Madame Lelica

Î: În timp ce toate tipurile de cancer de piele sunt mai puțin frecvente la persoanele de culoare, rezultatele lor sunt dramatic mai grave. Ce explică acest decalaj?

cancerele de piele sunt mai puțin răspândite în grupurile etnice rasiale nonwhite, dar atunci când apar, ele tind să fie diagnosticate într-o etapă ulterioară și, ca rezultat, au un prognostic mai rău. Un studiu, de exemplu, a descoperit o rată medie de supraviețuire a melanomului de cinci ani de doar 67% la persoanele negre față de 92% la persoanele albe., Un altul a arătat că diagnosticul de melanom în stadiu tardiv este mai frecvent la pacienții hispanici și negri decât la pacienții albi non-hispanici.în primul rând, există o conștientizare publică mai scăzută a riscului de cancer de piele în rândul persoanelor de culoare. În al doilea rând, din perspectiva furnizorilor de servicii medicale, există adesea un indice mai mic de suspiciune pentru cancerul de piele la pacienții de culoare, deoarece șansele de a fi de fapt mai mici. Deci, acești pacienți pot fi mai puțin susceptibili să obțină examene regulate, pe tot corpul., Și în al treilea rând, locurile de pe corp în care apar cancere de piele la persoanele de culoare sunt adesea în zone mai puțin expuse la soare, mai îndepărtate, ceea ce face ca detectarea să fie mai dificilă. De exemplu, cea mai frecventă locație pentru melanom la pacienții de culoare este extremitățile inferioare — în special tălpile picioarelor.

Î: radiațiile UV joacă un rol în aceste tipuri de cancer care apar în locuri unde „soarele nu strălucește”?

nu înțelegem pe deplin factorii de risc pentru melanoamele acrale — sensul acral pe mâini și picioare — dar soarele este mai puțin probabil să fie un factor., În melanoame în ansamblu, radiațiile UV sunt cu siguranță un factor de risc major și vedem o mulțime de melanoame induse de UV și carcinoame cu celule scuamoase la persoanele de culoare, care pot avea o gamă largă de tenuri, de la foarte corecte la foarte întunecate. Dar proporția cancerelor de piele care apar în locurile care nu sunt expuse la soare este mai mare în populațiile cu piele mai închisă.

Î: când citezi o conștientizare mai scăzută, este pur și simplu neștiind sau este credința greșită că a avea mai multă melanină în piele este ea însăși o protecție suficientă?

cred că este ambele., Melanina conferă o anumită protecție naturală împotriva riscului de cancer de piele de la UV, dar toată lumea, de orice ten, este încă în pericol pentru cancerele de piele legate de soare. Deci da, uneori există un fals sentiment de imunitate din cauza creșterii melaninei. Și apoi există, de asemenea, doar o lipsă generală de conștientizare că aceste tipuri de cancer apar de fapt la pacienții de culoare. Zi de zi, pacienții sunt șocați să afle că puteți obține un melanom pe picior, în patul unghiilor, în ochi sau în alt loc care pare protejat de soare. Aceste informații pur și simplu nu sunt bine cunoscute., Așa că trebuie să educăm oamenii despre unde să caute și ce să caute.

Î: Ce alte semne de avertizare a cancerului de piele sunt diferite în pielea de culoare?aproximativ 50% din carcinoamele bazocelulare (BCCs) sunt pigmentate (adică de culoare maro) la pacienții cu piele mai închisă. Dacă vă uitați la fotografiile tipice ale BCC — urilor utilizate în materialele educaționale — cele mai multe dintre ele se concentrează pe pielea corectă-veți vedea o creștere roz, perlată, care poate sau nu poate fi crustată. Ceea ce nu veți vedea aproape niciodată este o imagine a unei leziuni maro, ușor translucide., Cu toate acestea, aproximativ jumătate din BCCs la pacienții cu piele mai închisă sunt maro sau pigmentate și, astfel, mai ușor de ratat.

un carcinom bazocelular poate fi pigmentat, ca acesta, pe pielea de culoare. Fotografie prin amabilitatea Andrew Alexis, MD, MPH

Q: prevenirea este cheia. Care sunt provocările?

