fracturile acetabulare (soclu de șold) sunt leziuni ortopedice grave, de obicei rezultate din traume semnificative. Chirurgia fracturii acetabulare realiniază și stabilizează suprafețele articulare deplasate, permițând în același timp pacientului să evite tracțiunea și patul prelungit.
caracteristicile fracturii de soclu de șold
fracturile acetabulare (soclu de șold) pot rezulta din căderi, accidente auto sau alte evenimente traumatice. Fractura provoacă durere în zona șoldului și incapacitatea de a merge fără asistență.,fracturile acetabulare apar în zece modele comune de fractură și alte modele mai unice.leziuni ale zonei șoldului, cum ar fi o contuzie semnificativă (sau o „vânătaie profundă”), pot fi confundate cu fractura acetabulară. Cu toate acestea, din cauza severității durerii asociate, majoritatea fracturilor acetabulare nu sunt confundate cu alte afecțiuni.fracturile acetabulare nu sunt leziuni comune. Acestea apar de obicei la adulți, în special la cei cu un stil de viață activ., Conducerea unui automobil (sau motocicletă) și căderea de la o înălțime semnificativă sunt factori de risc pentru fractura acetabulară.de obicei, pacientul nu poate merge pe membrul inferior afectat. Încercarea de mișcare a șoldului produce spasme musculare și durere. Cele mai bune examene de diagnostic pentru confirmarea fracturii acetabulare sunt radiografiile pelvine și scanările CAT.medicamentele analgezice (ameliorarea durerii) sunt oarecum utile inițial.beneficiile posibile ale chirurgiei fracturilor de șold
fracturile acetabulare deplasate și instabile sunt îmbunătățite prin intervenții chirurgicale în mai multe moduri., Fragmentele de fractură sunt realiniate în timpul operației și apoi fixate cu plăci și șuruburi. Realinierea precisă a fracturilor promovează vindecarea îmbunătățită a oaselor și cartilajelor, ceea ce, la rândul său, îmbunătățește rezultatele pe termen lung. Stabilitatea timpurie a fracturii permite mișcarea confortabilă a șoldului. Mișcarea acetabulară îmbunătățește în mod similar vindecarea cartilajului articular. De asemenea, pacientul poate fi din pat și ambulator folosind cârje.fracturile Nedeplasate, dar instabile, pot fi stabilizate cu o intervenție chirurgicală înainte de deplasarea fracturii.,operațiile de fractură acetabulară (soclu de șold) necesită de obicei expuneri chirurgicale pentru a curăța locurile de fractură, a realinia fragmentele de fractură și a aplica plăci și șuruburi pentru a fixa fractura.cine ar trebui să ia în considerare operația de fractură a soclului de șold?pacienții cu fracturi acetabulare deplasate și/sau instabile ar trebui să ia în considerare cu fermitate intervenția chirurgicală. Decizia de a avea o intervenție chirurgicală trebuie discutată de pacient și de medic.ce se întâmplă fără intervenție chirurgicală?,după o fractură acetabulară, fragmente de OS pot fi împrăștiate în corp. Dacă intervenția chirurgicală nu este utilizată pentru a remedia acest lucru, aceste fragmente deplasate se vindecă în locații slab aliniate. În consecință, suprafețele cartilajului acetabular rămân incongruente și apar modificări artritice postraumatice în acetabulum.opțiuni chirurgicale există o varietate de opțiuni chirurgicale pentru fracturile acetabulare. Operația specifică este selectată pe baza pacientului și a fracturii specifice., Unele modele de fracturi sunt supuse tehnicilor chirurgicale percutanate (plăgi mici), în timp ce altele necesită tratament chirurgical deschis.fracturile acetabulare sunt mai ușor de reparat atunci când operația are loc în prima săptămână după leziune. Chirurgia timpurie evită, de asemenea, patul prelungit pentru pacient. Întârzierea operației complică tactica chirurgicală.riscurile asociate cu tratarea fracturilor acetabulare sunt numeroase și, din păcate, nu mai puțin frecvente., Acestea există atât pentru tratamentele chirurgicale, cât și pentru cele nechirurgicale și includ cheaguri de sânge venoase profunde și pneumonie, printre altele. Riscurile chirurgicale includ, dar nu se limitează la infecția rănilor, leziunile nervoase și cicatricile.riscurile sunt cel mai bine gestionate prin conștientizarea posibilității lor și încercarea de a le preveni. Cheagurile de vene profunde sunt tratate cu medicamente anticoagulante (diluante ale sângelui). Infecțiile necesită intervenții chirurgicale ulterioare pentru curățarea plăgii. Un chirurg cu experiență ar trebui să poată să se ocupe nu numai de operație, ci și de complicațiile acesteia.,pacienții sunt evaluați înainte de operație de către anesteziologie medicală și consultanți chirurgicali, după cum este necesar. Pacientul este educat în ceea ce privește vătămarea, opțiunile de tratament și riscurile tratamentelor nonoperatorii și chirurgicale. Un pacient educat este un pacient pregătit.chirurgia la scurt timp după leziune permite cel mai bun