am revizuit recent goale-oase de ce EMTALA este și a subliniat studii recente de EMTALA investigații.în această tranșă ,am rezumat nouă cazuri EMTALA soluționate recent în care penalitățile monetare au fost percepute de OIG împotriva spitalului care servesc pentru a ilustra factorii responsabili pentru presupusele încălcări.,
eșecul de a ecran pentru EMC
un spital din Alabama a încheiat un acord de decontare de $80,000 cu OIG în 2018 în ceea ce privește acuzațiile de eșec pentru a oferi un examen medical adecvat de screening și tratament de stabilizare. Pacientul a fost un bărbat în vârstă de 35 de ani, cu dureri în piept și dificultăți de respirație, care s-a prezentat la ED însoțit de prietena sa.
pacientul a cerut să vadă un medic și a devenit beligerant când o asistentă l-a întrebat de ce. Asta a dus la faptul că pacientul a fost escortat de securitate. Câteva minute mai târziu, pacientul a revenit la ED.,de data aceasta, prietena pacientului a condus până la Golful ambulanței și a raportat că pacientul a suferit o criză și se afla în camionul ei. Ea a fost informată de personal că nu ar ajuta pacientul să iasă din camion. În plus, paznicul i-a spus că trebuie să plece.prietena pacientului l-a dus apoi la un alt spital, unde a fost declarat mort în 20 de minute de la sosire.,
Eșecul de a stabiliza un pacient cu EMC
O Tennessee spital a intrat într-o 25.000 de dolari la un acord cu OIG ceea ce privește acuzațiile că nu a reușit să stabilizeze o EMC de 58 de ani, pacient care a prezentat ED pentru vedere încețoșată și amețeli. După ce nu a furnizat un EMC adecvat, o asistentă ED a direcționat pacientul către un medic local de ochi și nu a reușit să ofere tratament medical pentru a stabiliza EMC-ul pacientului, un infarct cerebral.,
spitalul nu a acceptat transferul unui pacient cu EMC
un spital din Tennessee ” B ” a încheiat un acord de decontare de 40,000 USD cu OIG în ceea ce privește acuzațiile că nu a acceptat un transfer adecvat. Un copil de 13 ani s-a prezentat la Spitalul „A” plângându-se de dureri testiculare. O ecografie nu a indicat nicio dovadă a fluxului sanguin în testiculul drept.ED a cerut ca spitalul ” B ” să accepte pacientul pentru transfer., Cu toate acestea, urologul de gardă de la Spitalul „B” a refuzat să accepte transferul pacientului, recomandând în schimb ca pacientul să fie transferat într-o altă unitate.
OIG a afirmat că spitalul ” B ” a refuzat să accepte transferul adecvat atunci când avea atât capacitatea, cât și capacitatea de a stabiliza starea medicală de urgență a pacientului (EMC).
Nepotrivit transfer al unui pacient cu EMC
O secție de spital a intrat într-o $52,414 acord de reglementare cu OIG în 2018 în ceea ce privește acuzațiile că este inadecvat transferat un pacient la un alt spital.,
pacientul, o femeie în vârstă de 58 de ani, a ajuns la ED de spital „A” de vehicul privat plângându-se de dureri în piept pleuritic stânga și dureri abdominale.
un medic ED a examinat pacientul și a observat că abdomenul ei era ferm difuz cu sunete intestinale hipoactive. Probele de sânge ale pacientului au arătat că acidul lactic și timpul de sângerare și coagulare au fost crescute. Radiografia toracică a pacientului a arătat o cantitate mare de aer intraperitoneal sub diafragma dreaptă, ceea ce a sugerat perforarea intestinului.,
medicul ED a discutat starea pacientului cu chirurgul de gardă, care a recomandat ca pacientul să fie transferat la Spitalul „B” unde a suferit o procedură de dilatare și chiuretaj cu două zile mai devreme. Spitalul ” B ” a fost de acord să accepte transferul și a cerut ca pacientul să fie ridicat în aer la instalația sa.la trei ore și patruzeci și șapte de minute după sosirea la Spitalul „A”, pacientul a fost transferat la Spitalul” B ” în stare critică. La sosirea la Spitalul „B”, pacientul a fost în șoc septic și pe punctul de colaps respirator., Chiar și după ce a primit o intervenție chirurgicală de urgență pentru a repara perforarea intestinului, starea pacientului a continuat să se înrăutățească, iar ea a murit mai târziu în acea zi.,
Obstetrica-Legate EMTALA Așezări
Aici sunt câteva caz ilustrativ rezumate recente obstetrica-legate EMTALA localități în care monetare sancțiuni au fost percepute de OIG împotriva spital:
Eșecul de a furniza medical examen de screening și de a stabiliza un obstetrica pacient în muncă activă
O Carolina de Nord, spitalul a intrat într-o 40.000 de dolari la un acord cu OIG în 2017 cu privire la acuzațiile că nu a reușit să furnizeze un nivel adecvat medicale de examinare de screening (MSE) și tratamentul de stabilizare pentru o femeie care a prezentat ED în muncă cu al treilea copil., Pacienta a fost externată la puțin peste o oră după ce s-a prezentat.OIG a susținut că spitalul nu a examinat în mod corespunzător pacientul sau nu a verificat progresul travaliului înainte de a fi externat. Pacientul a condus acasă și a născut imediat copilul acasă.
