Madame Lelica

înapoi la roluri în anumite condiții de Sănătate

fundal

acneea este o boală inflamatorie cronică a foliculilor de păr ai pielii care sunt asociate cu o glandă de ulei. Este cea mai răspândită problemă a pielii și este deosebit de frecventă în rândul adolescenților, afectând până la 98% dintre persoanele din această categorie de vârstă.1

rolul dietei în gestionarea și prevenirea acneei a fost controversat pentru secolul trecut., Mituri din jurul dieta au persistat de mai mulți ani, și anumite alimente, inclusiv bogate in carbohidrati si alimente bogate in grasimi, dulciuri, bomboane de ciocolată, și lapte și produse lactate au fost sugerate pentru a exacerba acnee.Cu toate acestea ,până în prezent, există o lipsă de dovezi puternice care să indice că laptele și produsele lactate au un rol în acnee.

dovezile

înainte de anii 1960, terapia standard pentru acnee a constat în a face diverse restricții de dietă, cum ar fi limitarea alimentelor bogate în carbohidrați și a celor bogate în grăsimi., Un studiu de serie de caz publicat în 1949 de subiecți 1,925 care au ținut jurnale alimentare stricte a documentat că laptele a fost un aliment frecvent implicat în erupțiile de acnee.3 cu toate acestea, aceste dovezi sunt foarte slabe, având în vedere că nu a fost raportat niciun rezumat al statisticilor și al analizelor statistice. În plus, raportul a fost anecdotic și descriptiv, bazat pe experiența autorului.4

în jurul anilor 1970, au fost publicate două studii și au indicat că nu există nicio asociere între dietă și acnee.5,6 cu toate acestea, aceste studii au fost criticate în mod similar din cauza limitărilor metodologice majore., Unul dintre studii, o serie de cazuri, a investigat relația laptelui cu acneea și a constatat că consumul zilnic de lapte nu a produs erupții de acnee.6

datorită dovezilor non-concludente ale oricăror efecte reale ale dietei asupra acneei, consensul că dieta nu are legătură cu etiologia sau progresia acneei a fost atins în cadrul comunității dermatologice. cu toate acestea, studii recente au reexaminat legătura dintre dietă, inclusiv legătura dintre lapte și produse lactate și acnee.în 2005, Adebamowo și colab., a publicat o analiză retrospectivă a datelor din nurses’ Health study II (NHS II), care a evaluat dacă laptele de consum produs în timpul liceului a fost asociat cu diagnosticate acnee adolescente. Studiul a constat din 47.355 de femei cărora li sa cerut să completeze un chestionar de frecvență alimentară privind dieta liceului.7

• Există o asociere pozitivă între acnee și consumul de lapte, în special lapte degresat;
• asociații Pozitive au fost, de asemenea, găsit pentru micul dejun instant băuturi, șerbet și brânză de Vaci, și asociațiile au fost atribuite lapte conținut de alimente.,

În 2006, aceiași cercetători au investigat asocierea dintre consumul de lapte și apariția de acnee printre 6,094 fete cu varsta intre 9 si 15 ani la momentul inițial și care au fost prospectiv, urmat de până la 3 ani.8

