârsta Medie 9yrs, raportat la câini 2mo să 17yr de age11
Proceduri de Diagnostic
Mici, maro sau negru mase menționat în cadrul iridal organism poate fi monitorizată (și în mod ideal fotografiat) de-a lungul timpului pentru a evalua pentru creștere., Orice masă intraoculară mai mare, solidă, pigmentată, care denaturează irisul, deplasând anterior irisul sau deplasând alte structuri intraoculare poate fi presupusă a fi un melanom uveal, deși histopatologia este necesară pentru diagnosticarea definitivă. Melanoamele uveale pot apărea prin sclera pentru a afecta regiunea perilimbală, făcând astfel dificilă distingerea între un melanom limbal primar și un melanom uveal primar. Ecografia oculară și gonioscopia vor ajuta la determinarea gradului de masă și implicarea structurilor intraoculare., Aceste diagnostice vor ajuta, de asemenea, să distingă un melanom primar limbal față de melanomul uveal.
Imagini
Figura 1. O masă mare, lobulată, pigmentată, ventrală, intrairidală este descrisă într-un vechi mn Scottish Terrier de 11 ani. Această tumoare a fost prezentă de mai mulți ani, cu o creștere lentă observată. Pacientul este confortabil și vizual.,
Figura 2a și 2b
periferice, pigmentate, a ridicat, neregulate, neted, intrairidal masă este descris într-un 13yr vechi FS se amestecă rasa. Această masă cauzează expansiunea sclerală și un stafilom focal (înfundarea sclerală) temporal. Pacientul este vizual și confortabil.
Figura 2a și 2b
periferice, pigmentate, a ridicat, neregulate, neted, intrairidal masă este descris într-un 13yr vechi FS se amestecă rasa., Această masă cauzează expansiunea sclerală și un stafilom focal (înfundarea sclerală) temporal. Pacientul este vizual și confortabil.
Figura 3
O mare, plat, pigmentate, neregulate, intrairidal masă este descris într-un 6yr vechi MN se amestecă rasa. Terapia cu laser cu diodă transcorneală a fost recomandată pentru tratarea acestei tumori.,
Figura 4 Recomandările pentru monitorizarea fotografică a acestei zone au fost făcute cu tratament cu laser cu diodă dacă s-a observat o creștere în timp. O leziune pannus concomitentă (nefocalizată) este de asemenea prezentă.,tratamentul / Managementul prognostic
terapia specifică
deși melanoamele uveale sunt de obicei benigne, ele pot fi agresive local și pot provoca patologie intraoculară semnificativă, ducând la glaucom, uveită și pierderea vederii. Melanoamele timpurii ale irisului pot fi supuse rezecției chirurgicale prin iridectomie parțială, fie prin metode tradiționale, fie prin utilizarea unui laser cu diodă transcorneală sau endoscopică. Tratamentul cu laser cu diodă transcorneală neinvazivă a melanoamelor uveale are o rată mare de succes și este un tratament atractiv pentru melanoamele uveale izolate de iris.,Melanoamele lobulate sau mari care implică corpul ciliar, coroidul periferic sau sclera pot fi monitorizate în timp dacă nu există altă boală oftalmică evidentă. Educația clientului în ceea ce privește recunoașterea semnelor clinice cauzate de afecțiuni secundare dureroase ar trebui considerată o prioritate, în aceste cazuri. În plus, presiunea intraoculară trebuie monitorizată la fiecare 4-6 luni pentru melanoamele uveale cu creștere lentă. Odată ce glaucomul, uveita, pierderea vederii sau disconfortul pacientului sunt prezente, trebuie recomandată enuclearea., Globul ar trebui, de asemenea, să fie prezentat pentru histopatologie oculară pentru a caracteriza în continuare masa.terapia de susținere orice pacient care prezintă o masă pigmentată uveală trebuie să facă o examinare fizică amănunțită, cu o atenție deosebită acordată picioarelor, pielii și gingiei.2 Topice anti-inflamatorii, terapie cu steroizi (de exemplu, prednisolon acetat de dexametazona) sau non-steroidals (de exemplu, flurbiprofen, diclofenac) poate fi instituit pentru low-grad uveita cauzate de melanom uveal, deși aceste ochii ar trebui să fie monitorizată îndeaproape pentru glaucom (de exemplu,, presiunea intraoculară evaluată inițial în 3-4 săptămâni, apoi q2-3mo după aceea). Terapia topică antitensivă pentru glaucomul secundar este de obicei ineficientă pentru cazurile de melanom uveal și trebuie recomandată enuclearea pentru a atenua disconfortul.
