o varietate de opțiuni sunt disponibile pentru a trata glaucom. Acestea includ picături pentru ochi, proceduri laser și intervenții chirurgicale. Toate sunt destinate să scadă presiunea ochilor și, prin urmare, să protejeze nervul optic. în prezent, în SUA, picăturile de ochi sunt adesea prima alegere pentru tratarea pacienților. Pentru mulți oameni, o combinație de medicamente și tratament cu laser poate controla în siguranță presiunea ochilor de ani de zile., picăturile de ochi utilizate în gestionarea glaucomului scad presiunea ochilor ajutând lichidul ochiului să se scurgă mai bine și/sau să scadă cantitatea de lichid produsă de ochi. medicamentele pentru tratarea glaucomului sunt clasificate după ingredientul lor activ. Acestea includ: analogi de prostaglandină, beta-blocante, agoniști alfa, inhibitori ai anhidrazei carbonice și inhibitori ai rho kinazei. În plus, medicamentele combinate sunt disponibile pentru pacienții care necesită mai mult de un tip de medicamente., O clasă mai veche de medicamente, agoniștii colinergici (cum ar fi pilocarpina) nu sunt utilizați în mod obișnuit în aceste zile din cauza efectelor secundare.
Tipuri de Glaucom Picături pentru Ochi
analogii de Prostaglandine includ Xalatan® (latanoprost), Lumigan® (bimatoprost), Travatan Z® (Travoprost), și Zioptan™ (tafluprost), și Vyzulta™ (latanoprostene bunod), și acționează prin creșterea fluxului de fluid din ochi. Acestea au puține efecte secundare sistemice, dar sunt asociate cu modificări ale ochiului în sine, inclusiv schimbarea culorii irisului și creșterea genelor., În funcție de individ, una dintre aceste preparate poate fi mai eficientă și poate produce mai puține efecte secundare. Latanoprost și unele formulări de bimatoprost sunt acum disponibile sub formă generică. Tafluprost este un analog de prostaglandină fără conservanți.Beta-blocantele, cum ar fi timololul, sunt a doua cea mai des utilizată clasă de medicamente și funcționează prin scăderea producției de lichide. Acestea sunt disponibile în formă generică și, prin urmare, pot fi mai puțin costisitoare. Timololul este disponibil și într-o formulă fără conservanți., Efectele secundare sistemice ale beta-blocantelor pot fi reduse la minimum prin închiderea ochilor după aplicare sau folosind o tehnică numită ocluzie punctală care împiedică intrarea medicamentului în conducta de drenaj lacrimal și circulația sistemică. agoniștii alfa acționează atât pentru a reduce producția de lichid, cât și pentru a crește drenajul. Alphagan P are un conservant Purit care se descompune în componente naturale lacrimale și poate fi mai bine tolerat la persoanele care au reacții alergice la conservanți în alte picături pentru ochi. Alphagan este disponibil într-o formă generică., inhibitorii anhidrazei carbonice (CAIs) reduc presiunea oculară prin scăderea producției de lichid intraocular. Acestea sunt disponibile sub formă de picături pentru ochi, precum și pastile . Cu excepția brinzolamidei, toate CAIs sunt disponibile sub formă generică. inhibitorii Rho khinazei cresc drenajul fluidului intraocular. Această nouă clasă de medicamente pentru glaucom este disponibilă din aprilie 2018.medicamentele combinate pot oferi o alternativă pentru pacienții care au nevoie de mai mult de un tip de medicamente., În plus față de confortul utilizării unei sticle de ochi în loc de două, există o expunere scăzută la conservanți. De asemenea, poate exista un avantaj financiar, în funcție de planul dvs. de asigurare. Cosopt® este o combinație între un beta-blocant (timolol) și un inhibitor al anhidrazei carbonice (dorzolamidă) și este disponibil sub formă generică și, de asemenea, ca o formulare fără conservanți (Cosopt® PF). Combigan ® combină un agonist alfa (brimonidină) cu un beta-blocant (timolol). Simbrinza® este un medicament combinat fără beta-blocante constând din brinzolamidă și brimonidină., desigur, nici un medicament pentru picături pentru ochi nu poate fi eficient dacă nu este luat așa cum este prescris. Există o serie de motive pentru care persoanele tratate pentru glaucom nu își pot lua medicamentele.
