Madame Lelica

Epilepsia este cea mai frecventă afecțiune neurologică la câinele domesticit. Epilepsia în sine este o boală complexă și, prin această natură, poate face un pacient ușor de tratat, în timp ce următorul medicament rezistent. Epilepsia în sine este definită ca predispoziția durabilă de a avea convulsii epileptice.o criză epileptică este definită ca o apariție tranzitorie a semnelor și/sau simptomelor datorate activității neuronale anormale excesive sau sincrone din creier., Semnele clinice comune ale convulsiilor epileptice constau în caracteristici motorii, autonome și/sau comportamentale. Crizele epileptice sunt clasificate în două categorii majore; convulsii epileptice generalizate (tonico-clonice, tonice, clonice, mioclonice sau atonice) sau focale (motorii, autonome și comportamentale). Epilepsia idiopatică este cea mai frecventă cauză de convulsii la câini.activitatea convulsivă epileptică poate fi cauzată de o multitudine de etiologii care variază de la epilepsia moștenită la tulburările intracraniene, cum ar fi dezvoltarea/congenitala, la tulburările extracraniene., Cauzele extracraniene sunt eliminate prin efectuarea testelor de sânge pentru a asigura funcția hepatică și renală normală, precum și homeostazia electrolitului normal. Atunci când aceste teste exclude o extracraniene motiv de criză epileptică activitate, transversale de imagistică, cum ar fi magnet resonance imaging (MRI), a creierului este recomandat pentru a exclude brut structurale procesele de boala. Pe baza rezultatelor RMN, opțiunile de tratament pot fi instilate pentru a aborda starea de bază., Dacă nu se constată anomalii, atunci se recomandă un tap și o analiză a lichidului cefalorahidian (LCR) pentru a exclude procesele inflamatorii (infecțioase versus auto-imune) ale creierului.în general, câinii a căror apariție a crizelor epileptice apare mai devreme de vârsta de șase luni prezintă un risc mai mare de a se fi născut cu anomalii structurale la nivelul creierului (adică hidrocefalie) sau boală hepatică (adică șunt portosistemic)., În mod similar, câinii a căror debut de convulsii are loc la o vârstă înaintată (mai vechi de șase ani) sunt la un risc mai mare de boli cerebrale structurale, în special tumori cerebrale, deși cauzele extracraniene ar trebui să fie încă excluse în primul rând (de exemplu, tumora secretoare de insulină). Câinii ale căror crize epileptice încep între vârsta de șase luni și șase ani și la care nu se poate identifica nici o cauză de bază, sunt adesea diagnosticați ca având epilepsie idiopatică.

tipuri de epilepsie

epilepsia idiopatică poate fi în continuare sub-împărțită în trei categorii., Epilepsie idiopatică (epilepsie genetică), atunci când a fost identificată fie o genă cauzală. Epilepsie idiopatică (suspectate genetice epilepsie), când ne-au confirmat un fond genetic (pedigree) care leagă o predispoziție genetică sau avem un pacient care are o rasa documentate pentru a avea o prevalență mai mare (>2%) pentru epilepsie. În cele din urmă, epilepsie idiopatică (epilepsie de cauza necunoscuta), atunci când natura cauzei care stau la baza este încă necunoscut, cu nici un indiciu de boli cerebrale structurale., Indiferent de terminologie, terapiile sunt implementate pentru a reduce frecvența și severitatea evenimentelor convulsive epileptice actuale.când se tratează epilepsia, există multe medicamente antiepileptice (AED). Alegerea AED depinde de mulți factori, cum ar fi experiența medicului/clientului, efectele secundare potențiale, costul, ușurința de dozare și cât de rapid este necesar un debut. Cele mai frecvent utilizate AED sunt fenobarbitalul, bromura de potasiu, zonisamida și levetiracetamul. Aceste medicamente pot fi utilizate singure sau în combinație pentru a obține cel mai bun control., Este esențial ca clientul să fie implicat în selectarea unei terapii medicale pentru animalul lor de companie.Fenobarbitalul este în continuare cel mai regulat și de rutină prescris AED de primă linie datorită istoricului său de lungă durată și disponibilității sale ca formulare injectabilă.Levetiracetam (Keppra) este al doilea cel mai frecvent utilizat AED și acest lucru se datorează din nou disponibilității sale ca formulare injectabilă și marjei sale semnificative de siguranță. O capcană a levetiracetamului este aceea că acesta este prescris în mod obișnuit la fiecare doză de opt ore., Cu toate acestea, medicamentul vine într-o formulare cu eliberare prelungită, care oferă capacitatea de a fi prescris la fiecare 12 ore. Formula cu eliberare prelungită are o retragere, deoarece poate fi prescrisă numai pentru câinii de rasă medie și mare, deoarece vine doar în comprimate filmate enteric 500mg și 750mg.