• prevalența acneei s-a dovedit a fi asociată pozitiv cu consumul de lapte total, integral, cu conținut scăzut de grăsimi și degresat;
• așa cum s-a întâmplat în studiul anterior, nu a existat nicio asociere între grăsimea din lapte și acnee. un alt studiu similar publicat în 2008 (realizat și de Adebamowo et al.,) a folosit o metodă prospectivă de cohortă pentru a examina asocierea dintre consumul de produse lactate și acnee în rândul băieților adolescenți 4,273.9
  • a existat o asociere pozitivă între laptele degresat și acnee;
  • nu au existat asociații semnificative între acnee și consumul total, integral și scăzut de grăsimi din lapte;
  • nu a existat nicio asociere între consumul total de lapte sau grăsimi din lapte și acnee.în general, cu toate acestea, cele trei studii realizate de Adebamowo și colab., toate au limitări majore:4
    • Unvalidated auto-rapoarte de acnee în loc de măsuri obiective;
    • studiu Observațional modele, mai degrabă decât de studii clinice randomizate controlate;
    • Slab asociațiile potrivit epidemiologice standarde, ceea semnificația clinică a rezultatelor discutabile.mai mult, dezavantajele majore ale primului studiu din 2005 au inclus:4
      • nici un control al variabilelor confuze;
      • un design retrospectiv cu probabilitatea ridicată de rapoarte alimentare inexacte, deoarece subiecții trebuiau să-și amintească trecutul îndepărtat.,din momentul în care aceste studii au fost publicate, studii suplimentare au arătat o asociere între dietă și acnee care nu poate fi respinsă.un studiu recent publicat în 2010 a examinat efectul lactoferinei asupra acneei. În acest studiu de 12 săptămâni, deschis, dublu-orb, controlat cu placebo, 56 de pacienți cu vârste cuprinse între 18 și 30 de ani au fost repartizați aleatoriu la o porție zilnică de lapte probiotic fermentat îmbogățit cu 200 mg lactoferină sau lapte fermentat care conține numai probiotice.,10
        • lactoferina grup au arătat îmbunătățiri semnificative în acnee, cu scăderi semnificative în acnee inflamatorie leziune conta cu 38,6%, în total leziune conta cu 23,1% și acnee clasa cu 20,3% comparativ cu grupul placebo;
        • Sebum conținut în lactoferina grup a scăzut cu 31.,1%, comparativ cu grupul placebo;
        • Suma totală suprafața pielii lipide scăzut în ambele grupuri, care s-a corelat semnificativ cu scăderea sebum conținut;
        • Scade trigliceridele s-au corelat semnificativ cu scăderea conținut de sebum, acnee leziune contează și acnee clasa;
        • s-A concluzionat că lactoferina-a îmbogățit din lapte fermentat ameliorează acneea de selectiv scăderea trigliceridelor în suprafața pielii lipide. în 2007, Smith și colab. a examinat efectele unei diete cu sarcină glicemică scăzută asupra numărului de leziuni ale acneei., În a 12-a săptămână, paralel design, investigator-orbit de dermatologie de evaluare, 43 bărbați tineri sănătoși în vârstă de la 15 la 25 de ani, au fost atribuite la un tratament experimental, constând dintr-un nivel scăzut de încărcare glicemic dieta sau dieta de control, care a subliniat carbohidrati alimente dense.11
          • Total leziune contează scăzut mai mult în glicemic scăzut grup de sarcină (-23.5%) decât în grupul de control (-12%);
          • dieta glicemic scazut, de asemenea, a dus la o mai mare îmbunătățire a sensibilității la insulină, Indicele de Masă Corporală (IMC) și pierdere în greutate.

          ca parte a procesului anterior, Smith și colab., de asemenea, s-a urmărit determinarea efectului dietelor cu sarcină glicemică scăzută asupra acneei și a compoziției acizilor grași a trigliceridelor de pe suprafața pielii la 31 de pacienți cu acnee masculină.12

          • Comparativ cu dieta de control, low sarcină glicemic dieta a dus la o creștere a saturat raport cu acizi grași mononesaturați, iar această creștere a fost predictivă de ameliorare clinică în acnee.,spre deosebire de ceea ce a fost demonstrat în trecut, aceste constatări sugerează că patogeneza acneei poate fi influențată de factorii de stil de viață legați de nutriție, în special de o dietă cu sarcină glicemică scăzută, care poate avea un impact benefic asupra acneei.mai mult, un studiu recent bazat pe populație publicat în 2012 a investigat dacă există o asociere între IMC și acnee în rândul a 3.600 de adolescenți norvegieni cu vârsta cuprinsă între 18 sau 19 ani.,13
            • fetele care erau supraponderale sau obeze aveau de două ori mai multe șanse de a avea acnee decât colegii lor mai slabi;
            • în rândul băieților, nu a fost găsită nicio asociere între acnee și excesul de greutate.alte studii au indicat, de asemenea, o legătură între dietă și acnee și că anumite componente alimentare, cum ar fi acizii grași omega-3 și antioxidanții, oferă beneficii posibile.,4
              

              mecanisme potențiale

              hormoni și IGF-1 (factor de creștere asemănător insulinei 1)

              s-a emis ipoteza că asocierea găsită între lapte și acnee se poate datora prezenței hormonilor în lapte și impactului asupra IGF-1. IGF-1 este un hormon important pentru creștere și dezvoltare. Mai mare caloric, proteine și aporturile de lapte au fost asociate cu niveluri mai ridicate de plasmă IGF-1, și sa demonstrat, de asemenea, că reducerea aportului total de proteine poate scădea circulant IGF-1 niveluri.,14,15

              cu toate acestea, dacă hormonii din lapte au fost cauza acneei, atunci ar fi trebuit să se observe o asociere pozitivă cu produsele lactate cu un conținut mai mare de grăsimi și nu doar cu laptele degresat, mai ales că hormonii sunt solubili în grăsimi. În plus, nu a fost observată nicio asociere între grăsimile lactate și acnee.7-9

