oamenii de Stiinta sunt de separarea treptat procese în organism, care duce la senzatia neplacuta de durere. Iată o explicație simplă a ceea ce se întâmplă atunci când simțiți un tip de durere.
- vă înțepați degetul pe ceva ascuțit. Acest lucru provoacă leziuni tisulare, care sunt înregistrate de receptorii de durere microscopici (nociceptori) din piele. Fiecare receptor de durere formează un capăt al unei celule nervoase (neuron)., Este conectat la celălalt capăt al măduvei spinării printr-o fibră nervoasă lungă sau axon. Când receptorul durerii este activat, acesta trimite un semnal electric în fibra nervoasă.
- fibra nervoasă este cuplată cu multe altele pentru a forma un nerv periferic. Semnalul electric trece prin neuron în nervul periferic pentru a ajunge la măduva spinării în gât.
- într-o zonă a măduvei spinării numită corn dorsal, semnalele electrice sunt transmise de la un neuron la altul prin intersecții (sinapse) prin intermediul mesagerilor chimici (neurotransmițători)., Semnalele sunt apoi transmise prin măduva spinării către creier.
- în creier, semnalele trec la talamus. Aceasta este o stație de sortare care transmite semnalele către diferite părți ale creierului. Semnalele sunt trimise către cortexul somatosenzorial (responsabil pentru senzația fizică), cortexul frontal (responsabil de gândire) și sistemul limbic (legat de emoții).rezultatul final este că simțiți o senzație de durere în deget, gândiți-vă ” Ouch! Ce a fost asta?”sau ceva similar și reacționează emoțional la durere; de exemplu, vă simțiți enervat sau iritat.,cu toate acestea, probabil că ați reacționat involuntar chiar înainte de a fi conștient de rănire. În durere bruscă puternică ca cea generată de înțeparea degetului, apare un răspuns reflex în măduva spinării. Neuronii motori sunt activați și mușchii brațului dvs. se contractă, îndepărtându-vă mâna de obiectul ascuțit. Acest lucru se întâmplă într — o fracțiune de secundă — înainte ca semnalul să fie transmis creierului-astfel încât să vă fi tras brațul înainte de a deveni conștient de durere.,
tipuri de fibre nervoase
diferite senzații sunt purtate de diferite tipuri de fibre nervoase, așa cum se arată în tabelul de mai jos.,
A-delta C Appearance 
Information carried - Position
- Spatial awareness
- Touch
- Sharp pain (‘fast pain’)
- Temperature
- Dull pain (‘slow pain’)
- Temperature
- Itch
Diameter (micrometers) 13-20 6-12 1-5 0.,2-1.5 Viteza semnalului de conducere
(metri/secundă)80-120 35-75 5-35 0.5-2.0 Ascuțite, înțepături durerea este efectuată de către O-delta fibre în timp ce plictisitoare durere pulsatila călătorește prin C fibre. Fibrele a-delta conduc semnalele mai repede decât fibrele C, deoarece sunt mai mari și sunt acoperite cu mielină, care acționează un izolator electric., Acest lucru explică de ce, pe intepa degetul, primul tip de durere vei simți o senzație bruscă (‘durere rapid’, efectuat de către A-delta fibre), urmat de un ritm mai lent de răspândire durere (‘durere lent’, realizat de către mai lent C, fibre).
cum se modifică durerea?
există mai multe puncte în calea durerii în care semnalul poate fi modificat. Unul este cornul dorsal al măduvei spinării. În acest domeniu, un mecanism de „poarta”, fie permite semnalul de durere prin sau blocuri-l de la a merge mai departe. Aceasta este baza teoriei controlului porții durerii descrise mai jos.,teoria controlului porții durerii teoria controlului porții a fost prezentată de Ronald Melzack și Patrick Wall în 1965. Ei au propus că a existat un mecanism de „poarta” în sistemul nervos central, care a deschis pentru a permite mesaje de durere prin creier și închis pentru a le preveni obtinerea prin intermediul.,
când simțim durere, cum ar fi atunci când atingem o sobă fierbinte, receptorii senzoriali din pielea noastră trimit un mesaj prin fibrele nervoase (fibrele A-delta și fibrele C) la măduva spinării și trunchiul cerebral și apoi la creier unde este înregistrată senzația de durere, informațiile sunt procesate și durerea este percepută.teoria porții spune că, pe măsură ce aceste mesaje de durere intră în măduva spinării și în sistemul nervos central (înainte de a ajunge chiar la creier), ele pot fi amplificate, respinse sau chiar blocate., Există multe relatări despre modul în care persoanele rănite pe câmpul de luptă sau în jocurile sportive nu simt nici o durere din cauza rănilor lor până după aceea. Acest lucru are legătură cu creierul ocupat făcând alte lucruri și închizând poarta până când poate acorda atenție mesajelor.
fibrele nervoase cu diametru mare (fibrele a-beta) responsabile de transmiterea semnalelor de atingere către creier au capacitatea de a închide poarta durerii și astfel blochează semnalele de la alte fibre nervoase cu diametru mai mic care transmit durerea.,un exemplu în acest sens ar fi atunci când un copil cade și îi doare genunchiul — dacă își freacă genunchiul, semnalul de la acea senzație de atingere blochează temporar semnalul de durere care călătorește de la genunchiul rănit la creier.
ce afectează experiența dvs. de durere?
