Passive Leg Raising Test
– De la întrebarea paginii mingea afară, ceea ce face viermi mici trebuie să se întoarcă pentru a revizui povestea pasivului Leg Raising Test încă o dată, vă mulțumesc foarte mult pentru întrebarea
-„dragă cere profesor de a utiliza o linie în loc de indicele cardiac pentru a evalua volumul receptiv de modul în care pasiv Leg raise test valabil? dacă este valid, folosim parametrul din linia A. dacă faceți un test pasiv de ridicare a piciorului, domnule – mulțumesc, stăpâne.”
– începem acest subiect. (foarte mult timp citit pentru foarte mult timp echivalent pentru a face revizuire subiect)
– într-o stare în care pacientul nu are hemodinamic stabil pentru a împărți pacienții în două grupuri, și anume
A., Grupuri care lipsa de apă (fluid responder), care acest grup va răspunde la un test de provocare fluid
b. grupul nu a lipsit de apă (fluid non-responder) la lichid în acest grup nu vor beneficia și va face sistemul circulator mai rău. + apariția de aritmii, edem Pulmonar, pentru a menține hemodinamice în acest grup este de a oferi un efect vasopresor
– evaluarea Lichid de Reacție prin utilizarea de ventilație mecanică (a reiterat faptul că utilizarea de aer-respirație) există 3 grupuri
un. Evaluarea Statică, cum ar fi CVP
b. Evaluarea Dinamică, cum ar fi lichid testul de provocare , evaluarea presarcinii prin utilizarea Inimă-Plămân de Interacțiune (de exemplu,, variația presiunii pulsului, variația volumului cursei, variația presiunii sistolice)
c. evaluarea testului de creștere pasivă a piciorului
– evaluarea testului de creștere pasivă a piciorului
+ din aplicațiile Monnet et al. (Ref.,1) (aplicații tradiționale) a constatat că creșterea pasivă a piciorului a adăugat fluxul sanguin aortic descendent cu cel puțin 10% sau fluxul subaortic ecocardiografic. se adaugă cel puțin 12% sunt găsite pentru a avea aritmii, receptivitate fluid, care va fi disponibil chiar dacă pacientul cu aritmie cronică sau spontană.
+ Cum se face : pune snobismul pacientului înainte de aproximativ 45 de grade, după care, se ajustează patul pacientului culcat plat, picioarele sunt ridicate de până la 45 de grade timp de 1 minut, apoi se măsoară modificările parametrilor de la original.
– A spus de foarte mult timp, este întrebarea surorii, care a cerut să folosim un parametru de la A-line pentru a ajuta la măsurarea răspunsului fluid de la ridicarea pasivă a piciorului ????,
Ans : (am avut de a utiliza O Linie de măsură a tensiunii arteriale și a calculat ca variația presiunii pulsului) (reteta este PPV = (PPmax-PPmin)/PPmean.% )
– vom reveni la cererile de Monnet făcute cu nașul, celelalte 2 Sunteți Pinsky și Teboul în Crit Care Med. 2006 (Ref. 2)
+ el a condus pacienții 71 de persoane pe ventilator mecanic, iar alte 31 de persoane care respira (respirație spontană) sau au aritmie
+ prin starea hemodinamică evaluată la momentul inițial, după testul pasiv de creștere a piciorului (PLR) și după evaluare prin furnizarea de lichid iv (expansiune volum) (500 mL NaCl 0.,9% perfuzie peste 10 minute) (conform instagram)
+ el va măsura 1. fluxul sanguin aortic folosind Doppler esofagian 2. presiunea pulsului arterial este măsurată în timpul liniei inițiale, după PLR și după fluidul de încărcare iv
+ criteriile răspunsului fluid este fluxul sanguin aortic crescut cu mai mult sau egal cu 15% după perfuzia cu lichid.
+
1. PLR crește fluxul de sânge aortic mai mare sau egal cu 10% reacție anticipată a fluidului cu sensibilitate de 97% și specificitate la 94%
2., Creșterea PLR variația presiunii pulsului mai mare sau egală cu 12% este prevăzută reacția fluidului cu sensibilitate de 60% și specificitate de 85% (care sensibilitate este relativ scăzută decât atunci când se utilizează variația presiunii pulsului)
3. Atunci când evaluarea zona de sub ROC constatat că PLR induse de schimbare în aortică fluxul de sânge este mai mare decât PLR induse de schimbare în presiunea pulsului (a se vedea figura)
+ să răspundă la întrebarea de la mine că, dacă utilizați Pasiv Ridicarea Piciorului un cuplu cu PPV (O linie)de la 12% va fi sen la 60% și Spec 85%, dar utilizarea de aortică fluxul de sange , a debitului cardiac, pentru a fi precis.
– În anul 2010 , Fabio și colab. (Ref.,3)a făcut o Sistemice de revizuire, „precizie de Diagnostic de pasiv ridicarea piciorului de predicție de lichid de reacție la adulți: revizuire sistematica si meta-analiza studiilor clinice”, a constatat că
+ evaluare PLR la evaluarea lichid răspuns prin utilizarea de debitul cardiac este de constatat că sensibilitatea și specificitatea sunt la 89.4% (84.1–93.4%) și de 91,4% (85.9– 95.2%), respectiv, și valorile ASC sunt 0.95 (0.92–0.97)
+ evaluare PLR la evaluarea lichid răspuns prin utilizarea unor Impulsuri de presiune variație se constată că ASC este la 0.76 (0.67–0.86)
+ și față ASC dintre cele două grupuri a constatat că sunt în mod semnificativ diferite
Ref.
1., Monnet X, Teboul JL. Ridicarea pasivă a piciorului. Medicina de terapie intensivă 2008; 34: 659-63.
2. Monnet X, Rienzo M, Osman D, și colab. Ridicarea pasivă a picioarelor prezice reacția fluidă la bolnavii critici. Critical care medicine 2006; 34: 1402-7.
3. Cavallaro F, Sandroni C, Marano C, și colab. Precizia diagnosticului de creștere pasivă a piciorului pentru predicția reacției fluide la adulți: revizuirea sistematică și meta-analiza studiilor clinice. Medicina de terapie intensivă 2010; 36: 1475-83.
++++ ถ้าชอบรีวิวเปเปอร์แบบลึกๆ อย่างนี้ รบกวนกดไลค์ กดแชร์ เลยนะครับ +++