tratament
o fractură de spargere stabilă poate fi tratată fără intervenție chirurgicală. În general, o fractură stabilă de spargere este una în care nu există leziuni neurologice, în care angularea coloanei vertebrale este mai mică de 20 de grade și în care cantitatea de compromis al canalului spinal este mai mică de 50%. La acești pacienți, tratamentul cu o bretele poate duce la un rezultat excelent., În general, pentru tratamentul unei fracturi de spargere este necesară o bretele de tip coajă de broască țestoasă (TLSO) sau o turnare corporală. Această bretele este de obicei purtat timp de opt până la douăsprezece săptămâni pentru a asigura o vindecare adecvată.ocazional, o fractură despre care se credea că este stabilă și tratată într-o bretele poate începe să se anguleze în timp ce se află în bretele. Acest lucru poate necesita o decizie ulterioară de a efectua o intervenție chirurgicală. Toate fracturile de spargere necesită un anumit tip de tratament.nu există o fractură de spargere care să se vindece bine cu o simplă observație., În cazuri rare, o fractură de spargere instabilă poate alege să fie tratată fără intervenție chirurgicală. Acest lucru se datorează, de obicei, circumstanțelor atenuante, cum ar fi vătămarea gravă a capului, pieptului sau abdomenului. În acest caz, pacientul este de obicei tratat la repaus la pat, plat până când vindecarea timpurie a început. Acestea pot fi apoi convertite într-o bretele sau pentru a avea o intervenție chirurgicală târzie.,o fractură de spargere este considerată instabilă dacă este prezentă o leziune neurologică, angularea coloanei vertebrale este mai mare de 20 de grade, există subluxație sau dislocare a coloanei vertebrale sau există mai mult de 50% compromis al canalului spinal. Fracturile instabile de spargere se descurcă de obicei mai bine cu o intervenție chirurgicală timpurie. După cum sa menționat, ocazional, o fractură de spargere instabilă poate fi tratată numai cu fixare. Fără deficit neurologic, dar cu o coloană vertebrală instabilă, se poate efectua o procedură posterioară.,
chirurgia pentru fracturile de spargere poate fi efectuată fie dintr-o abordare anterioară (față), fie posterioară (spate). Aceasta înseamnă că chirurgul face o incizie în partea din spate a coloanei vertebrale pentru a plasa tije, șuruburi și cârlige pentru a ține coloana vertebrală în poziție. În general, se efectuează o manevră de reducere pentru a îndrepta coloana vertebrală și se efectuează o fuziune cu grefă osoasă pentru a ajuta acele elemente vertebrale rănite să se vindece împreună. Tijele, șuruburile și cârligele sunt folosite pentru a ține coloana vertebrală în poziție și pentru a menține reducerea.,uneori, fragmentele care Apasă parțial pe canalul spinal pot fi mutate într-o poziție mai bună prin abordarea posterioară. Acest lucru se poate face prin laminectomie, costotransversectomie (abordare laterală, laterală a coloanei vertebrale toracice) sau rezecție transpediculară (prin sau peste pediculul vertebral).în fiecare dintre abordări, chirurgul vine din partea canalului spinal în încercarea de a îndepărta sau împinge înainte fragmentele osoase ofensatoare. Pentru unii pacienți cu deficit neurologic, o abordare anterioară a coloanei vertebrale poate fi benefică., În această procedură, se face o incizie în flanc pe partea laterală a pieptului pacientului. Coloana vertebrală este abordată din lateral, astfel încât fragmentele să poată fi îndepărtate din canalul spinal fără a deranja măduva spinării. În această procedură, corpul vertebral care este fracturat este complet îndepărtat și înlocuit cu o structură osoasă. Chirurgul va aplica apoi o placă de titan care ține structura osoasă în poziție, menținând reducerea coloanei vertebrale și obținând stabilitatea coloanei vertebrale. Aceasta este considerată o corppectomie anterioară și o placare.,ocazional, poate fi necesară atât o abordare anterioară, cât și o abordare posterioară. Aceasta se întâmplă de obicei în fracturi severe în care există subluxație sau dislocare a elementelor spinării. După oricare dintre aceste proceduri de stabilizare, este necesar un anumit tip de contravântuire timp de opt până la zece săptămâni după operație.în cazul tratamentului nechirurgical, majoritatea pacienților sunt ținuți în spital timp de una sau două zile pentru a se potrivi cu bretele. Radiografiile sunt apoi verificate în poziția în picioare pentru a vă asigura că coloana vertebrală rămâne stabilă în timp ce se află în bretele.,pacienții se pot aștepta să necesite medicamente pentru durere timp de trei până la patru săptămâni în timp ce își tratează fractura într-o bretele. În general, medicamentele non-narcotice pot fi utilizate începând cu săptămâna a patra.când brațul este îndepărtat la opt până la zece săptămâni, terapia fizică este de obicei instituită pentru a ajuta la revenirea rezistenței la trunchi și la extremitățile inferioare.în urma intervenției chirurgicale a coloanei vertebrale pentru o fractură de spargere, majoritatea pacienților vor rămâne în spital timp de trei până la cinci zile., De obicei, acestea vor fi potrivite cu o bretele odată ce inciziile lor au devenit mai puțin dureroase și s-au recuperat din abordarea chirurgicală.pacienții au de obicei voie să meargă în una sau două zile de la operație cu ajutorul unui terapeut fizic.radiografiile ulterioare sunt luate în cabinetul chirurgului pentru a urmări poziția coloanei vertebrale și pentru a evalua gradul de vindecare. Odată ce breteaua este întreruptă, terapia fizică este instituită pentru a ajuta la rezistența trunchiului și a extremității inferioare., Cantitatea de recuperare după o fractură de spargere depinde de obicei de leziunea neurologică. Majoritatea pacienților care nu au leziuni neurologice pot face o recuperare aproape completă, cu revenirea la majoritatea activităților din viața lor. Cu deficit neurologic incomplet, recuperarea va avea loc adesea cu un tratament chirurgical adecvat. Și acești pacienți se pot aștepta să facă o recuperare excelentă. Cu toate acestea, cu leziuni neurologice permanente, recuperarea este limitată. Gradul de recuperare poate depinde de momentul intervenției chirurgicale, de gradul de compromis al canalului spinal și de stabilitatea coloanei vertebrale., Cel mai important factor în cât de mult are loc recuperarea neurologică este cât de gravă a fost vătămarea inițială.rezultatele tratamentului unei fracturi de spargere astăzi sunt cu mult superioare față de ceea ce au fost chiar acum douăzeci de ani înainte de instituirea unor proceduri specifice ale coloanei vertebrale.
Continuați lectură
fracturi de spargere: definite și diagnosticate