Cum se citează acest articol:
Joshi R, Taneja A. Grover boala cu acrosyringeal acantholysis: O rară histologice prezentare de o boală neobișnuită. Indian J Dermatol 2014;59:621-3
Domnule,
Tranzitorii acantholytic dermatoza (boala Grover) a fost descrisă pentru prima dată ca o entitate distinctă în 1970 de către Grover. Apare de obicei la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici ca o erupție discretă pruritică, papulară sau papulo-veziculară care favorizează trunchiul., Erupția poate persista la unii pacienți, iar termenul „dermatoză acantolitică papulară” este un termen preferat pentru a descrie această entitate. Căldura și transpirația sunt factori predispozanți cunoscuți, iar scurgerea transpirației din conductele acrosyringeale blocate poate fi un factor contributiv. Cu toate acestea, contrar punct de vedere a fost exprimat pe baza constatărilor de mai multe cazuri în timpul ierni si s-a sugerat că Grover boala nu este cauzată de transpirație și căldură, dar apare la persoanele cu un xerotic epidermei cu a scăzut producția de sudoare și este probabil să fie legate de afectarea epidermului integritate.,
histologic, prezintă acantoliză focală cu sau fără disceratoză, care poate semăna cu boala lui Darier, pemfigus sau boala Hailey-Hailey. O variantă spongiotică cu o anumită acantoliză în focarele spongiotice din epidermă este o altă prezentare a bolii lui Grover. Au fost descrise cazuri Rare în care acantoliza a fost limitată la acrosiringiu. , Acantoliza în boala Grover este adesea focală și poate fi ratată dacă nu sunt examinate mai multe secțiuni.,
deși boala lui Grover a fost frecvent raportată în literatura occidentală, aceasta pare a fi distinct neobișnuită în subcontinentul Indian și nu am putut găsi rapoarte despre boala lui Grover în revistele indiene dedicate dermatologiei. A fost publicat un singur raport de caz care descrie boala lui Grover la un bărbat nepalez de 22 de ani., Singurul Indian caz raportul tranzitorii acantholytic dermatoze că am putut găsi a fost de 55 de ani, omul cu pemfigus foliaceu care a dezvoltat tranzitorii keratotic papule cu boala Darier ca histologie și care s-a achitat în mod spontan în 15 zile, fără tratament.
un negustor de sex masculin în vârstă de 48 de ani, prezentat cu debut brusc de nenumărate mici (2-3 mm) papule eritematoase pruriginoase cu o suprafață erodată limitată la abdomen și flancuri. În locuri leziunile au avut o configurație liniară, dar mai ales au fost discrete și distanțate în mod egal unele de altele., În timp ce puține leziuni par a fi legate de foliculii de par cele mai multe papule au fost non-foliculare în locație și . Nu au existat antecedente de expunere prelungită la căldură sau transpirație excesivă. Nu au existat antecedente de erupție similară în trecut și nici antecedente familiale de plângeri similare. Erupția a fost prezentă timp de aproximativ 1 săptămână înainte de a solicita tratament medical, deoarece pruritul și senzația de arsură erau dureroase; deși nu s-au dezvoltat leziuni noi.,ne discrete eritematoase mici papule pe partea stângă a abdomenului,
Click aici pentru a vedea
 |
Figura 2: Leziunile de pe partea dreaptă a abdomenului, unele dispuse în matrice liniară Click aici pentru a vedea |
Un pumn de biopsie prelevate de la unul dintre eritematoase erodat papule arătat acrosyringeal acantholysis și diskeratoza, care a fost văzut într-un concentrice de moda care implică acrosyringeal keratinocite la mijlocul spinos nivel., A existat o separare parțială a keratinocitelor acrosiringeale cu câteva celule diskeratotice cu nuclee piknotice și citoplasmă roz și . Epiderma adiacentă a fost ușor hiperplazică și a prezentat spongioză ușoară, cu un strat excitat de coș îngroșat, care conține parakeratoză ocazională . Dermul superior a fost ușor edematos și a avut un infiltrat perivascular moderat dens de limfocite și puține eritrocite extravazate.,
 |
Figure 3: Low power view showing acrosyringium at left side of section, hyperplastic epidermis, perivascular lymphocytic infi ltrate in dermis., H and E, ×40 Click here to view |
 |
Figure 4: Medium power view showing acrosyringium with acantholysis and dyskeratosis affecting the acrosyringeal keratinocytes at the mid spinous level., H and E, ×100 Click here to view |
 |
Figure 5: High power view showing dyskeratotic cells with pyknotic nuclei, partially separated acantholytic acrosyringeal cells., H and E, ×400 Click here to view |
 |
Figure 6: Hyperplastic epidermis with mild spongiosis, few extravasated erythrocytes and some parakeratosis., H și E, ×400 Click aici pentru a vedea |
pe Baza prezentării clinice discrete grav pruriginoase, eritematoase erodat papule pe trunchi și focală acrosyringeal acantholysis histologie diagnosticul de Sudoripar acrosyringeal acantholytic variantă a lui Grover boala a fost făcut și pacientul a fost început pe capsulă doxiciclina 100 mg de două ori pe zi, de actualitate beclometazona smântână și orală levocetirizina 5 mg de două ori pe zi pentru prurit.
