Altered mental status (AMS) este un termen general folosit pentru a descrie diferite tulburări ale funcționării mentale, de la ușoară confuzie până la comă.Han JH, Wilber ST. modificat starea mentală la pacienții mai în vârstă în departamentul de urgență. Clin Geriatr Med. 2013 februarie;29 (1): 101-36.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3614410/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23177603?tool=bestpractice.com având în vedere neclaritatea termenului, este imperativ să înțelegem componentele sale cheie înainte de a lua în considerare un diagnostic diferențial., În mod fundamental, starea mentală este o combinație a nivelului de conștiință al pacientului (adică atenție) și cunoaștere (adică procese sau gânduri mentale); pacienții pot avea tulburări ale unuia sau ambelor.Wilber ST, Ondrejka JE. Stare mentală alterată și delir. Emerg Med Clin North Am. 2016 August;34 (3): 649-65.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019?tool=bestpractice.com De exemplu, pacientii cu meningita poate avea tulburări de conștiență (de exemplu, modificat sensorium, atenția a scăzut) cu intact cunoaștere, întrucât pacienții cu demență pot avea un nivel normal de conștiință cu deficiențe cognitive., Cu toate acestea, mai frecvent, pacienții prezintă niveluri modificate de conștiință plus cunoaștere: de exemplu, cu delir, o cauză relativ comună și uneori fatală a AMS.un alt studiu observațional a raportat că peste jumătate dintre adulții cu vârsta peste 65 de ani cu AMS aveau delir. Mortalitatea a fost de aproape 25%, iar rata mortalității a crescut dacă AMS a durat mai mult de 3 zile. În acest grup, infecția și boala neurologică au fost cele mai frecvente etiologii.Aslaner MA, Boz M, Çelik A și colab., Etiologii și rate de delir la pacienții vârstnici cu ED cu stare mentală modificată acut: un studiu prospectiv multicentric. Sunt J Emerg Med. 2017 ianuarie;35 (1): 71-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27765479?tool=bestpractice.com
Niveluri de conștiință
starea Normală de conștiință constă fie în starea de atenție, în care cei mai mulți oameni în timp ce funcția nu doarme, sau unul dintre cele recunoscute etape de somn normal, de la care persoana poate fi ușor de stârnit. Starea anormală a conștiinței este mai dificil de clasificat și sunt folosiți mulți termeni. Unii dintre termenii mai obișnuiți includ: Young J, Inouye SK., Delirium la persoanele în vârstă. BMJ. 2007 aprilie 21;334 (7598): 842-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446616?tool=bestpractice.comLehman RK, Mink J. starea mentală modificată. Clin Pediatr Emerg Med. 2008;9:68-75.hiper-alert: excitare sporită cu sensibilitate crescută la împrejurimile imediate. Pacienții cu hiper-alertă pot fi amenințători verbal și fizic, neliniștiți și/sau agresivi.
confuz: dezorientat; dezorientat, și având dificultăți în urma comenzilor.delirant: dezorientat; neliniștit, halucinant, uneori delirant.,somnoros: somnoros, răspunzând la stimuli numai cu Mumble incoerente sau mișcări dezorganizate.letargic: nivel redus de vigilență cu un interes scăzut pentru mediul înconjurător.Obtunded: similar cu letargia; pacientul are un interes diminuat în mediul înconjurător, a încetinit răspunsurile la stimulare și tinde să doarmă mai mult decât în mod normal, cu somnolență între stările de somn.
stupoare: vigilență profund redusă și care necesită stimuli nocivi continuu pentru excitare.,
comatoză: stare de inconștiență profundă, inarousable, susținută.Lehman RK, Mink J. starea mentală modificată. Clin Pediatr Emerg Med. 2008;9:68-75.