În toate cazurile de suspiciune de supradozaj, suna-ti regional de Control Centru de Otravă pentru a obține cele mai up-to-data de informații cu privire la tratamentul supradozajului. Această recomandare este făcută deoarece, în general, informațiile privind tratamentul supradozajului se pot schimba mai rapid decât inserțiile de ambalaj.
trebuie luată în considerare inițial abordarea terapeutică a efectelor supradozajului de propoxifen asupra SNC. Măsurile de resuscitare trebuie inițiate cu promptitudine.,simptomele supradozajului cu propoxifen manifestările supradozajului acut cu propoxifen sunt cele ale supradozajului narcotic. Pacientul este, de obicei, somnolent, dar poate fi stupor sau comatos și convulsiv. Depresia respiratorie este caracteristică. Viteza ventilatorie și / sau volumul mareelor este scăzut, ceea ce duce la cianoză și hipoxie. Elevii, inițial indicați, pot deveni dilatați pe măsură ce crește hipoxia. Cheyne-Stokes respirație și apnee pot să apară., Tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt de obicei normale inițial, dar tensiunea arterială scade și performanța cardiacă se deteriorează, ceea ce duce în cele din urmă la edem pulmonar și colaps circulator, cu excepția cazului în care depresia respiratorie este corectată și ventilația adecvată este restabilită prompt. Aritmiile cardiace și întârzierea conducerii pot fi prezente. O acidoză respiratorie-metabolică combinată apare din cauza CO2 reținut (hipercapnie) și a acidului lactic format în timpul glicolizei anaerobe. Acidoza poate fi severă dacă au fost ingerate și cantități mari de salicilați. Moartea poate să apară.,
tratamentul supradozajului cu propoxifen
atenția trebuie îndreptată mai întâi spre stabilirea unei căi respiratorii brevetate și spre restabilirea ventilației. Poate fi necesară ventilarea asistată mecanic, cu sau fără oxigen, iar respirația cu presiune pozitivă poate fi de dorit dacă este prezent edem pulmonar. Antagonistul narcotic naloxone va reduce semnificativ gradul de depresie respiratorie, iar 0,4 până la 2 mg trebuie administrat prompt, de preferință intravenos., Dacă nu se obține gradul dorit de contracarare cu îmbunătățirea funcțiilor respiratorii, naloxona trebuie repetată la intervale de 2 până la 3 minute. Durata acțiunii antagonistului poate fi scurtă. Dacă nu se observă niciun răspuns după administrarea a 10 mg de naloxonă, diagnosticul de toxicitate propoxifenă trebuie pus la îndoială. Naloxona poate fi administrată și prin perfuzie intravenoasă continuă.
tratamentul supradozajului de propoxifen la pacienții pediatrici
doza inițială obișnuită de naloxonă la pacienții pediatrici este de 0, 01 mg/kg greutate corporală administrată intravenos., Dacă această doză nu determină gradul dorit de ameliorare clinică, se poate administra o doză crescută ulterioară de 0, 1 mg/kg greutate corporală. Dacă nu este disponibilă o cale de administrare IV, naloxona poate fi administrată IM sau subcutanat în doze divizate. Dacă este necesar, naloxona poate fi diluată cu apă sterilă pentru injectare.
gazele din sânge, pH-ul și electroliții trebuie monitorizați pentru ca acidoza și orice perturbare a electroliților prezenți să poată fi corectate prompt. Acidoza, hipoxia și depresia generalizată a SNC predispun la dezvoltarea aritmiilor cardiace., Fibrilația ventriculară sau stopul cardiac pot apărea și necesită completarea completă a măsurilor de resuscitare cardiopulmonară (CPR). Acidoza respiratorie dispare rapid pe măsură ce ventilația este restabilită și hipercapnia eliminată, dar acidoza lactică poate necesita bicarbonat intravenos pentru corectarea promptă.
