„ceea ce am descoperit este că” normal „nu este normal”, a spus Brittain., „Pacienții cu valori ale presiunii în acest interval nu sunt în prezent identificați ca fiind expuși riscului de rezultate adverse”, spune Brittain, cercetările lor susțin supravegherea sporită și investigarea acestor pacienți pentru comorbidități precum boala pulmonară obstructivă cronică sau insuficiența cardiacă.
domeniul de Aplicare al Studiului
cercetatorii au analizat date privind 47,784 pacienții cu vârsta peste 17 ani, care au fost menționate pentru examene ecocardiografice și a înregistrat RVSP sau regurgitare tricuspidiană viteza (TRV) valori., Înregistrările conțin, de asemenea, date privind dimensiunea atrială, presiunea atrială dreaptă și dimensiunea ventriculului drept, 1,994 dintre acestea incluzând excursia sistolică a planului inelar tricuspid ca măsură a funcției ventriculare drepte.
Brittain și colegii analizate în mod specific RVSP (4 TRV2 + presiunea atrială dreaptă), un ecou derivate estimare a presiunii pulmonare, ca o variabilă continuă pentru a determina la ce presiune de risc clinic apare.,
mai Mare Presiunilor Pulmonare, Risc mai Mare
În 3,492 decese care au avut loc, ajustat la risc al mortalității de toate cauzele a fost cu 50% mai mare la pacienții cu insuficiență ecocardiografic PH-ului față de grupul de referință al pacienților cu RVSP mai puțin de 33 mmHg. Risc crescut a început la 27 mmHg, în „limite normale” pentru RVSP măsurători și s-a dublat în grupul de referință la 35 mmHg, iar la un TRV valoare de 2,8 m/sec.
În analizele de subgrup, au găsit o creștere semnificativă a mortalității la pacienții cu insuficiență cardiacă sau BPOC dacă au avut ușor crescute față de normal RVSP., Dilatarea RV și alte măsuri obiective și subiective au fost toate mai grave la pacienții cu RSVP de 33 până la 39 mmHg comparativ cu „normal” de mai puțin de 33 mmHg.
„Acest studiu se adaugă la literatura de specialitate prin examinarea cantitativă RV funcție și ventriculul drept-artera pulmonară de cuplare, inclusiv ajustări suplimentare pentru a stabilit PH-ul factorilor de risc într-o diversitate etnică sesizare a populației”, a spus Jessica Huston, M. D., autor principal al studiului.,
ventriculul uitat
” obiectivul principal este de a semnala că aceste presiuni nu sunt normale, astfel încât oamenii evaluează cu grijă ce să facă în continuare.”
autorii sugerează că creșterile ușoare ar trebui să determine clinicienii să caute și să trateze comorbiditățile subiacente, cum ar fi insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție conservată, apnee obstructivă de somn sau BPOC. „Obiectivul principal este de a semnala că aceste presiuni nu sunt normale, astfel încât oamenii evaluează cu grijă ce să facă în continuare”, a spus Huston.,”încercăm să umplem un gol în cercetare până în prezent, să înțelegem impactul RVSP modest crescut asupra disfuncției RV, singur sau împreună cu comorbiditățile”, a adăugat Huston. „O problemă în acest sens este că măsurile noastre pentru cât de bine funcțiile RV sunt destul de insensibile în comparație cu cele pe care le folosim pentru a evalua ventriculul stâng. Ventriculul drept este calea comună finală și, în timp ce este rezistent, odată ce alunecă în eșec, prognosticul este slab.”