Zonisamida este, de asemenea, utilizat în mod obișnuit, dar vine numai în formulări orale, făcându-l mai puțin ușor de utilizat în epileptice mai emergente. Zonisamida este o monoterapie bună, bine tolerată și reacții adverse raportate mai puțin frecvent.,

bromura de potasiu rotunjește Primele Patru AED, dar devine din ce în ce mai puțin frecvent utilizată. Dozele sunt furnizate, dar trebuie reținut faptul că fiecare AED va fi început la capătul inferior și titrat. Pe baza ameliorării clinice a convulsiilor, doza maximă tolerată sau toxicitatea va dicta plafonul fiecărui AED.

alte AED mai puțin utilizate includ topiramat, familia benzodiazepinelor, gabapentina, fenitoina, acidul valproic și felbamatul., Datorită costurilor, posibilității de rezistență (toleranță după utilizare pe termen lung), efecte secundare sau frecvență crescută de administrare, aceste medicamente nu sunt alegerea noastră principală pentru tratamentul crizelor epileptice la câini. În unele circumstanțe, acestea pot fi utilizate ca terapie adjuvantă în asociere cu alte AED.după inițierea oricărui AED pe cale orală, există un interval de timp așteptat între începerea tratamentului și când veți vedea efectul maxim. Unele medicamente sunt imediate (adică levetiracetam), altele durează câteva săptămâni (adică., fenobarbital și Zonisamidă), în timp ce altele pot dura câteva luni (adică bromură de potasiu). Odată cu trecerea timpului, organismul începe să metabolizeze AED mai eficient și mai puțin devine disponibil în organism pentru a acționa eficient. Fiecare pacient trece printr-un anumit proces. Din acest motiv, vă recomandăm să testați periodic nivelurile sanguine (adică fenobarbital și Zonisamidă) pentru a vă asigura că pacientul se află în intervalul terapeutic (15-45 mcg/mL)., Acei pacienți ale căror niveluri sunt prea mari, adesea menționată ca „toxice gama” (>35 mcg/mL), sau prea mici, denumite „de mai jos indice terapeutic”, ar fi nevoie de regim de medicatie (de distribuție, de dozare, sau adaos de adjuvant) ajustat. Activitatea de rutină a sângelui (CBC, Panoul de Chimie, analiza urinei) și nivelul AED trebuie efectuate la fiecare două până la trei luni. La efectuarea nivelurilor serice de medicamente, sa raportat că nu există nicio diferență statistică cu privire la prelevarea unei probe „vârf” sau „jgheab”., Dacă doriți să obțineți o concentrație maximă de medicament, atunci proba trebuie trasă la două până la patru ore după administrarea medicamentului. Dacă se obține un nivel minim, proba trebuie extrasă chiar înainte de administrarea medicamentului.managementul crizelor epileptice necesită adesea îngrijire pe termen lung, iar clienții trebuie avertizați că poate fi un proces dificil și de lungă durată. Statistic, doar aproximativ 15% dintre câini vor deveni 100% fără convulsii., Aproximativ 25% dintre pacienții epileptici vor fi considerați epileptici refractari sau rezistenți la medicamente, ceea ce înseamnă că nu vor răspunde la terapiile tradiționale. Pacienții cu epilepsie netratată au o închiriere pentru a se agrava în timp.indiferent de cauza convulsiilor, se pot face unele generalizări.fiecare episod convulsiv tinde să predispună la mai multe episoade, deoarece celulele anormale ale creierului încurajează alte celule ale creierului să se comporte anormal.crizele prelungite pot pune viața în pericol.,

cauzele intracraniene ale convulsiilor pot fi rareori vindecate, astfel încât scopul tratamentului este de a reduce severitatea și frecvența convulsiilor.