monitorizarea electrocardiografică este esențială. Corectarea promptă a hipoxia, acidoza și tulburările electrolitice (când este prezent) va ajuta la prevenirea acestor complicații cardiace și va crește eficiența de agenți administrat pentru a restabili funcție cardiacă normală.,
În plus față de utilizarea unui antagonist narcotic, pacientul poate necesita o titrare atentă cu un anticonvulsivant pentru a controla convulsiile. Medicamentele analeptice (de exemplu, cofeina sau amfetamina) nu trebuie utilizate din cauza tendinței lor de a precipita convulsii.
măsurile generale de susținere, pe lângă oxigen, includ, atunci când este necesar, fluide intravenoase, compuși vasopresori-inotropi și, atunci când infecția este posibilă, agenți antiinfecțioși. Lavajul Gastric poate fi util, iar cărbunele activat poate adsorbi o cantitate semnificativă de propoxifen ingerat., Dializa are o valoare mică în otrăvirea datorată propoxifenului. Trebuie depuse eforturi pentru a determina dacă au fost ingerate și alte medicamente, cum ar fi alcoolul, barbituricele, tranchilizantele sau alte deprimante ale SNC, deoarece acestea cresc depresia SNC și provoacă efecte toxice specifice.
simptomele supradozajului cu acetaminofen
la scurt timp după ingestia orală sau supradozajul cu acetaminofen și pentru următoarele 24 de ore s-au observat anorexie, greață, vărsături, diaforeză, stare generală de rău și dureri abdominale., Pacientul poate să nu prezinte simptome, dar dovezile de disfuncție hepatică pot deveni evidente până la 72 de ore de la ingestie, cu valori crescute ale transaminazelor serice și lacto-dehidrogenazei, o creștere a concentrațiilor serice de bilirubină și un timp de protrombină prelungit. Decesul din cauza insuficienței hepatice poate rezulta la 3 până la 7 zile după supradozare.
insuficiența renală acută poate însoți disfuncția hepatică și a fost observată la pacienții care nu prezintă semne de insuficiență hepatică fulminantă. De obicei, insuficiența renală este mai evidentă la 6 până la 9 zile după ingestia supradozajului.,
tratamentul supradozajului cu acetaminofen
acetaminofenul în supradozajul masiv poate determina toxicitate hepatică la unii pacienți. În toate cazurile de supradozaj suspectat, apelați imediat centrul dvs. regional de otrăvire sau numărul gratuit de la Rocky Mountain Poison Center (800-525-6115) pentru asistență în diagnosticare și pentru indicații în utilizarea N-acetilcisteinei ca antidot.
la adulți, toxicitatea hepatică a fost rar raportată în cazul supradozelor acute de mai puțin de 10 g și al deceselor cu mai puțin de 15 g., Foarte important, copiii mici par a fi mai rezistenți decât adulții la efectul hepatotoxic al unei supradoze de acetaminofen. În ciuda acestui fapt, măsurile prezentate mai jos ar trebui inițiate la orice pacienți adulți sau pediatrici suspectați că au ingerat o supradoză de acetaminofen.
deoarece dovezile clinice și de laborator ale toxicității hepatice pot să nu fie evidente până la 48 până la 72 de ore de la postingestie, studiile funcției hepatice trebuie obținute inițial și repetate la intervale de 24 de ore.
luați în considerare golirea stomacului prompt prin lavaj sau prin inducerea vărsăturilor cu sirop de ipecac., Estimările pacienților cu privire la cantitatea de medicament ingerat sunt notorii nesigure. Prin urmare, dacă se suspectează o supradoză de acetaminofen, trebuie obținut un test de acetaminofen seric cât mai curând posibil, dar nu mai devreme de 4 ore de la ingestie. Antidotul, N-acetilcisteina, trebuie administrat cât mai curând posibil și în decurs de 16 ore de la ingestia supradozajului Pentru rezultate optime. După recuperare, nu există anomalii hepatice reziduale, structurale sau funcționale.