mecanismul de acțiunediclofenac
inhibă biosinteza prostaglandinelor.
indicații terapeutice și Posologydiclofenac
metoda de administrationdiclofenac
pe cale orală. Se administrează de preferință înainte de mese. Înghițiți întregi cu puțin lichid, fără a mesteca.
rectal: se recomandă punerea supozitoarelor după evacuarea fecală.
parenteral: soluția injectabilă se administrează intramuscular prin injecție intragluteală profundă, în cadranul superior exterior.,
contraindicații diclofenac
hipersensibilitate la diclofenac; când administrarea AAS sau a altor AINS a declanșat atacuri de astm, urticarie sau rinită acută; enf. Boala Crohn activă; colită ulcerativă activă; I. R. severă; I. H. A. severă; tulburări de coagulare; antecedente de sângerări sau perforații gastro-intestinale legate de TTO. anterior cu AINS; ulcer/sângerare / perforație gastrointestinală activă; CHF stabilit (clasificarea NYHA II-IV), boală cardiacă ischemică, enf. arterial periferic și / sau enf., cerebrovascular; al treilea trimestru de gestație; proctitis (rectal).
Atenționări și avertizăridiclofenac
I. R. ușoară până la moderată, I. H. ușoară până la moderată, vârstnici, porfirie, antecedente de colită ulcerativă sau enf. istoria HTA și / sau insuf. utilizarea concomitentă de corticosteroizi orali și antidepresive SSRI. La pacienții cu astm bronșic, rinită alergică sezonieră, inflamația mucoasei nazale (polipi nazali), enf., infecțiile pulmonare obstructive cronice sau cronice ale tractului respirator (rinita alergică) sunt exacerbări mai frecvente ale astmului, edemului Quincke sau urticariei. Cu factori de risc cardiovascular (diabet zaharat, HTA, hipercolesterolemie, obiceiul de fumat), evaluați beneficiul/ riscul. Nu utilizați la pacienții cu boli cardiovasculare severe ca fiind insuficient. cardiacă, boală cardiacă ischemică, enf. arterial periferic sau enf. cerebro-vascular. Riscul de sângerare gastrointestinală, ulcer sau perforație este > la doze crescute de AINS. În tto., risc prelungit de evenimente aterotrombotice (IMA sau accident vascular cerebral). Reacțiile alergice, inclusiv reacțiile anafilactice / anafilactoide, pot apărea în cazuri rare cu diclofenac atunci când nu a existat o expunere anterioară la medicament. Reacțiile de hipersensibilitate se pot dezvolta, de asemenea, în sindromul Kounis, o reacție alergică gravă care poate duce la infarct miocardic. mascarea semnelor și simptomelor unei infecții și modificarea fertilității feminine. Evitați utilizarea concomitentă cu alte AINS, inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2., Ficat, rinichi și sânge. Nu este recomandat în < 14 ani. Utilizați cea mai mică doză posibilă și durata tto. cât mai scurt posibil pentru a controla simptomele în funcție de obiectivul terapeutic stabilit. Administrarea concomitentă cu anticoagulante poate crește riscul de sângerare. AINS, inclusiv diclofenac, pot crește riscul de scurgere anastomotică gastrointestezică. Monitorizare atentă și precauție atunci când se utilizează diclofenac după o intervenție chirurgicală gastro-intestinală.,
insuficiență hepaticădiclofenac
contraindicat în I. H. severă atenție în I. I. ușoară până la moderată, poate produce creșteri ale enzimelor hepatice; tto. monitorizarea prelungită a funcției hepatice.insuficiență renalădiclofenac contraindicat în I. R. severă atenție în I. R. ușoară până la moderată, controlul funcției renale.
Interacțiuni cu Diclofenac
vezi Prev. În plus:
crește concentrația plasmatică de: litiu și digoxină.
crește acțiunea și toxicitatea: metotrexatului.
crește nefrotoxicitatea: ciclosporinei.,
scade acțiunea: diuretice sau medicamente antihipertensive, cum ar fi beta-blocante,IECA
scade eficacitatea: isradipină, verapamil.
eficacitate redusă prin: colestiramină, colestipol.
monitorizare atentă cu: anticoagulante.
frecvența crescută a efectelor adverse cu AINS sistemic.
toxicitatea potențială a: misoprostolului și corticosteroizilor.
concentrația plasmatică crescută de: inhibitori puternici ai CYP2C9 (sulfinpirazonă și voriconazol).
scăderea concentrațiilor plasmatice cu: inductori ai CYP2C9 (cum este rifampicina).,
crește expunerea la: fenitoină (monitorizează nivelurile plasmatice).
Sarcinădiclofenac
în timpul primului și al doilea trimestru de gestație, nu trebuie administrat decât dacă se consideră strict necesar. Dacă se utilizează la o femeie care încearcă să rămână gravidă sau în primul și al doilea trimestru de gestație, doza și durata tratamentului trebuie reduse cât mai mult posibil.,
în al treilea trimestru de sarcină, toți inhibitorii sintezei de prostaglandine pot expune fătul la: toxicitate cardiopulmonară (cu închiderea prematură a canalului arterial și hipertensiune pulmonară); disfuncție renală, care poate progresa la insuficiență renală cu oligohidroamniosis; o posibilă prelungire a timpului de sângerare ca urmare a unui efect de tip antiagregante plachetare care poate să apară chiar și la doze foarte mici; inhibarea contracțiilor uterine, care poate duce la întârziate sau prelungite parturiției., În consecință, este contraindicat în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină.
Lactațiediclofenac
diclofenac trece în laptele matern, în cantități mici. Prin urmare, nu trebuie administrat în timpul alăptării pentru a evita reacțiile adverse la Sugar. efectele asupra capacității de a conduce vehicule pacienții care prezintă tulburări de vedere, amețeli, vertij, somnolență sau alte tulburări ale sistemului nervos central în timpul tratamentului trebuie să evite conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor.,
Reacții adversasDiclofenaco
dureri de Cap, amețeli, vertij, greață, vărsături, diaree, dispepsie, dureri abdominale, flatulență, anorexie; erupții cutanate; colită ischemică; iritație la locul de aplicare (rectal); reacție, durere și indurație la locul de iny. (I. m.), urmărirea strictă a instrucțiunilor de administrare I.m. pentru a evita reacțiile adverse cum sunt slăbiciune musculară, paralizie musculară, hipoestezie și necroză la locul injectării. Lab: creșterea transaminazelor serice.,Vidal VademecumFuente: conținutul acestei monografii a substanței active conform clasificării ATC a fost scris ținând cont de informațiile clinice ale tuturor medicamentelor autorizate și comercializate în Spania clasificate în codul ATC. Pentru a cunoaște în detaliu informațiile autorizate de AEMPS pentru fiecare medicament, trebuie să consultați fișa tehnică corespunzătoare autorizată de AEMPS.
monografii ingredient activ: 30/08/2019