encefalita Herpes simplex (HSV) este cea mai frecventă cauză a encefalitei virale necrotizante fulminante sporadice fatale și are rezultate imagistice caracteristice. sunt recunoscute două subtipuri care diferă în funcție de demografie, virus și model de implicare. Acestea sunt 1:
- encefalita herpetică neonatală
- encefalita herpetică infantilă și adultă
Acest articol se referă la acesta din urmă. Pentru o discuție despre prima, vă rugăm să consultați articolul neonatal herpes simplex encefalita.,encefalita herpetică la copii și adulți se datorează, de obicei, HSV-1 (90%), iar restul datorită HSV-2 5. Nu există o anumită vârstă, sex sau predilecție sezonieră.din păcate, prezentarea este relativ nespecifică, constând în febră, cefalee, deficite neurologice focale, convulsii și alterarea sau scăderea nivelului de conștiență.,diagnosticul este stabilit prin PCR al LCR, deși combinația dintre scenariul clinic, LCR care demonstrează pleocitoză și proteine crescute și imagistica adecvată este de obicei foarte sugestivă și permite începerea tratamentului.HSV este un virus intracelular obligatoriu care intră prin infectarea celulelor nazofaringiene în ramura senzorială a nervului lingual, apoi urcă la ganglionul trigeminal și rămâne latent pentru o viață., Reactivarea în caz de imunosupresie, traume sau alte stresuri poate duce la encefalită necrotizantă hemoragică fulminantă. HSV are o afinitate mare pentru sistemele limbice cu implicare bilaterală, dar asimetrică.manșetele perivasculare ale limfocitelor, incluziunile mari în neuroni și celulele gliale numite „ochiul bufniței”, neuronofagia, necroza și hemoragia sunt caracteristici ale encefalitei herpes simplex.,
caracteristici Radiografice
În imunocompetente pacient adult, modelul este destul de tipic și se manifestă ca un bilaterale asimetrice implicarea sistemului limbic, temporal medial lobul insular cortices și inferolateral lobii frontali. Ganglionii bazali sunt de obicei cruțați, ajutând la distingerea acesteia de un infarct al arterei cerebrale medii.implicarea Extralimbică este mai răspândită la copii decât la adulți, observată cel mai frecvent în lobul parietal, cu reducerea ganglionilor bazali. În cele din urmă, rezultă encefalomalacia chistică marcată și pierderea volumului în zonele afectate.,la pacienții imunocompromiși, implicarea poate fi mai difuză și mai probabil să implice trunchiul cerebral 5.diagnosticul precoce este dificil, iar o scanare „normală” nu trebuie să descurajeze diagnosticul. Dacă constatările sunt prezente, ele constau în mod obișnuit dintr-o densitate scăzută subtilă în părțile anterioare și mediale ale lobului temporal și insula Reil (cortexul insular) 2. Dacă sunt scanate mai târziu, modificările pot deveni mai evidente și chiar pot progresa spre hemoragie. creșterea contrastului este mai puțin frecventă în prima săptămână de boală., După aceea, se poate observa o îmbunătățire neuniformă a nivelului scăzut 5.,
- mai sensibile decât T2 ponderate imagini
- limitata de difuzie este comun din cauza edem citotoxic
- limitata de difuzie este mai puțin intensă în comparație cu miocardic
- feriți-vă de T2 strălucească prin cauza edem vasogen
Tratamentul și prognosticul
Tratamentul este cu administrare intravenoasă de medicamente antivirale (de exemplu.,g. aciclovir) și, dacă este cazul, antiepileptice și agenți pentru reducerea presiunii intracraniene.mortalitatea variază dramatic în funcție de modul în care este instituit tratamentul precoce. Chiar și la pacienții care sunt tineri și altfel bine, și numai letargic au încă o mortalitate de 25%. Pacienții vârstnici sau cei în comă la momentul începerii tratamentului au invariabil un rezultat mult mai slab 3. Mortalitatea totală este de peste 70%, cu doar 2, 5% dintre pacienții afectați la fiecare recuperare completă 5.,imbic encefalita
- virus Epstein-Barr (EBV) encefalita
- herpesvirus uman 6 (HHV-6) encefalita
- virusul Varicelo-Zosterian (VZV) encefalita
- virus gripal encefalita
- rabia encefalita