studiile Multiple arată o utilizare mult mai puțin frecventă a protecției solare în rândul persoanelor de culoare. Cea mai importantă regulă, ca și în cazul tuturor, este pur și simplu să vă asigurați că o utilizați., Nuanțele apar în a ajuta pacienții cu piele mai închisă să depășească unele dintre barierele estetice de utilizat. Cremele solare pe bază de minerale, care sunt cel mai puțin iritante, creează adesea un aspect cenușiu, cu reziduuri și acesta este un obstacol mare. Pacienții întreabă în mod constant: „CE protecție solară pot folosi care va fi acceptabilă pentru pielea mea?”Am descoperit că formulările sofisticate care au nanoparticule, unde oxidul de zinc și dioxidul de titan au fost micronizate pentru a limita aspectul cret, tind să funcționeze bine pe tonuri de piele mai întunecate., A existat o chemare generală la acțiune în industrie pentru a testa formulările de protecție solară pe diverse populații pentru a stabili acceptabilitatea cosmetică într-o gamă de tipuri de piele și ten.

Î: o modalitate prin care dermatologii pot obține adesea buy-in pentru utilizarea de protecție solară este de a sublinia proprietățile sale antiaging. Este o considerație și cu pielea de culoare?

expunerea la radiațiile ultraviolete (UV) de la soare poate provoca linii fine, riduri și pete de vârstă cunoscute sub numele de fotoîmbătrânire. Oamenii de culoare au, în general, fotografii mai puțin severe și, de asemenea, întârziate., Totuși, cunoașterea faptului că radiațiile UV accelerează îmbătrânirea pielii a ajutat mulți pacienți de culoare să vadă valoarea utilizării de protecție solară. Dar cel mai mare motivator pentru pacienții de culoare este faptul că protecția solară abordează una dintre cele mai frecvente preocupări dermatologice — hiperpigmentarea (pete de pigmentare excesivă). Una dintre cele mai bune modalități de a gestiona melasma sau alte tulburări de hiperpigmentare este cu protecția solară. Pentru această populație, ideea că protecția solară își va ține sub control hiperpigmentarea îi face destul de vigilenți în ceea ce privește utilizarea de protecție solară.,

Q: Ce zici de vitiligo, care este un fel de flip parte de hiperpigmentare în care caracteristica sa principală este patch-uri de piele fără culoare? Riscul de cancer este mai mare în acele pete albe?aproximativ 150.000 de americani sunt tratați anual pentru vitiligo. În timp ce starea afectează oamenii din toate grupurile etnice din întreaga lume, este, desigur, mai evident vizual în oameni de culoare. Pacienții cu Vitiligo prezintă un risc mai mare de arsuri solare, dar ratele lor de melanom și cancer de piele nonmelanom sunt mai mici decât s-ar fi așteptat., Asta nu înseamnă că persoanele cu vitiligo nu vor avea cancer de piele, dar probabilitatea nu este mai mare decât în rândul populației în ansamblu, datorită diferiților factori imunologici și genetici.

Î: Ce alte precauții pentru cancerul de piele recomandați pacienților de culoare?subliniez în mod constant importanța auto-examinărilor lunare ale pielii, care includ nu doar zonele expuse la soare, ci și tălpile picioarelor, palmele, unghiile de la picioare și unghiile și, de asemenea, zonele genitale-locuri pe care nici măcar nu s — ar putea gândi să le privească. Asta e într-adevăr în cazul în care cel mai mare decalaj de învățare este., Și toată lumea ar trebui să facă o examinare completă a corpului de la un dermatolog o dată pe an-sau oricând văd ceva neobișnuit, cum ar fi o creștere sau o aluniță nouă sau în schimbare sau, în special în pielea de culoare, o durere care nu se vindecă. Din păcate, majoritatea oamenilor de culoare nu fac acest lucru.cu toate acestea, am observat creșterea gradului de conștientizare a pericolelor cancerului de piele în rândul populațiilor de culoare. Avem un drum lung de parcurs, dar interesul este acolo. Cred că în următoarea fază vom vedea schimbări la scară mai mare care au ca rezultat reducerea efectivă a unora dintre disparități., Sunt foarte optimist cu privire la viitor. — Interviu de Lorraine Glennon

despre Expert:

Andrew Alexis, MD, MPH, este președinte al Departamentului de Dermatologie la Muntele Sinai Sf. De asemenea, este profesor de Dermatologie la școala de Medicină Icahn de la Muntele Sinai. În calitate de director al Skin of Color Center din New York City, El este implicat activ în avansarea îngrijirii, cercetării și educației pacienților referitoare la tulburările dermatologice predominante în pielea etnică.