Dar potențialul de venituri ridicate nu ar trebui să fie principala motivație pentru continuarea această specialitate, avertizează Paul J. Drouillard, NU, directorul de program al AOA-a aprobat interventii chirurgicale ortopedice rezidențiat la Garden City (Mich.) Spital. „Dacă te gândești să intri în chirurgie ortopedică pentru bani, ar trebui să iei în considerare să devii un capitalist de risc”, spune el., „Dacă banii sunt forța motrice, veți fi nefericiți.”
chirurgia ortopedică este un domeniu care îndeplinește din numeroase motive, spune dr. Vander Lugt. „Trebuie să lucrezi cu mâinile. Ai de a lucra cu diverse instrumente. Și puteți ajuta oamenii să se îmbunătățească și să se întoarcă la muncă”, explică el.specialitatea face apel la persoanele determinate de rezultate, mai degrabă decât la cei cărora le place să facă puzzle peste diagnostice sau să ofere îngrijire longitudinală de ani de zile.,”există o satisfacție instantanee care vine de la repararea cuiva, mai degrabă decât de a avea grijă de cineva cu o afecțiune cronică, cum ar fi hipertensiunea arterială”, subliniază Joel L. Rush, DO, care conduce rezidența de Chirurgie Ortopedică aprobată de AOA la Broward Health Medical Center din Fort Lauderdale, Fla. „Îmi place mai ales Ortopedia pentru că sunt un dependent de instrumente. Îmi place că pot folosi ferăstraie cu azot foarte cool și tot felul de burghie, dălți și ciocane.,cei care sunt atrași de chirurgia ortopedică față de alte specialități chirurgicale au adesea experiență personală cu Ortopedia ca pacient.
„când aveam 16 ani, mi-am rupt meniscul în genunchi în timp ce mă lupt. Aș putea spune că medicul care a avut grijă de mine și-a iubit slujba”, își amintește Dr.Drouillard.Notman a devenit, de asemenea, conștient de specialitate ca un atlet adolescent care și-a rupt ligamentul cruciat anterior al genunchiului de două ori. La fel ca mulți care sunt atrași de ortopedie, el are o pasiune dublă pentru medicina sportivă, pe care ar dori să o subspecializeze.,mai presus de toate, Nuomul iubește partea creativă a chirurgiei ortopedice. „Chirurgia ortopedică nu este la fel de algoritmică ca alte specialități. Nu există un singur răspuns corect pentru fiecare problemă”, explică el. „Deoarece o jumătate de duzină de tehnici chirurgicale pot fi folosite pentru a rezolva majoritatea problemelor ortopedice, domeniul este foarte artistic.dar această specialitate intens competitivă nu poate găzdui pe toată lumea pe care o captivează. Cu zeci—în unele cazuri, sute-de solicitanți pe poziție, toate cele 40 de rezidențe de Chirurgie Ortopedică aprobate de AOA se umple cu ușurință., Unele programe se limitează la candidații care se clasează în top 10% din clasa lor și scor cel puțin în percentila 90 la examenul cuprinzător de licențiere medicală osteopatică—SUA (COMLEX-SUA), spune dr.Vander Lugt.rezidențele de Chirurgie Ortopedică acreditate de Consiliul de acreditare pentru învățământul medical absolvent (ACGME) sunt rareori o opțiune viabilă pentru absolvenții DO din cauza cererii MDs pentru sloturile extrem de competitive, spune dr.Vander Lugt. Doar cinci studenți se potrivesc în fiecare an în programele de rezidență în chirurgie ortopedică acreditate ACGME.,atât rezidențele aprobate de AOA, cât și cele acreditate de ACGME în chirurgia ortopedică durează cinci ani pentru a fi finalizate. Cei mai mulți candidați se potrivesc în aceste programe în al patrulea an de școală medicală, dar nu este imposibil să se agațe o poziție mai târziu.