              Lactoferina

              lactoferina este o proteină din lapte din zer cu activități antibacteriene și antiinflamatorii. Ca o proteină care leagă fierul, sechestrează fierul care este esențial pentru creșterea membranei bacteriene. De asemenea, poate crește permeabilitatea membranei bacteriene pentru activitatea bacteriocidă., De asemenea, modulează sistemul imunitar prin inhibarea producției de citokine proinflamatorii, iar acest lucru ar fi benefic împotriva acneei, care este o afecțiune inflamatorie. În plus, s-a demonstrat că Lactoferina poate scădea selectiv triacilglicerolul în lipidele de pe suprafața pielii, precum și conținutul de sebum.S-a demonstrat că o dietă cu sarcină glicemică scăzută poate îmbunătăți acneea prin scăderea nivelului de insulină serică și IGF-1 și a glicemiei și a răspunsurilor la insulină., Aceasta, la rândul său, poate modifica căile de androgen și glicogen pentru a contracara creșterea producției de sebum, care este o condiție obligatorie pentru dezvoltarea acneei. O creștere a 16:0/16:1∆6+∆9 raportul a fost, de asemenea, observat în cazul dietelor cu sarcină glicemică scăzută, sugerând o scădere a desaturării enzimatice de 16:0 cu astfel de diete. Ca rezultat, rolul enzimei desaturazei în lipogeneza sebacee a fost propus ca un mecanism potențial de a explica scăderea producției de sebum observată în cazul dietelor cu sarcină glicemică scăzută.,11,12

              concluzii

              dovezile de până acum nu susțin un rol dăunător pentru lapte și produse lactate în etiologia acneei. alți factori legați de nutriție, cum ar fi dietele cu sarcină glicemică scăzută, par a fi benefici împotriva acneei. sunt necesare mai multe dovezi, în special din studiile controlate randomizate și studiile mecaniciste, cu privire la rolul produselor lactate cu conținut diferit de grăsimi, precum și a tipurilor specifice de produse lactate asupra etiologiei acneei.

              1. Chan JJ și Rohr JB. Acnee vulgaris: ieri, astăzi și mâine ., Australas J Dermatol 2000; 41 (Suppl): S69-72.Spencer Eh și colab. Dieta și acneea: o revizuire a dovezilor . Int J Dermatol 2009; 48 (4):339-47.
              2. Robinson Hm. Problema acneei . Sud Med J 1949;42(12):1050-60.
              3. Bowe WP și colab. Dieta și acnee . J Am Acad Dermatol 2010; 63 (1): 124-41.
              4. Fulton je Jr și colab. Efectul ciocolatei asupra acneei vulgaris . JAMA 1969; 210 (11): 2071-4.
              5. Anderson PC. Alimentele ca cauză a acneei . Am Fam Medic 1971; 3(3):102-3.
              6. Adebamowo CA și colab. Consumul de lactate dietetice de liceu și acneea adolescentă . J Am Acad Dermatol 2005; 52 (2):207-14.,
              7. Adebamowo CA și colab. Consumul de lapte și acnee la fetele adolescente . Dermatol online J 2006;12(4):1
              8. Adebamowo CA și colab. Consumul de lapte și acnee la băieții adolescenți . J Am Acad Dermatol 2008; 58 (5): 787-93.
              9. Kim J și colab. Efectul dietetic al laptelui fermentat îmbogățit cu lactoferină asupra lipidelor de pe suprafața pielii și îmbunătățirea clinică a acneei vulgaris . Nutriție 2010; 26 (9):902-9.
              10. Smith RN și colab. O dietă cu sarcină scăzută glicemică îmbunătățește simptomele la pacienții cu acnee vulgaris: un studiu randomizat controlat . Am J Clin Nutr 2007; 86 (1): 107-15.
              11. Smith RN și colab., Efectul unei diete cu sarcină glicemică scăzută asupra acneei vulgaris și a compoziției acizilor grași a trigliceridelor de pe suprafața pielii . J Dermatol Sci 2008;50(1):41-52.
              12. Halvorsen JA și colab. Un studiu populațional privind acneea și indicele de masă corporală la adolescenți . Arch Dermatol 2012;148(1):131-2.
              13. Holmes MD și colab. Corelații dietetice ale concentrațiilor plasmatice ale factorului de creștere asemănător insulinei I și ale proteinei de legare a factorului de creștere asemănător insulinei 3 . Cancer Epidemiol Biomarkeri Prev 2002; 11 (9):852-61.
              14. Fontana l și colab., Efectele pe termen lung ale restricției calorice sau proteice asupra concentrației serice de IGF-1 și IGFBP-3 la om . Aging Cell 2008; 7 (5):681-7.

              cuvinte cheie: indice glicemic , lactoferină , proteine din zer