copii și adolescenți
utilizarea medicamentelor din clasa tetraciclinelor în timpul dezvoltării dinților (ultima jumătate a sarcinii; copilăria și copilăria până la vârsta de 8 ani) poate provoca decolorarea permanentă a dinților (galben-gri-maro). Această reacție adversă este mai frecventă în timpul utilizării pe termen lung a medicamentelor, dar a fost observată în urma unor cursuri repetate pe termen scurt. Hipoplazia smalțului a fost, de asemenea, raportată., Utilizați doxiciclină la pacienții copii și adolescenți cu vârste mai mici de 8 ani numai atunci când beneficiile potențiale sunt de așteptat să depășească riscurile în severă sau amenințătoare de viață condiții (de exemplu, Rocky Mountain reperat febra), numai atunci când nu există alternative adecvate terapii. deși riscul de colorare permanentă a dinților este rar la copiii cu vârsta cuprinsă între 8 ani și mai puțin de 12 ani, utilizarea doxiciclinei trebuie justificată cu atenție în situațiile în care alte medicamente nu sunt disponibile, nu sunt susceptibile de a fi eficiente sau sunt contraindicate., utilizarea la pacienții cu insuficiență hepatică: doxiciclina trebuie administrată cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică sau la cei care primesc medicamente potențial hepatotoxice. Funcția hepatică anormală a fost raportată rar și a fost determinată atât de administrarea orală, cât și parenterală de tetracicline, inclusiv doxiciclină.utilizarea la pacienții cu insuficiență renală: excreția doxiciclinei de către rinichi este de aproximativ 40%/72 ore la persoanele cu funcție renală normală., Acest procent de excreție poate scădea până la un interval de 1-5%/ 72 ore la persoanele cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei sub 10 ml/min). Studiile nu au arătat nicio diferență semnificativă în timpul de înjumătățire plasmatică al doxiciclinei la persoanele cu funcție renală normală și cu insuficiență severă. Hemodializa nu modifică Timpul de înjumătățire plasmatică al doxiciclinei. Acțiunea anti-anabolică a tetraciclinelor poate determina o creștere a ureei sanguine. Studiile până în prezent indică faptul că acest efect anti-anabolic nu apare la utilizarea doxiciclinei la pacienții cu insuficiență renală.,reacții cutanate grave: la pacienții tratați cu doxiciclină au fost raportate reacții cutanate grave, cum sunt dermatită exfoliativă, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică și reacții medicamentoase cu eozinofilie și simptome sistemice (DRESS) (vezi pct. Dacă apar reacții cutanate grave, doxiciclina trebuie întreruptă imediat și trebuie instituit un tratament adecvat. fotosensibilitate: fotosensibilitatea manifestată printr-o reacție exagerată a arsurilor solare a fost observată la unii indivizi care iau tetracicline, inclusiv doxiciclină., Pacienții ar putea fi expus la lumina directă a soarelui sau lumina ultravioleta ar trebui să fie avertizați că această reacție poate avea loc cu medicamente tetraciclină și tratamentul trebuie întrerupt la primele semne de eritem cutanat
Photoonycholysis a fost, de asemenea, raportat la pacienții tratați cu doxiciclină (vezi secțiunea 4.8).hipertensiune intracraniană benignă: la persoanele cărora li s-au administrat tetracicline au fost raportate fontanele bombate la sugari. Hipertensiunea intracraniană benignă (pseudotumor cerebri) a fost asociată cu utilizarea tetraciclinelor, inclusiv a doxiciclinei., Hipertensiunea intracraniană benignă (pseudotumor cerebri) este de obicei tranzitorie, cu toate acestea au fost raportate cazuri de pierdere vizuală permanentă secundară hipertensiunii intracraniene benigne (pseudotumor cerebri) la tetracicline, inclusiv doxiciclină. Dacă apar tulburări vizuale în timpul tratamentului, este necesară o evaluare oftalmologică promptă. Deoarece presiunea intracraniană poate rămâne ridicată timp de săptămâni după întreruperea tratamentului, pacienții trebuie monitorizați până când se stabilizează., Utilizarea concomitentă a izotretinoinei sau a altor retinoizi sistemici și a doxiciclinei trebuie evitată, deoarece isotretinoina este, de asemenea, cunoscută ca provocând hipertensiune intracraniană benignă (pseudotumor cerebri). 4.5).suprainfectia microbiologica: utilizarea antibioticelor poate duce ocazional la cresterea excesiva a organismelor non-sensibile, inclusiv Candida. Dacă apare un organism rezistent, antibioticul trebuie întrerupt și trebuie instituit un tratament adecvat.,colita pseudomembranoasă a fost raportată la aproape toate medicamentele antibacteriene, inclusiv doxiciclina, și a variat ca severitate de la ușoară până la pune viața în pericol. Este important să se ia în considerare acest diagnostic la pacienții care prezintă diaree după administrarea de medicamente antibacteriene.diareea asociată cu Clostridium difficile (CDAD) a fost raportată la utilizarea a aproape toate antibioticele, inclusiv doxiciclina, și a variat ca severitate, de la diaree ușoară până la colită letală., Tratamentul cu agenți antibacterieni modifică flora normală a colonului, ceea ce duce la supraaglomerarea C. difficile. C. difficile produce toxinele A și B, care contribuie la dezvoltarea CDAD. tulpinile de C. difficile care produc Hipertoxină determină creșterea morbidității și mortalității, deoarece aceste infecții pot fi refractare la terapia antimicrobiană și pot necesita colectomie. CDAD trebuie luat în considerare la toți pacienții care prezintă diaree în urma tratamentului cu antibiotice.,
este necesar un istoric medical atent, deoarece CDAD a fost raportat să apară pe parcursul a două luni după administrarea de medicamente antibacteriene.esofagită: au fost raportate cazuri de esofagită și ulcerații esofagiene la pacienții cărora li s-au administrat medicamente sub formă de capsule și comprimate din clasa tetraciclinelor, inclusiv doxiciclină. Majoritatea acestor pacienți au luat medicamente imediat înainte de a merge la culcare sau cu cantități inadecvate de lichid.porfirie: au existat raportări rare de porfirie la pacienții cărora li s-au administrat tetracicline.,boala venerică: atunci când se tratează bolile venerice, unde se suspectează sifilisul coexistent, trebuie utilizate proceduri de diagnostic adecvate, inclusiv examinări în câmp întunecat. În toate aceste cazuri, testele serologice lunare trebuie efectuate timp de cel puțin patru luni.infecții cu streptococi Beta-hemolitici: infecțiile determinate de streptococi beta-hemolitici din grupa A trebuie tratate timp de cel puțin 10 zile.miastenia gravis: datorită potențialului de blocare neuromusculară slabă, trebuie să se acorde atenție administrării tetraciclinelor la pacienții cu miastenia gravis.,lupus eritematos sistemic: tetraciclinele pot provoca exacerbarea lupusului eritematos sistemic (les).4. 5).reacția Jarisch-Herxheimer: unii pacienți cu infecții cu spirochete pot prezenta o reacție Jarisch-Herxheimer la scurt timp după începerea tratamentului cu doxiciclină. Pacienții trebuie asigurați că aceasta este o consecință de obicei auto-limitată a tratamentului antibiotic al infecțiilor cu spirochete.,acest medicament conține mai puțin de 1 mmol sodiu (23 mg) pe capsulă, adică practic „nu conține sodiu”.