Monitorizare si Prognostic
Mici (<3mm) ridicat sau plate, maro sau negru intrairidal mase a remarcat într-un câine iris ar trebui să fie fotografic monitorizate de-a lungul timpului (de obicei t4-6mo), fie la rechecks in clinica sau la domiciliu cu proprietarul., Pentru masele intrairidale mai mari, crescute sau dacă se observă creșterea masei mici în timp, poate fi urmărită terapia cu laser cu diodă transcorneală sau iridectomia parțială (vezi terapia specifică). Dacă masa umple camera anterioară, provocând orbire sau provocând glaucom, enuclearea trebuie urmărită cu histopatologie.deși rata metastatică este scăzută pentru melanoamele uveale canine,criteriile 14, 17-19 pentru malignitatea melanoamelor uveale variază foarte mult în rândul autorilor, fără un consens privind identificarea histologică a tumorilor maligne versus benigne.,Expresia COX-2 11,15,17,20 a fost similară în Globurile cu și fără neoplazie. În plus, diferențierea dintre masele maligne și cele benigne nu a fost posibilă folosind acest marker.21 patru din cele 14 gene care diferențiază melanomul uveal metastatic uman de boala non-metastatică au fost crescute într-un studiu canin preliminar, indicând posibila utilizare viitoare a expresiei genelor ca marker pentru metastazele uveale canine.22 Din punct de vedere clinic, aceste tumori nu tind să fie metastatice; cu toate acestea, trebuie luată în considerare o discuție a clientului cu privire la posibilitatea metastazelor, deși rare.,
Diagnostic Diferențial
- Intraoculare neoplazie (altele decât melanomul)
- Iris chisturi
- Granuloame (parazitare sau alte)
- Staphylomas
- melanoza Oculară
- Ditters RW, Dubielzig RR, Aguirre GD, et al. Melanomul ocular primar la câini. Vet Pathol. 1983;20:379-395.
- Hendrix DVH. Boli și intervenții chirurgicale ale uveei anterioare Canine. În Gelatt KN (ed): Oftalmologie Veterinară 4th ed. Pg 841-3. Blackwell Publishing, Ames IA
- Delgado E, Silva JX, Pissarra H, și colab., Metastaza prostatică târzie a unui melanom uveal într-un câine schauzer miniatural. Clin Case Rep. 2016; 28: 647-52.
- Yi NY, Park SA, Park SW, și colab. Melanom ocular malign la un câine. J Vet Sci. 2006;7:89-90.Rovesti Gl, Guandalini a, Peiffer R. suspectate metastaze vertebrale latente de melanom uveal la un câine: un raport de caz. Oftalmol Veterinar. 2001;4:75-7.Dubielzig RR, Aguirre GD, Gross SL, Diters RW. Melanoame coroidale la câini. Vet Pathol. 1985;22:582-5.
- Schoster JV, Dubielzig RR, Sullivan L. melanomul Coroidal la un câine. J Am Vet Med Assoc. 1993; 203: 89-91.,
- Hyman JA, Koch SA, Wilcock BP. Melanom coroidal canin cu metastaze. Oftalmol Veterinar. 2002;5:113-7.
- Miwa Y, Matsunaga S, Kato K, și colab. Melanomul coroidal la un câine. J Vet Med Sci. 2005;67:821-3.Steinmetz a, Ellenberger K, Marz I și colab. Reflexul oculocardic la un câine cauzat de melanomul coroidal cu extensie orbitală. Sunt Anim Hosp Assoc. 2012;48:66-70.
- Wilcock BP, Peiffer RL. Morfologia și comportamentul melanoamelor oculare primare la 91 de câini. Vet Pathol 1986; 23:418-424.
- Esson D, Fahrer CS, Zarfoss MK, și colab., Metastaza uveală suspectată a unui melanom al patului unghiilor la un câine. Oftalmol Veterinar. 2007;10:262-6.
- 13. Dubielzig RR. Neoplazia oculară la animale mici. Vet Clin N Am Sm Anim Pract. 1990;20:837-48.
- Giuliano ea, Chappell R, Fischer B, și colab. Un studiu observațional potrivit supraviețuirii canine cu neoplazie melanocitară primară intraoculară. Oftalmol Veterinar. 1999;2:185-190.
- Ryan AM, Diters RW. Caracteristicile clinice și patologice ale melanoamelor oculare canine. J Am Anim Hosp Assoc 1984; 184: 60-7.
- bucătar CS, Wilkie DA., Tratamentul melanoamelor presupuse de iris la câini prin fotocoagulare cu laser cu diodă: 23 de cazuri. Oftalmol Veterinar. 1999;2:217-25.
- Wang al, Kern T. neoplasme oftalmice melanocitare ale speciilor veterinare domestice: o revizuire. Companie De Top Anim Med. 2015;30:148-57.Rovesti Gl, Guandalini a, Peiffer R. suspectate metastaze vertebrale latente de melanom uveal la un câine: un raport de caz. Oftalmol Veterinar. 2001;4:75-7.
- Minami t, Patnaik AK. Melanom uveal anterior malign cu metastaze difuze la un câine. J Am Vet Med Assoc. 1992;15:1894-6.
- Friedman DS, Miller L, Dubielzig RR., Malignant canine anterior uveal melanoma. Vet Pathol. 1989;26:523-525.
- Paglia D, Dubielzig RR, Kado-Fong HK, et al. Expression of cyclooxygenase-2 in canine uveal melanocytic neoplasms. Am J Vet Res. 2009;70:1284-90.
- Malho P, Dunn K, Donaldson D, et al. Investigation of prognostic indicators for human uveal melanoma as biomarkers of canine uveal melanoma metastasis. J Small Anim Pract. 2013;11:584-93.