tratament al fracturii și al pacientului. Așteptarea mai mult de o săptămână face operația mai dificilă atât pentru pacient, cât și pentru chirurg.,chirurgia acetabulară (soclu de șold) este efectuată cel mai bine de un chirurg cu soclu de șold experimentat. Dacă chirurgul este experimentat, este mai probabil ca realinierea fracturii să se vindece bine. Mai mult, o operație acetabulară efectuată de un chirurg experimentat va avea probabil mai puține complicații. Mulți factori afectează rezultatul final; totuși nu este un secret faptul că un chirurg experimentat este un început inteligent spre un rezultat bun.fracturile acetabulare sunt leziuni ortopedice neobișnuite și complexe., Majoritatea centrelor de traume urbane au unul sau doi chirurgi traumatici ortopedici desemnați drept „echipa pelviană și acetabulară”.”Acești indivizi au un interes special în astfel de leziuni și oferă îngrijire pacienților cu fracturi de inel acetabular și pelvin. Operațiile sunt efectuate la Spitalul trauma center.detalii tehnice in timpul operatiei fractura acetabulara (soclu de sold) este expusa prin plagi chirurgicale. Fragmentele fracturii sunt curățate și fracturile sunt realiniate. Apoi, locurile de fractură sunt stabilizate cu șuruburi și plăci.,anestezia generală este recomandată pentru majoritatea pacienților supuși unei intervenții chirurgicale de fractură acetabulară.durata intervenției chirurgicale variază în funcție de complexitatea fracturii. De obicei sunt necesare 3 până la 6 ore. Fracturile complexe pot dura mult mai mult.operația de fractură acetabulară (soclu de șold) stabilizează fragmentele de fractură deplasate anterior și instabile. Durerea de fractură este diminuată de operație. Rănile chirurgicale sunt dureroase și necesită medicație.,la început, medicamentele analgezice (analgezice) sunt administrate intravenos (direct în fluxul sanguin). Pe măsură ce pacienții încep să simtă mai puțină durere, sunt înțărcați la analgezice orale (administrate pe cale orală), urmate de alte medicamente mai puțin dependente, după cum este necesar.eficacitatea medicamentelor medicația analgezică oferă confort, ceea ce facilitează reabilitarea timpurie.medicamentele analgezice narcotice sunt potențial dependente și pot produce o varietate de efecte secundare.,perioada de recuperare cuprinde trei perioade individuale de trei luni. În primele șase săptămâni după intervenția chirurgicală, activitățile sunt bine restricționate. O gamă mai agresivă de exerciții de mișcare și întărire începe în a doua perioadă de șase săptămâni. Consolidarea activităților de condiționare și flexibilitate crește ulterior.,pacienții fără alte complicații sunt evacuați după ce își recapătă funcțiile normale ale intestinului și vezicii urinare, sunt confortabili pe analgezice orale, iar terapeutul fizic aprobă eforturile de reabilitare ale pacientului.majoritatea pacienților sunt capabili să meargă după operație folosind cârje pentru a-și proteja reconstructonul acetabular. Unele necesită restricții de mișcare a șoldului în funcție de modelele specifice de fractură.Asistență convalescentă pacienții ambulatori asistați de Carja cu familii de susținere pot fi externați la domiciliu., Acei pacienți cu numeroase leziuni ale extremităților pot necesita serviciile unei instalații de convalescență.la început, gama izometrică și blândă de exerciții de mișcare este supravegheată de un terapeut fizic. După 6 săptămâni, mișcarea șoldului și activitățile de întărire sunt sporite. Restricțiile de purtare a greutății se relaxează pe măsură ce se obține rezistența șoldului. Programele acvatice pot fi benefice pentru unii pacienți.reabilitarea se poate face acasă?după ce pacientul este educat în ceea ce privește reabilitarea sa specifică, poate începe un program de exerciții fizice la domiciliu.,nerespectarea programului de reabilitare prescris poate avea rezultate catastrofale, cum ar fi eșecul fixării și altele.după vindecarea fracturilor, un program de exerciții la domiciliu este încurajat pentru viață.pacienții revin la activitățile zilnice obișnuite în funcție de leziuni și activități. Lucrătorii sedentari se pot întoarce, de obicei, la muncă mult mai devreme decât muncitorii grei.,după operația acetabulară, activitățile cu impact ridicat sunt descurajate pentru a proteja articulația șoldului. Majoritatea pacienților fac orice le permite confortul și funcția șoldului.
Rezumatul operației de fractură a soclului de șold pentru fractura de soclu de șold
fracturile acetabulare (soclu de șold) sunt leziuni ortopedice neobișnuite și complexe. Pacienții cu fracturi acetabulare deplasate și/sau instabile sunt tratați cu o intervenție chirurgicală pentru realinierea și stabilizarea suprafețelor articulare. Intervenția operativă timpurie de către o echipă acetabulară cu experiență îmbunătățește rezultatele pacientului.