Acest articol este în prezent în curs de revizuire și nu poate fi actualizat. Vă rugăm să reveniți în curând pentru a vedea lucrarea finalizată! (1/06/2020)
Introducere
machiaj, anatomie, histologie și de pediatrie sistemul osos nu este doar o versiune mai mică a forma adultă; mai degrabă, acesta este unic în faptul că aceasta permite o creștere rapidă și se schimbă de-a lungul dezvoltării de la copilărie la maturitate.,majoritatea diferențelor dintre sistemele scheletice adulte și pediatrice se datorează fizisului deschis la populația pediatrică, ceea ce permite o creștere continuă înainte de maturizarea scheletului în timpul pubertății și maturității. Physis este placa de creștere în oase lungi, inclusiv falangele, fibula, tibia, femurul, raza, ulna și humerusul. Permite creșterea osoasă de la o bază de cartilaj, cunoscută sub numele de osificare endocondrală, care diferă de creșterea osoasă de țesutul mezenchimal sau de osificarea intramembranoasă., Fizisul este situat spre capătul osului lung, cu epifiza deasupra acestuia și metafiza sub el. Oasele lungi, cum ar fi femurul, au 2 fizes separate printr-o diafiză, care este arborele unui os lung. Cu toate acestea, oasele lungi, cum ar fi falangele, au doar un singur physis., De physis este împărțit în 4 zone: (1) rezerva sau odihnindu-se zona, care este alcătuită din cartilaj hialin; (2) zona de proliferare, care este alcătuit din înmulțirea condrocite, care aranja în lacune (lacuri); (3) zona de hipertrofie, unde condrocite nu se mai divid și începe extinderea; și (4) zona de calcifiere, unde minerale sunt depozitate în lacune să calcifica cartilajului. Cartilajul calcificat se descompune permițând invazia vasculară și depunerea și remodelarea matricei osoase osteoblastice/osteoclastice., Prin urmare, înainte de osificare, majoritatea osului pediatric este doar cartilaj calcificat, care este foarte compatibil în comparație cu oasele osificate ale adulților. Datorită conformității lor crescute, oasele pediatrice tind să aibă mai multe leziuni înclinate și îndoite sub stres, care ar provoca o fractură la un os adult. În plus, periostul pediatric este mai activ, mai gros și mai puternic la copii, ceea ce scade foarte mult șansa de fracturi deschise și deplasare a fracturilor., Aceste și alte calități ale periostului pediatric, precum și creșterea conformității osului pediatric, sunt responsabile pentru modelele unice de fractură observate la pacienții pediatrici. Aceste modele de fractură includ greenstick, torus și leziuni în spirală, care sunt leziuni de îndoire, mai degrabă decât pauze corticale cu grosime completă. O fractură greenstick este o fractură de grosime parțială în care numai cortexul și periostul sunt întrerupte pe o parte a osului, în timp ce acestea rămân neîntrerupte pe cealaltă parte.,fracturile de Greenstick apar cel mai frecvent după o cădere pe un braț întins (FOOSH); cu toate acestea, ele pot apărea și din cauza altor tipuri de traume, inclusiv coliziuni cu autovehicule, leziuni sportive sau traume non-accidentale în care copilul este lovit cu un obiect. Malnutriția, în special deficitul de vitamina D, crește riscul de fracturi ale oaselor lungi după o traumă.aproximativ 12% din toate vizitele departamentului de urgență pediatrică din Statele Unite se datorează leziunilor musculo-scheletice., Fracturile reprezintă un procent mare de leziuni musculo-scheletice care duc la morbiditate și complicații semnificative. Fracturile de Greenstick sunt cel mai probabil întâlnite la populația pediatrică sub 10 ani, dar pot apărea la orice grupă de vârstă, inclusiv la adulți. Există o rată de incidență egală la pacienții de sex feminin și de sex masculin, cu toate acestea, pacienții de sex masculin sunt mai susceptibili de a susține fracturi
Fiziopatologie
o fractură de greenstick este o fractură de grosime parțială în care doar cortexul și periostul sunt întrerupte pe o parte a osului, dar rămân neîntrerupte pe cealaltă parte., Acestea apar cel mai adesea în oase lungi, inclusiv fibula, tibia, ulna, raza, humerusul și clavicula. Cel mai frecvent, ele apar în antebraț și braț care implică fie ulna, raza sau humerusul. Acest lucru se datorează faptului că oamenii bretele cade cu un braț întins, ducând la fracturi la extremitățile superioare.fracturile Greenstick pot apărea, de asemenea, în față, piept, scapula și practic fiecare os din corp, dar cu o frecvență mult mai mică decât oasele lungi. De exemplu, fracturile greenstick pot apărea în maxilar și nas., Fracturile condilare sunt cele mai frecvente fracturi mandibulare pediatrice, reprezentând până la 55% din toate fracturile mandibulare. Există 3 tipuri de fracturi condilare. Fracturile subcondilare joase sunt cele mai frecvente și sunt fracturi incomplete de verde în majoritatea timpului. Trauma nazală duce cel mai frecvent la fracturi de verde la populația pediatrică din cauza unei suturi mediane nefolosite și a cartilajului majoritar care alcătuiesc oasele nazale.