programele noi aprobate de AOA se deschid uneori după ce are loc meciul AOA. Și până la o duzină de rezidenți de chirurgie ortopedică sunt eliberați în fiecare an de programele osteopatice, care pot elibera locuri pentru alți stagiari, potrivit dr.Vander Lugt. „Când rezidenții sunt lăsați să plece, este în general pentru că nu funcționează bine cu ceilalți”, spune el.,
bariere dure, dar nu rigide
Notman știe de prima dată cât de greu este să intri într-o rezidență de Chirurgie Ortopedică. „Din păcate, nu m-am încadrat într-un program de ortopedie în acest an”, spune președintele imediat trecut al studentului AOAO. „Așa că am luat o poziție tradițională de stagiu rotativ și voi aplica la un program de ortopedie anul viitor.,”
un „gunner” auto-descris, care a încercat să strălucească la fiecare rotație de ortopedie, arătând inițiativă, muncind neobosit și fiind excepțional de bine pregătit, Notman atribuie eșecul său de a obține o poziție scorurilor medii COMLEX-SUA. „Notele mele sunt bune și competitive, iar cunoștințele mele de ortopedie sunt pe locul doi în comparație cu mulți studenți cu care am rotit”, spune el. „Dar scorurile mele de bord sunt medii pentru un student la medicină—suficient de puternic pentru a obține multe alte rezidențe, dar nu chiar ceea ce aveam nevoie pentru ortopedie., Notman sperase că numeroasele sale activități extracurriculare legate de chirurgia ortopedică îi vor ajuta șansele. Pe lângă faptul că este lider de student în specialitate, a făcut cercetări și are experiență de voluntariat relevantă din punct de vedere clinic. învățând din greșelile sale, Notman spune că cel mai bun sfat pe care îl poate oferi aspiranților chirurgiei ortopedice este să nu se supraextindă pentru a deveni sau a părea bine rotunjit. „Vă puteți implica în organizații, puteți face activități de cercetare și voluntariat și puteți călători la conferințe., Dar asigurați-vă că acest lucru nu vine în detrimentul timpului semnificativ necesar pentru a studia pentru clase și consilii”, spune el.
directorii de rezidență sunt de acord că scorurile Consiliului de administrație contează foarte mult, deoarece indică cât de bine ar fi candidații la examenul de certificare a Consiliului de Chirurgie Ortopedică după rezidență.
„majoritatea persoanelor intervievate au scoruri peste percentila 90”, spune directorul de program Homer C., Linard, DO, care primește mai mult de 100 de cereri pentru trei posturi anuale de rezidență Chirurgie Ortopedică la Spitalul Botsford Din Farmington Hills, Mich. „Am luat pe cineva cu un scor mai mic decât asta? Absolut. De asemenea, luăm în considerare personalitatea unui candidat. Este el sau ea un jucător de echipă? Candidatul se va potrivi?primind aproximativ 120 de Cereri anual, Dr. Rush de la Broward Health Selectează 22 de candidați pentru interviu. Din intervievații din acest an, 85% au avut scoruri COMLEX cel puțin în percentila 85th., „Acestea fiind spuse, am selectat un rezident care are un scor percentil în anii ’70 de sus”, spune el. „Scorurile de bord ale acelei persoane pot să nu fie la fel de mari, dar el sau ea este bine plăcut și are tot ce căutăm într-un candidat. Deci, nu au scoruri bord stelare nu înseamnă că nu vor fi luate în considerare.”
Spitalul Garden City Dr.Drouillard este și mai iertător cu privire la scorurile COMLEX mai puțin decât excepționale. „Bineînțeles că vrem pe cineva care este luminos”, spune el. „Dar dorința de a învăța este mai importantă pentru noi decât scorurile superbe.,pe lângă priceperea academică, candidații la chirurgie ortopedică au nevoie de atitudinea și aptitudinile potrivite pentru o profesie intensă care pivotează pe munca în echipă și abilitățile manuale. Astfel de trăsături nu pot fi măsurate doar prin pachetele de aplicații.majoritatea directorilor de rezidență în chirurgia ortopedică spun că este imposibil să evaluezi inițiativa, diligența, abilitățile interpersonale și dexteritatea manuală a candidaților fără a observa solicitanții într-un cadru clinic. Rotirea cu programul dorit este, prin urmare, o necesitate.
„este rar pentru noi să ia pe rezidenți care nu au rotit cu noi,” Dr., Drouillard spune. „Pentru ca acest lucru să se întâmple, cineva trebuie să aibă un interviu spectaculos, precum și acreditări spectaculoase.pentru Dr. Rush, rotațiile sunt esențiale pentru a evalua obiceiurile de lucru ale candidaților. „Demonstrarea unei bune etici a muncii înseamnă îndeplinirea sarcinilor care sunt atribuite plus voluntariatul pentru a face sarcini suplimentare legate de interesele lor”, spune el. „Ia inițiativa spunând:” Voi căuta asta și vă voi spune despre asta mâine.”
Dr. Rush își amintește un student care avea acreditări grozave, dar i-a suflat rotația. „El a crezut că a fost un shoo-in., Dar când era în serviciu, era leneș”, își amintește Dr.Rush. „El s-ar uita la scorurile de fotbal în timp ce alți oameni lucrau. Și notițele lui nu erau amănunțite. Așa că i-am spus: „rezidența a fost a ta, dar nu ai jucat. Nu vei face parte din echipa noastră.”