eșecul de a transfera în mod corespunzător un pacient obstetric
un spital din Ohio a încheiat un acord de decontare de 50,000 USD cu OIG în 2018 în ceea ce privește acuzațiile că nu a reușit să ofere un MSE adecvat și transfer pentru un pacient.,pacientul, o femeie gravidă de 33 de săptămâni, s-a prezentat la Spitalul „A” plângându-se de scurgeri de lichide, dureri pelvine și vărsături. O asistentă ED a spus pacientului că spitalul nu are un obstetrician la fața locului și că pacientul poate începe tratamentul la Spitalul „A” și poate fi transferat mai târziu sau că însoțitorul ei de sex masculin ar putea să o conducă imediat la Spitalul „B” unde a practicat obstetricianul.după ce i s-a spus acest lucru, pacientul a părăsit spitalul „A” cu vehiculul privat la Spitalul „B”, la o unitate de treizeci de minute., Spitalul ” A ” nu a furnizat niciodată pacientului sau copilului ei nenăscut un MSE și nu a reușit să transfere acest pacient care avea un EMC. La Spitalul „B”, pacientul a suferit o secțiune C de urgență și a livrat un copil de sex masculin fără bătăi de inimă. Eforturile Spitalului de primire de a revigora copilul nu au avut succes.,acorduri:
eșecul de a furniza MSE adecvat și tratament de stabilizare pentru un pacient psihiatric
un spital din Iowa a încheiat un acord de decontare de 100.000 USD cu OIG în 2017 în ceea ce privește acuzațiile că nu a reușit să furnizeze un examen adecvat de screening psihiatric sau un tratament de stabilizare pentru trei pacienți care s-au prezentat la Departamentul de urgență (ED) atunci când a fost disponibil un psihiatru medic primar de îngrijire.,
Nepotrivit de descărcare de gestiune de un pacient psihiatric
Un Missouri spital a intrat într-o 100.000 de dolari la un acord cu OIG în 2017 cu privire la acuzațiile că s-a descărcat pacienții cu nestabilizat EMCs, deși în conformitate cu politica spitalului, care a precizat dacă un pacient a avut un nivel de alcool în sânge (BAL) de mai sus 100, pacientul a fost dat să locală de aplicare a legii și duși la închisoare.de exemplu, un bărbat de 41 de ani s-a prezentat la ED după ce a încercat să se sinucidă prin supradozaj., Pacientul era deprimat, avea antecedente de probleme psihiatrice și fusese recent internat pentru terapie electroconvulsivă. BAL pacientului a fost 288, și el a fost externat în custodia de aplicare a legii locale și dus la închisoare.a doua zi, pacientul a fost văzut de un consilier în închisoare și apoi eliberat din arest. Pacientul s-a întors la spital în acea seară, după ce a încercat din nou să se sinucidă prin supradozaj. Pacientul a avut vorbire neclară, a fost letargic și a avut un efect plat; a fost internat în unitatea de terapie intensivă în stare păzită.,
Eșecul de a stabiliza și de a trata pacienții de la psihiatrie: un lot de 36 de incidente
O Carolina de Sud spital a intrat într-o $1,295,000 acord de reglementare cu OIG în 2017 în ceea ce privește acuzațiile că spitalul a încălcat Tratament Medical de Urgență și a forței de Muncă Act (EMTALA) în 36 de incidente. În aceste incidente, indivizii s-au prezentat la ED-ul spitalului cu EMCS psihiatric instabil.,
în loc să fie examinați și tratați de un psihiatru de gardă și, în ciuda paturilor goale din unitatea psihiatrică la care pacienții ar fi putut fi internați pentru tratament stabilizator, pacienții au fost internați involuntar și ținuți în ED între 6 și 38 de zile fiecare. Următorul este un exemplu al unui astfel de incident.
un pacient prezentat la ED prin aplicarea legii cu psihoză și ideație criminală și a fost comisă involuntar., Pacientul nu a primit examen psihiatric sau tratament de către psihiatrii disponibili și nu a fost internat în unitatea de psihiatrie pentru stabilizarea tratamentului. În schimb, pacientul a fost ținut în ED timp de 38 de zile; la un moment dat a fost văzută de un psihiatru dintr-o altă unitate care era familiarizată cu starea ei. Psihiatrul a prescris o varietate de medicamente pentru agitație. În cele din urmă, pacientul a fost externat acasă.aceste presupuse încălcări ale EMTALA nu depind de interpretarea unei clauze ezoterice în statutul EMTALA., Mai degrabă, ceea ce au în comun este încălcarea uneia sau mai multor cerințe de bază ale EMTALA – screening, stabilizare și transfer adecvat.circumstanțele încălcărilor emtala legate de Obstetrică și psihiatrică tind să fie oarecum mai complicate decât cazurile strict medicale sau de traume. Dimensiunea adăugată a cazurilor OB și psihiatrice este una de consultare; atunci când este prezentat cu un pacient OB sau psihiatric de urgență, medicul ED ar trebui să consulte un obstetrician sau psihiatru devreme și adesea să-și înscrie asistența în screening și stabilizare.,recunoscând că serviciile OB și psihiatrie nu sunt disponibile în toate spitalele, următoarea prioritate este transferul în timp util și adecvat odată ce au fost întreprinse măsuri adecvate de screening și stabilizare. Toți membrii echipei de îngrijire a spitalelor-medici și asistente medicale, medici de gardă și administratori – trebuie să fie experți în fundamentele EMTALA și să-și reîmprospăteze competența în mod regulat.aceste rezumate publice ale așezărilor EMTALA sunt memento-uri clare că cerințele de bază ale EMTALA continuă să fie încălcate., Pacienții Obstetrici și psihiatrici prezintă provocări unice în încercarea de a îndeplini cerințele de bază ale emtala de screening, stabilizare și transfer adecvat.spitalele și profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să continue eforturile de a se educa cu privire la cerințele EMTALA și potențialele ramificații ale nerespectării.
Legate de Conținut
- 10 Medico-Juridice de Bază de Fiecare Furnizor Trebuie să Știe
- EMTALA de gardă Medici
- Formular de Consimțământ Informat Proces & Documentare