durerea severă vă atrage rapid atenția și, de obicei, produce un răspuns fizic mai puternic decât durerea ușoară. Localizarea durerii dvs. poate afecta și modul în care o percepeți. De exemplu, durerea care vine din cap este mai greu de ignorat decât durerea care provine din altă parte a corpului.,localizarea durerii în corpul dvs. nu indică întotdeauna de unde provine. De exemplu, durerea cauzată de un atac de cord poate fi resimțită în gât, fălci, brațe sau abdomen. Aceasta este cunoscută sub numele de durere menționată și apare deoarece semnalele din diferite părți ale corpului converg adesea pe aceleași neuroni din măduva spinării.teoria controlului porții ajută la explicarea modului în care creierul influențează experiența durerii., Se pare că mai mulți factori pot afecta modul în care interpreta durere:
- starea emoțională și psihologică;
- amintiri anterioare durere;
- educație;
- așteptările și atitudinile față de durere;
- credințe și valori;
- varsta;
- sex; și
- influențe sociale și culturale.prin urmare, experiența durerii diferă de la o persoană la alta.
tipuri de durere
medicii clasifică durerea în mai multe tipuri.
durere nociceptivă
acesta este tipul de durere ilustrat în prima diagramă., Durerea nociceptivă este cauzată de orice leziune a țesuturilor corpului, de exemplu, o tăietură, arsură sau fractură (os rupt). Durerea postoperatorie și durerea de cancer sunt alte forme de durere nociceptivă. Acest tip de durere poate fi dureros, ascuțit sau pulsatoriu. Durerea nociceptivă poate fi constantă sau intermitentă și poate fi agravată prin mișcare sau prin tuse, în funcție de zona din care provine.aceasta este cauzată de anomalii ale sistemului care poartă și interpretează durerea — problema poate fi în nervi, măduva spinării sau creier.,durerea neuropată este resimțită ca o senzație de arsură, furnicături, fotografiere sau senzație electrică. O formă de durere neuropatică este asociată cu zona zoster — o afecțiune a pielii cauzată de virusul varicelo-zosterian. Virusul declanșează inflamația nervilor și această inflamație poate declanșa o senzație constantă de durere profundă, furnicături sau arsură, care la unii oameni poate persista luni întregi după ce erupția herpesului zoster s-a rezolvat.persoanele cu dureri neuropatice pot simți durere de la stimuli care nu sunt în mod normal dureroși, cum ar fi atingerea ușoară sau frigul., Ele pot fi, de asemenea, mai sensibile decât în mod normal la stimuli care sunt de obicei dureroși. De exemplu, lenjeria de pat care atinge zona afectată s-ar putea simți dureroasă, iar o înțepătură de pin s-ar putea simți excesiv de ascuțită.durerea neuropatică poate fi cauzată de diverse procese.deteriorarea fizică a nervilor, provocând semnalizare anormală.
- eșecul măduvei spinării sau a creierului pentru a atenua durerea.
- „Wind-up”. Când măduva spinării este bombardată constant de mesajele de durere primite din fibrele C, aceasta amplifică semnalul de durere pe care îl trimite creierului. Deci simți o durere mai intensă., Aceasta este o schimbare scurtă, care durează doar câteva secunde sau minute, dar poate seta scena pentru schimbări mai permanente.
- creșterea eficienței transmisiei semnalului la intersecțiile (sinapsele) dintre neuroni. Acesta este un proces complex care poate dura până la câteva luni.
durere psihogenică
Acest tip de durere este cauzat sau agravat de factori psihologici. Adesea durerea are o cauză fizică, dar gradul de durere și dizabilitate sunt disproporționate cu ceea ce ar fi experimentat de majoritatea persoanelor cu o tulburare similară., Aceasta nu înseamnă că durerea nu este reală, chiar dacă nu se poate găsi o cauză fizică. Orice fel de durere poate fi complicată de factori psihologici.medicii disting, de asemenea, între durerea acută și cea cronică.
durere acută
aceasta este o durere de scurtă durată care avertizează organismul că se produc daune. Este un simptom al vătămării sau bolii la nivelul țesutului și tinde să se rezolve pe măsură ce vătămarea sau boala o face.durerea cronică (numită și durere persistentă) poate fi cauzată de leziuni tisulare continue, cum ar fi în osteoartrită., Cu toate acestea, în unele cazuri nu poate fi găsită nicio cauză fizică a durerii sau durerea persistă mult timp după ce vătămarea s-a vindecat. În multe cazuri, durerea cronică este o tulburare în sine, mai degrabă decât simptomul unui proces de boală.la nivel celular, mai multe procese pot contribui la transformarea durerii în cronică.receptorii durerii și neuronii de-a lungul căii durerii se pot activa prea ușor.
- conexiunile dintre neuronii din cale pot fi modificate.
- creierul și măduva spinării pot să nu atenueze semnalele de durere.,
- receptorii de durere care sunt în mod normal tăcuți (latenți) pot deveni activați prin inflamație.
- după leziuni nervoase, nervii se pot regresa, dar funcționează anormal.durerea cronică poate persista luni sau chiar ani după o leziune inițială și poate fi dificil de tratat. Persoanele cu dureri cronice pot prezenta insomnie, anxietate si depresie, toate din care pot compus problema. Cu toate acestea, sprijinul și ajutorul sunt disponibile, adesea sub forma unei abordări multidisciplinare, așa cum se desfășoară în clinicile de gestionare a durerii.,
durerea cronică este o zonă care este cercetată intens, cu speranța de a ușura această afecțiune dureroasă în viitor.
partajați acest lucru:
cum ar fi încărcarea…ultima revizuire: 29/02/2012
medicul dumneavoastră. Dr. Michael Jones, Editor Medical.