Madame Lelica

Definitie

Definiție/DescriptioLeptospirosis este o boală bacteriană care afectează oamenii & animale. Este cauzată de bacteriile din genul Leptospira., Această bacterie este răspândită prin urină a animalelor infectate, care pot intra în apă sau sol și pot supraviețui săptămâni până la Luni. Cea mai obișnuită metodă de transmitere este prin contactul direct cu urina infectată sau cu alte fluide corporale, cum ar fi saliva sau apa contaminată, solul sau alimentele. Această bacterie poate intra în organism prin piele sau mucoase (ochi, nas, gură), mai ales dacă pielea este ruptă cu tăietură sau zgârietură. Focarele sunt cel mai frecvent asociate cu apa contaminată, cum ar fi apele de inundații. Transmiterea de la persoană la persoană a acestei bacterii este rară., Atât animalele sălbatice, cât și cele domestice pot fi purtători ai acestei bacterii, aceasta include, dar nu se limitează la: bovine, porci, cai, câini, rozătoare și animale sălbatice. Animalele nu pot prezenta semne sau simptome ale bolii. La om poate provoca o gamă largă de simptome, care pot fi ușor confundate cu alte boli. Unele persoane infectate pot fi asimptomatice. Fără tratament, leptospiroza poate duce la probleme grave, cum ar fi: leziuni renale, meningită, insuficiență hepatică, detresă respiratorie sau chiar moarte., se estimează că 100-200 de cazuri de leptospiroză umană sunt identificate anual în Statele Unite. Aproximativ 50% din aceste cazuri apar în Hawaii. Leptospiroza supraviețuiește bine în climă caldă, apă dulce și zone noroioase. Cel mai mare focar înregistrat în SUA a avut loc în 1998, unde 775 de persoane au fost expuse la această boală, 110 fiind infectate. Incidența în Statele Unite este relativ scăzută, cu toate acestea, leptospiroza este considerată a fi cea mai răspândită boală zoonotică din lume., Creșteri semnificative ale incidenței au fost raportate din Peru și Ecuador după ploi abundente și inundații în primăvara anului 1998. Thailanda a raportat, de asemenea, o creștere rapidă a incidenței între 1995 și 2000.

Caracteristici/Prezentare clinică/examinare

prezentarea clinică a leptospirozei este variabilă în funcție de stadiul bolii. Timpul dintre expunerea unei persoane la sursă și afișarea acestor semne și simptome poate fi de 2 zile până la 4 săptămâni., Semnele și simptomele precoce ale stării includ febră mare, dureri de cap, frisoane, dureri musculare, vărsături, icter, ochi roșii, dureri abdominale, diaree și erupții cutanate. A doua etapă prezintă simptome mai severe, cum ar fi insuficiența renală sau hepatică, meningita, hemoragia, hepatomegalia, hemoragia pulmonară și ARDS. Această fază este cunoscută și sub numele de boala lui Weil. Fatalitatea cazului pentru leptospiroză este de 1-5%.

leptospirele Patogene sunt împărțite în două etape. Prima etapă a leptospirozei este septicemia sau stadiul acut., Această etapă durează de la 3 zile la 10 zile și prezintă mai ales dureri de cap și mialgii. În această etapă, leptospirele se găsesc în sânge într-un număr descrescător până la 15 zile de la apariția simptomelor. Probele trebuie colectate până la 2 zile după inițierea antibioterapiei pentru detectarea leptospirelor. A doua etapă sau etapa imună, apare de obicei în a doua săptămână după debutul simptomelor și durează 4-30 de zile. În această etapă, titrul crescut de anticorpi este corelat cu eliminarea leptospirelor din sânge.,majoritatea cazurilor de leptospiroză (peste 90%) sunt considerate ușoare. Diagnosticul precoce duce la un debut mai rapid al tratamentului, care poate împiedica pacientul să dezvolte un nivel mai sever de leptospiroză. Dacă pacientul atinge niveluri severe, este considerat o urgență medicală. Pacienții cedează cel mai adesea acestei boli din cauza insuficienței renale, a sindromului de detresă respiratorie acută sau a unei hemoragii masive; implicarea pulmonară este cea mai frecventă., Pacienții supraviețuiesc leptospirozei severe, mai ales atunci când există o inițiere rapidă a terapiei de susținere și a antibioticelor.în prezent, nu există comorbidități documentate cunoscute care au fost găsite în cercetare. Cu toate acestea, ar părea rezonabil să suspectăm că cei cu un sistem imunitar compromis sau suprimat ar fi mai susceptibili la contractarea leptospirozei. Există, de asemenea, un risc mai mare bazat pe mediu și ocupație. De exemplu, fermierii, proprietarii de magazine de animale de companie și supraviețuitorii dezastrelor naturale prezintă un risc crescut de a fi expuși la leptospiroză.,- Pentru a exclude cauze de meningita bacteriana

-leucocitele Polimorfonucleare la începutul leptospiroza

-Monocite în mai târziu

-Proteine poate fi normal sau crescut

• radiografia Toracică
• tractului Biliar ultrasonografia
• Electrocardiografie (ECG)

-Insuficiență Cardiacă Congestivă

-Șoc Cardiogen

• analiza Urinei poate arăta:

-Proteine

-Eritrocite

-mulaje Hialine

-mulaje Granulare

Etiologie/Cauze

Leptospirele sunt de la un grup de bacterii numite spirochete., Există două familii de leptospiraceae: leptospira și leptonema. Leptospira are peste 200 de variante serologice patogene cunoscute și 21 de specii identificate. 13 din aceste 21 de specii au fost detectate în cazuri umane. Aspectul și motilitatea leptospirelor variază în funcție de natura mediului în care sunt cultivate. Anumite regiuni geografice conțin serovare și specii leptospirale specifice, caracterizarea serologică a unui izolat nu este un predictor absolut al desemnării speciei sale. Leptospirele sunt spirochete lungi, subțiri, motile., Ele pot fi libere de viață sau asociate cu gazdele de animale și supraviețuiesc bine în apă dulce, sol și noroi în zonele tropicale. În ciuda diferitelor tipuri de leptospire, nu există documentație pentru diferite prezentări.
odată ce leptospirul intră în gazdă, agentul patogen se reproduce. Rata de supraviețuire a leptospirelor depinde de sistemul imunitar al gazdei, un sistem imunitar suprimat înseamnă că leptospirele sunt mai susceptibile să supraviețuiască și să infecteze gazda. Odată ce supraviețuiesc contactului inițial, trebuie să se răspândească în tot corpul., Deci, ei migrează în fluxul sanguin și în sistemul limfatic pentru a se răspândi rapid. Odată ajuns în fluxul sanguin și în sistemul limfatic, bacteriile continuă să se răspândească și să afecteze celelalte sisteme ale corpului. după infecție, sistemele comune afectate de leptospiroză sunt: renale, nervoase, hepatice, musculo-scheletice, vizuale, cardiopulmonare și integumentare. Problemele sistemice comune care sunt asociate cu leptospiroza în stadii incipiente includ: mialgie, ochi roșii, dureri abdominale și, în unele cazuri, erupții cutanate., În etapele ulterioare are probleme sistemice, cum ar fi: leziuni hepatice, provocând icter, insuficiență renală, meningită, encefalită și sângerare în plămâni.

managementul Medical (cele mai bune dovezi actuale)

terapia cu antibiotice trebuie administrată la începutul bolii. Unele surse afirmă că, în cazuri ușoare, este de obicei inutil să se trateze cu antibiotice, deoarece este auto-limitat și se poate rezolva fără asistență medicală., Cu toate acestea, antibioticele orale pot scurta cursul bolii și pot reduce și scurta excreția urinară a leptospirozei, reducând astfel șansa de a răspândi în continuare infecția. La persoanele cu simptome mai severe pot fi necesare antibiotice IV. Există o perioadă de incubație de 7 zile, cu un interval de 2-29 zile. În cazurile de epidemii răspândite se poate utiliza profilaxia. Pacienții cu cazuri severe de leptospiroză necesită, de asemenea, terapie suplimentară și gestionarea atentă a complicațiilor renale, hepatice, hematologice și ale sistemului nervos central., Dacă începe insuficiența renală, începerea hemodializei precoce sau a dializei peritoneale poate reduce mortalitatea cu aproape două treimi. Alte îngrijiri de susținere pot include agenți inotropi, diuretice sau picături oftalmice.managementul terapiei fizice (cele mai bune dovezi actuale)

în acest moment nu există un management al terapiei fizice pentru leptospiroză. Dacă un terapeut fizic suspectează semne și simptome de leptospiroză, consultați imediat un medic pentru testare., Cu toate acestea, odată ce pacientul primește un tratament/medicamente adecvate și se află în fazele de recuperare, un terapeut fizic poate ajuta cu sechelele asociate. De exemplu, complicațiile frecvente ale leptospirozei includ leziuni/insuficiență renală, meningită, insuficiență hepatică și detresă respiratorie. Aceste condiții vin cu complicații pe care terapeuții fizici le pot ajuta să le trateze. De exemplu, meningita poate provoca rigiditatea trunchiului și a gâtului. Terapeuții fizici pot interveni pentru a ajuta la menținerea mobilității în gât/trunchi., Este important să înțelegem că, în timp ce terapeuții fizici nu pot afecta infecția bacteriilor în sine, ei pot afecta sechelele asociate.

diagnostic diferențial

există multe alte diagnostice care se prezintă într-o manieră similară cu leptospiroza, în special în fazele timpurii. Fazele timpurii prezintă simptome asemănătoare gripei; cum ar fi dureri musculare, febră și frisoane. În cazuri mai severe, leptospiroza poate fi diagnosticată greșit ca meningită, sepsis sau dengue., Acesta este motivul pentru care istoricul pacientului este crucial; ca clinician, este important să întrebați istoricul călătoriilor și expunerea la animale. Aceste două puncte pot furniza informațiile necesare pentru a obține leptospiroza pe radar.,li>Febra Q

Rickettsial Infecție

Febre Hemoragice Virale

Rujeola

Rubeola

Rapoarte de Caz/ Studii de Caz

Predictori de dezvoltare de miocardita sau insuficiență renală acută la pacienții cu leptospiroza: Un studiu observațional

Severe de leptospiroza: tratamentul cu corticosteroizi intravenos și de susținere

Combinate implicarea musculare, nervoase, și myoneural intersecția următoarele Leptospira infecție

Resurse

Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor

Organizația Mondială a Sănătății