un motiv este că ei uită pur și simplu! Amintirea de a lua un medicament zilnic este una dintre provocările în tratamentul oricărei afecțiuni cronice, iar glaucomul nu face excepție. Unele modalități de a vă aminti includ legarea unei activități zilnice obișnuite (cum ar fi spălarea dinților) la administrarea medicamentelor sau setarea memento-urilor temporizate, cum ar fi un ceas deșteptător sau un telefon mobil., un al doilea factor în a nu lua medicamente așa cum este prescris este economia. Medicamentele pentru glaucom pot fi costisitoare. De asemenea, unele medicamente pot fi acoperite de asigurarea dvs., în timp ce altele nu sunt. Medicul dumneavoastră de ochi va colabora cu dumneavoastră pentru a vă recomanda cea mai bună alegere pentru dumneavoastră. un alt factor care influențează utilizarea picăturilor de ochi este efectele secundare. Pe lângă reacțiile adverse specifice ingredientului activ, iritarea suprafeței oculare (conjuctivală și corneană) poate apărea cu orice tip de picătură oculară., Această iritație poate fi nouă la un pacient care nu a avut niciodată simptome înainte sau se poate manifesta ca agravarea bolii preexistente a suprafeței oculare (cum ar fi ochiul uscat, meibomita etc.). Fără conservanți medicamente (Zioptan, Cosopt PF, Timoptic în Ocudose) sau cei fara conservant BAK (Travatan Z, Alphagan. P) sunt adesea utile în această situație. pentru pacienții care nu pot tolera medicamentele sau pentru care medicația în monoterapie nu a fost adecvată, tratamentul cu laser continuă să fie o alternativă excelentă., Trebuie remarcat faptul că laserul poate fi, de asemenea, utilizat ca tratament primar. Avantajul acestei abordări este că, dacă se obține o scădere adecvată a presiunii numai cu tratamentul cu laser, necesitatea de a lua un medicament zilnic poate fi întârziată, împreună cu efectele secundare asociate. efectul tratamentului cu laser nu este de obicei permanent și mulți pacienți vor necesita în cele din urmă medicamente. Cele mai frecvente tratamente cu laser pentru glaucom sunt trabeculoplastia laser selectivă (SLT) și trabeculoplastia laser cu argon (ALT).,
efectele secundare ale medicamentelor pentru glaucom
următoarele sunt câteva dintre efectele secundare potențiale ale medicamentelor pentru glaucom.analogii prostaglandinei: schimbarea culorii ochilor, întunecarea pielii pleoapelor, creșterea genelor, pleoapele înăbușite, ochii scufundați, înțepături, înroșirea ochilor și mâncărime
- Beta-blocante: tensiune arterială scăzută, frecvență pulsată redusă, oboseală, dificultăți de respirație; rar: libido redus, depresie.agoniști alfa: arsuri sau înțepături, oboseală, dureri de cap, somnolență, gură uscată și nas, probabilitate relativ mai mare de reacție alergică.,inhibitorii anhidrazei carbonice: sub formă de picături oculare: înțepături, arsuri, disconfort ocular; sub formă de pilule: furnicături la mâini și picioare, oboseală, stomac deranjat, probleme de memorie, urinare frecventă.inhibitorii Rho kinazei: roșeață a ochilor, depuneri corneene, înțepături și mici sângerări pe albul ochiului.efectele secundare ale medicamentelor combinate pot include oricare dintre efectele secundare ale tipurilor de medicamente pe care le conțin.pentru mai multe informații, vă rugăm să consultați ghidul nostru de medicamente pentru glaucom.
articol de Sunita Radhakrishnan, MD și Andrew Iwach, MD.,Sunita Radhakrishnan, MD este specializată în tratamentul medical și chirurgical al glaucomului la Centrul de glaucom din San Francisco. Ea este, de asemenea, director de cercetare la grupul de cercetare și educație pentru glaucom din San Francisco.Andrew Iwach, MD este profesor asociat clinic de oftalmologie la Universitatea din California San Francisco și Director executiv al Grupului de cercetare și educație pentru glaucom.
actualizări: de la publicarea acestui articol, am aflat că travoprost nu mai este disponibil ca generic (începând cu 16 septembrie 2016)., Noi medicamente pentru glaucom au fost adăugate în iulie 2018.