Madame Lelica

părți ale gâtului implicate în disfonia spasmodică.disfonia spasmodică sau distonia laringiană este o tulburare care afectează mușchii vocii din laringe, numită și caseta vocală. Când vorbești, aerul din plămâni este împins între două structuri elastice-numite falduri vocale-făcându-le să vibreze și să-ți producă vocea. În disfonia spasmodică, mușchii din interiorul spasmului corzilor vocale (fac mișcări bruște, involuntare), interferând cu vibrațiile corzilor vocale., Disfonia spasmodică poate apărea împreună cu alte forme de distonie care provoacă spasme repetate în alte părți ale corpului, inclusiv ochii, fața, maxilarul, buzele, limba, gâtul, brațele sau picioarele.disfonia spasmodică provoacă pauze de voce în timpul vorbirii și poate face vocea să sune strânsă, tensionată sau respirabilă. La unii oameni, pauzele apar o dată la câteva propoziții. În cazuri mai severe, pot apărea spasme la fiecare cuvânt, ceea ce face ca discursul unei persoane să fie foarte greu de înțeles., Unele persoane cu disfonie spasmodică pot avea, de asemenea, tremor vocal—o agitare a laringelui și a faldurilor vocale care determină tremurul vocii.disfonia spasmodică este o afecțiune cronică care continuă pe tot parcursul vieții unei persoane. Disfonia spasmodică se poate dezvolta brusc, cu simptome vocale severe prezente de la începutul tulburării sau poate începe cu simptome ușoare și apar doar ocazional înainte de a se agrava și a deveni mai frecventă în timp.disfonia spasmodică este o tulburare rară., Poate afecta pe oricine, dar primele semne apar cel mai adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Afectează mai multe femei decât bărbați.

care sunt tipurile de disfonie spasmodică?

• Adductor disfonia spasmodică este cea mai comună formă de disfonie spasmodică. În această tulburare, spasmele determină faldurile vocale să se prăbușească și să se înțepenească. Aceste spasme îngreunează faldurile vocale să vibreze și să producă sunete. Vocea cuiva cu disfonie spasmodică adductor poate suna tensionată și strangulată., Discursul persoanei poate fi agitat, cu cuvinte tăiate sau dificil de început din cauza spasmelor musculare. Spasmele sunt de obicei absente—iar vocea sună normal-în timp ce râd, plâng sau șoptesc. Stresul face adesea spasmele musculare mai severe.
• disfonia spasmodică Abductor este mai puțin frecventă. În această tulburare, spasmele determină ca faldurile vocale să rămână deschise. Faldurile vocale nu pot vibra atunci când sunt deschise prea departe. Poziția deschisă permite, de asemenea, aerului să scape din plămâni în timpul vorbirii. Drept urmare, vocea sună adesea slabă și respirabilă., Ca și în cazul disfoniei spasmodice adductor, spasmele sunt adesea absente în timpul activităților precum râsul, plânsul sau șoapta.
• disfonia spasmodică mixtă, o combinație a celor două tipuri de mai sus, este foarte rară. Deoarece mușchii care se deschid și mușchii care închid faldurile vocale nu funcționează corect, are caracteristici ale disfoniei spasmodice adductor și abductor.

ce cauzează disfonia spasmodică?se crede că disfonia spasmodică este cauzată de funcționarea anormală într-o zonă a creierului numită ganglioni bazali., Ganglionii bazali ajută la coordonarea mișcărilor mușchilor în tot corpul. Cercetările recente au descoperit anomalii în alte regiuni ale creierului asociate cu disfonia spasmodică, inclusiv zone ale cortexului cerebral care controlează comenzile către mușchi și coordonează aceste comenzi cu informații senzoriale primite.în unele cazuri, disfonia spasmodică poate apărea în familii. Deși o genă specifică pentru disfonia spasmodică nu a fost încă identificată, o mutație a unei gene care provoacă alte forme de distonie a fost, de asemenea, asociată cu disfonia spasmodică.,

cum este diagnosticată disfonia spasmodică?diagnosticul disfoniei spasmodice poate fi dificil, deoarece simptomele sunt adesea similare cu cele ale altor tulburări de voce. Diagnosticul urmează, de obicei, examinarea de către o echipă, inclusiv:

