după efectuarea unui istoric Aprofundat și a unui examen fizic, sunt necesare teste medicale suplimentare. Pacienții pot fi stratificați în risc ridicat și scăzut. Pacienții cu risc ridicat includ cei cu hematurie vizibilă sau cei cu hematurie nevizibilă și factori de risc. O evaluare completă a tractului urinar este indicată pentru hematurie. Aceasta include imagistica tractului urinar superior și cistoscopia tractului urinar inferior.
simptome Asociatedit
diagnosticul diferențial poate fi îmbunătățit rafinat de temporalitatea hematuriei și a simptomelor asociate., În timpul urinării, sângele poate apărea în urină la debut, la mijloc sau mai târziu. De asemenea, poate avea simptome asociate. Acestea includ greață, febră, frisoane, dureri abdominale, dureri de flanc, dureri inghinale, frecvență urinară, urgență urinară și durere sau disconfort la urinare.când hematuria devine vizibilă în timpul urinării poate sugera unde în tractul urinar provine sângerarea. Dacă apare imediat după debutul urinării, este sugerat un situs distal. O întârziere mai lungă sugerează o leziune mai proximală., Cu alte cuvinte, timpii mai scurți sugerează site-uri distale, în timp ce timpii mai lungi sugerează site-uri proximale. Hematuria care apare pe parcursul urinării sugerează că sângerarea apare deasupra nivelului vezicii urinare.prezența hematuriei fără simptome însoțitoare trebuie considerată o tumoare a tractului urinar până când se dovedește altfel. Alte cauze posibile includ glomerulonefrita acută, calculul staghorn, rinichii polichistici, hiperplazia benignă de prostată, chistul renal solitar, boala celulelor secera și hidronefroza. Se poate dezvolta, de asemenea, după exerciții viguroase.,sensibilitatea unghiului Costovertebral sugerează obstrucția tractului urinar superior. O piatră urinară este sugerată de prezența colicii renale. Prezența febrei sugerează pielonefrită.
imagingEdit tractului urinar superior
modalitatea preferată este o topografie computerizată multi-fazică (CT) urografie. Acesta este un studiu trifazat care include o fază non-contrast, o fază arterială și o fază excretoare. Studiul ar trebui să evalueze suficient rinichiul și uroteliul care acoperă tracturile urinare superioare., Dacă există contraindicații pentru acest studiu, pot fi utilizate studii alternative. O alternativă este o urografie cu rezonanță magnetică (MR) cu și fără contrast intravenos. O altă alternativă este o pielogramă retrogradă asociată fie cu imagistica prin rezonanță magnetică a tractului urinar superior (RMN), fie cu ultrasunete renale (US). Această evaluare imagistică este capabilă să excludă malignitățile tractului superior.pentru pacienții cu vârsta sub 35 de ani care prezintă hematurie microscopică asimptomatică, poate fi necesară o cistoscopie dacă sunt prezenți factori de risc.,
evaluare inițială negativăedit
evaluările hematuriei care nu dezvăluie patologia necesită urmărire. O citologie urinară poate fi utilă. O analiză a urinei trebuie repetată o dată pe an. Urmărirea poate fi întreruptă după două urinalizări negative consecutive. Hematuria repetată în studiile de urmărire justifică repetarea imagisticii tractului urinar superior și o cistoscopie. Aceasta trebuie efectuată în termen de trei până la cinci ani de la prima evaluare.