pacienții cu crize epileptice netratate au o perioadă de închiriere pentru a se agrava în timp. Din acest motiv, este imperativ ca pacienții epileptici să fie referiți la neurologul veterinar pentru evaluare, prelucrare și discutarea opțiunii terapeutice înainte ca pacientul să fie diagnosticat cu epilepsie multidrog rezistentă.,terapii Alternative pentru epilepsia canină în prezent, în domeniul medicinii veterinare, există în continuare o lipsă de date raportate cu privire la suplimentarea dietetică pentru managementul epilepsiei. Noua utilizare a dietelor ketogenice sa dovedit a fi eficientă în reducerea frecvenței și severității convulsiilor la pacienții umani și câini. Dietele ketogenice sunt diete de specialitate care au fost formulate cu trigliceride cu lanț mediu. Cei mai notabili constituenți fiind trigliceridele octanoice (C8) și decanoice (C10). Cel mai frecvent supliment fiind uleiul de nucă de cocos sau de nucă de cocos., Adevăratul mecanism al acțiunii antiepileptice nu este încă pe deplin înțeles.în domeniul uman, explorarea în ceea ce privește utilizarea suplimentelor alimentare, cum ar fi vitamine, minerale, acizi grași și alți nutrienți pentru a ajuta la controlul crizelor epileptice a fost făcută. În timp ce unele studii au găsit îmbunătățiri, alte studii nu au reușit să găsească constatări repetabile similare. Este important să rețineți că, cu orice intervenție terapeutică, există potențialul de beneficiu, potențialul de a nu avea niciun efect sau potențialul de a dăuna fie direct, fie printr-o interacțiune medicament-medicament sau dietă-medicament., Trebuie să se țină seama de faptul că se știe că diferite diete și suplimente pot influența eficacitatea, absorbția și excreția AED. Datorită acestui fapt, este extrem de important ca îndrumarea veterinară să fie crucială pentru a oferi clienților practici sigure în ceea ce privește combinațiile sigure de medicamente și dietetice și practicile de hrănire sigure. Acestea fiind spuse, trebuie să se facă prudență atunci când se discută sau se recomandă suplimentarea produselor alimentare și administrarea acestora la pacientul epileptic, deoarece interacțiunea complexă dintre medicamente și dietă nu a fost pe deplin stabilită.,

cannabidiolul a făcut recent progrese pentru utilizarea sa potențială de medicamente. În prezent, există dovezi științifice limitate privind eficacitatea și siguranța acestuia, împreună cu parametrii toxicologici. În medicina umană, s-a documentat că utilizarea uleiului CBD a crescut nivelul seric al AED-urilor utilizate în mod obișnuit. La câine, știm că canabisul poate avea efecte toxice. Din acest motiv, există studii în curs de desfășurare la câinii cu epilepsie de la Universitatea de Stat din Colorado, care speră să pună în lumină utilizarea viitoare, eficacitatea și siguranța canabidiolului la pacientul veterinar.,ori de câte ori există o activitate convulsivă epileptică, este imperativ să discutați despre importanța păstrării evidenței cu clientul. Acest lucru este pentru a asigura păstrarea corectă a înregistrărilor și pentru a monitoriza gravitatea și frecvența episoadelor. Pe baza acestei înregistrări se poate face o determinare a frecvenței convulsiilor și se pot face prompt modificări ale terapiei AED., Dacă există mai mult de trei convulsii generalizate într-o perioadă de 24 de ore, două crize back-to-back, fără să-și recapete cunoștința, sau există o criză care durează mai mult de cinci minute în durată, se recomandă ca pacientul să fie evaluate de către medicală primară și de urgență medicul veterinar imediat.