• un otolaringolog, un medic specializat în boli ale urechii, nasului, gâtului, capului și gâtului. Otolaringolog va trece un mic tub luminat prin nas și în partea din spate a gâtului—o procedura numita fibra optica nasolaryngoscopy—să evalueze ori vocal anatomie și în timpul mișcărilor de vorbire și alte activități de laringe.,
• un patolog al limbajului vorbirii, un profesionist în domeniul sănătății instruit pentru a evalua și trata tulburările de voce, vorbire și limbaj. Patologul limbajului de vorbire va evalua simptomele vocii.
• un neurolog, un medic specializat în tulburări ale sistemului nervos. Neurologul va evalua semnele din creier ale distoniei și ale altor tulburări de mișcare.

ce tratament este disponibil pentru disfonia spasmodică?în prezent nu există nici un tratament pentru disfonia spasmodică, dar tratamentul poate ajuta la reducerea simptomelor sale., Cel mai frecvent tratament este injectarea unor cantități foarte mici de toxină botulinică direct în mușchii afectați ai laringelui. Toxina botulinică este produsă de Clostridium botulinum, aceeași bacterie Găsită în conservele necorespunzătoare și în miere. Toxina slăbește mușchii prin blocarea impulsului nervos la mușchi. Injecțiile cu toxină botulinică îmbunătățesc, în general, vocea timp de trei până la patru luni, după care simptomele vocale revin încet. Reinjecțiile sunt necesare pentru a menține o voce bună., Reacțiile adverse inițiale includ o voce temporar slabă, respirabilă și probleme ocazionale de înghițire, dar acestea se îmbunătățesc de obicei după câteva zile până la câteva săptămâni. Injecțiile cu toxină botulinică sunt mai eficiente cu disfonia spasmodică adductor decât cu disfonia spasmodică abductor. Ei nu ajută în fiecare caz.terapia comportamentală (terapia vocală) poate reduce simptomele în cazuri ușoare. Terapia vocală poate funcționa împreună cu injecțiile cu toxină botulinică pentru a reduce tulpina vocală. Unele persoane pot beneficia, de asemenea, de consiliere psihologică pentru a le ajuta să accepte și să trăiască cu problemele lor de voce.,dispozitivele Augmentative și de asistență pot ajuta unele persoane cu disfonie spasmodică să comunice mai ușor. Unele dispozitive pot ajuta la amplificarea vocii unei persoane, fie în persoană, fie prin telefon. Software-ul de calculator și aplicațiile pentru tablete sau smartphone-uri pot fi utilizate pentru a traduce textul în vorbire sintetică.când mai multe măsuri convenționale au eșuat, chirurgia poate fi efectuată pe laringe. Mai multe abordări chirurgicale sunt utilizate pentru a trata disfonia spasmodică. Unele tratamente chirurgicale arată rezultate pozitive generale, dar rezultatele nu sunt aceleași pentru toți indivizii., Până în prezent, nu există studii comparative care să indice un singur tratament, cel mai bun.un medic poate explica rezultatele potențiale, riscurile și beneficiile tratamentului chirurgical și poate ajuta la gestionarea așteptărilor.

ce cercetare susține NIDCD asupra disfoniei spasmodice?Institutul Național pentru surditate și alte tulburări de comunicare (NIDCD) finanțează în prezent cercetări pentru a înțelege mai bine disfonia spasmodică, pentru a determina cauzele acesteia și pentru a dezvolta noi diagnostice și opțiuni mai bune de tratament., Oamenii de știință susținuți de NIDCD efectuează cercetări pentru a identifica anomaliile creierului și genele care provoacă disfonie spasmodică. Prin acest program de cercetare, NIDCD se adresează direct nevoii de detectare, predicție și diagnostic mai precise. NIDCD-finanțat oamenii de stiinta sunt, de asemenea, a urmărit mai multe noi domenii pentru viitoare terapii și intervenții chirurgicale, inclusiv localizarea anumitor zone ale creierului implicate în reglarea anormală laringian activitatea musculară și căutarea de noi medicamente orale care afectează o activitate anormala a creierului de fond al sistemului disfonie spasmodică., Cercetătorii lucrează, de asemenea, pentru a determina dacă deficitele în procesarea feedback-ului auditiv și senzorial contribuie la simptomele disfoniei spasmodice.vizitați NIH Clinical Research Trials și site-ul web pentru a citi despre aceste și alte studii clinice care recrutează voluntari.

unde pot găsi mai multe informații despre disfonia spasmodică?NIDCD menține un director de organizații care furnizează informații despre procesele normale și dezordonate ale auzului, echilibrului, gustului, mirosului, vocii, vorbirii și limbajului.,pentru mai multe informații, contactați-ne la:

NIH Publication no.10-4214
martie 2020

*notă: fișierele PDF necesită un vizualizator, cum ar fi Adobe Reader gratuit.