în perioada de urmărire la 2 săptămâni, s-a observat o îmbunătățire satisfăcătoare a pruritului și erupția cutanată s-a diminuat cu 25%., Continuarea medicației a fost recomandată pentru încă 2 săptămâni, dar pacientul a fost pierdut la urmărirea ulterioară.
boala lui Grover pare a fi distinct mai puțin frecvente în India ca nu am putut găsi orice rapoarte de caz publicate în reviste indiene. Poate fi o entitate sub-recunoscută, mai ales că imaginea histologică poate fi foarte variabilă și biopsia nu poate dezvălui constatările patologice decât dacă sunt examinate mai multe secțiuni., Cazul nostru se potrivește foarte bine cu descrierea clinică a bolii Grover cu nenumărate papule erodate eritematoase pruritice discrete pe trunchi la un bărbat de vârstă mijlocie. Imaginea histologică a acantolizei acrosiringeale este foarte rară, cu doar șase cazuri descrise în literatura mondială. .
raportăm acest caz pentru a atrage atenția asupra acestei afecțiuni neobișnuite, care a primit foarte puțină atenție în literatura dermatologică indiană., Având în vedere climatul nostru cald și umed, este posibil să nu fie nerezonabil să ne așteptăm ca cazurile de boală Grover să fie ratate din cauza lipsei de conștientizare a acestei entități sau a incapacității de a demonstra constatările histologice tipice asociate cu boala Grover.
|
 |
Grover RW. Dermatoză acantolitică tranzitorie., Arch Dermatol 1970; 101: 426-34. 
|
|
| Hu CH, Michel B, Farber EI. Dermatoză acantolitică tranzitorie(boala Grover). O afecțiune a pielii legată de căldură și transpirație. Arch Dermatol 1985;121:1439-41.
|
|
| Scheinfeld N, vitaminele, flavonoide, fitohormoni J. variația Sezonieră a tranzitorie acantholytic diskeratoza (Grover boala lui). J Am Acad Dermatol 2006; 55: 263-8.,
|
|
| Chalet M, Grover R, Ackerman AB. Transient acantholytic dermatosis: A reevaluation. Arch Dermatol 1977;113:431-5.
|
|
| Davis MD, Dinneen AM, Landa N, Gibson LE. Grover’s disease: Clinicopathologic review of 72 cases. Mayo Clin Proc 1999;74:229-34.
|
|
| Hashimoto K, Moiin A, Chang MW, Tada J. Sudoriferous acrosyringeal acantholytic disease., Un subset al bolii lui Grover. J Cutan Pathol 1996; 23: 151-64.
|
|
| Antley CM, Carrington PR, Mrak RE, Smoller BR. Boala Grover( dermatoză acantolitică tranzitorie): relația acantolizei cu acrosiringia. J Cutan Pathol 1998; 25:545-9.
|
|
| Fernández-Figueras MT, Puig L, Cannata P, Cuatrecases M, Quer-O, Ferrándiz C, et al. Boala Grover: o reevaluare a criteriilor de diagnostic histopatologic în 120 de cazuri., Am J Dermatopathol 2010;32:541-9.
|
|
| Dwari BC, Ghosh A, Bajracharya S, Gupta S, Chaudhary N. Transient acantholytic dermatosis (Grover’s disease): A case report. J Pak Assoc Dermatologists 2007;17:112-5.
|
|
| Manjare AK, Ghate SS, Jerajani HR. Transient acantholytic dermatos is associated with pemphigus foliaceus. Int J Dermatol 2012;51:1389-91.,
|
Figures
, , , , ,