Dr. Linard plasează, de asemenea, o primă pe rotații. „De-a lungul anilor, 80% până la 90% dintre rezidenții pe care i-am luat au fost oameni care s-au rotit cu noi”, spune el.
Dr., Linard îi place rezidenților aspiranți să servească rotații de o lună la Botsford între iulie și octombrie, chiar înainte de sezonul interviului la sfârșitul toamnei. „Nu-mi plac rotațiile de audiție de două săptămâni”, spune el. „Cât de mult poate învăța un student în două săptămâni? Ești aici doar pentru mine să te cunosc, sau ești de fapt aici pentru a învăța unele Ortopedie?în timpul rotației lor de ortopedie la Botsford, studenții petrec două săptămâni în chirurgie, o săptămână în departamentul de urgență și o săptămână în birou. „Ei învață aspecte ale examinării fizice a unui pacient ortopedic”, spune dr.Linard., „Ei învață câteva dintre testele pe care le facem pentru a face un diagnostic. Și lucrând în departamentul de urgență, ei au posibilitatea de a face unele de cusut și a pus pe mulaje.ca și în cazul tuturor specialităților chirurgicale, chirurgii ortopedici au nevoie de mâini bune, coordonare și înțelegere vizual-spațială. Programele de simulare pe calculator au fost dezvoltate pentru a evalua aceste abilități la studenți, spune dr.Vander Lugt.rezistența și rezistența sunt, de asemenea, importante în chirurgia ortopedică, o specialitate solicitantă din punct de vedere fizic., Dar puterea brută nu este esențială, după cum reiese din ce în ce mai multe femei care intră în câmpul încă în cea mai mare parte masculin.”avem două femei în programul nostru acum, iar eu sunt doar 5 picior 7—nu un tip mare”, spune dr.Rush. „Pentru mine pentru a reduce un șold este o mulțime de muncă, și va fi mai greu pentru o femeie care este 5 picior 3. Dar în acest domeniu, înveți cum să-ți folosești dimensiunea corpului în mod corespunzător pentru a face ceea ce trebuie să faci.”Mai mulți stagiari Minioni aleg uneori să se specializeze în chirurgia mâinilor, adaugă el.,orele de lucru ale chirurgilor ortopedici sunt, de asemenea, foarte solicitante, în special în primii ani după rezidență. „Trebuie să presupui că în primii ani de practică, vei fi ocupat. Vei lucra tot timpul. Și nu vă veți vedea prea mult familia”, spune dr.Rush. „Glumesc cu rezidenții mei despre regula săptămânii de lucru de 80 de ore.
„ei nu înțeleg că atunci când ajung să meargă acasă la 9 dimineața și am stat cu ei toată noaptea, mai am restul zilei de birou înaintea mea.”
pe de altă parte, spune dr., Rush, chirurgii ortopedici pot alege un subspecialitate și un tip de practică pentru a se potrivi cu prioritățile stilului lor de viață. De exemplu, chirurgii de mână au mai multe ore definite decât chirurgii de traume. Și chirurgii ortopedici care se află în practici de grup sau angajați de spitale iau mult mai puțin apel decât cei din practica solo.oferind perspective de carieră strălucitoare, domeniul chirurgiei ortopedice crește rapid, deoarece baby boomers îmbătrânește și au nevoie de genunchi și șolduri noi, iar veteranii grav răniți au nevoie de picioare și brațe protetice., Cu sportivii amatori care testează limitele rezistenței și vitejiei lor în maratoane, triatloane, snowboarding și sporturi extreme mai noi, fracturile și alte leziuni sportive necesită din ce în ce mai mult atenția chirurgilor ortopedici.ca specialitate medicală, chirurgia ortopedică rămâne seducătoare pentru studenți precum Notman, care nu renunță la visul său de a ateriza o rezidență, în ciuda șanselor reduse de a face acest lucru dintr-un stagiu Rotativ. Pentru chirurgii ortopedici experimentați, tehnologiile în continuă evoluție și un sentiment extraordinar de realizare mențin domeniul proaspăt și interesant.,”sunt aici de 22 de ani și încă iubesc ceea ce fac”, spune dr.Drouillard de la Spitalul Garden City. „Ceea ce îmi place cel mai mult la chirurgia ortopedică este că probabil 95% din timp oamenii au rezultate bune. Majoritatea pacienților noștri sunt foarte fericiți.”