Orientare rezumat*
CINE recomandări
Zilnic orală cu fier și acid folic suplimentarea cu 30 mg și 60 mg de elementar irona și 400 micrograme (0,4 mg) folic acidb este recomandat pentru femeile gravide pentru prevenirea anemiei materne, sepsis puerperal, greutate mică la naștere și naștere prematură.a echivalentul a 60 mg de fier elementar este 300 mg sulfat feros heptahidrat, 180 mg fumarat feros sau 500 mg gluconat feros.,
B acidul Folic trebuie început cât mai curând posibil (în mod ideal înainte de concepție) pentru a preveni defectele tubului neural.
Comentarii
- Prezenta recomandare înlocuiește din 2012 CARE Orientarea: zilnic de fier și acid folic la femeile gravide (1) și ar trebui să fie considerat, alături de Recomandare A. 2.2 pe intermitent de fier găsit în orientarea, CINE recomandări privind îngrijirea prenatală pentru o sarcină pozitivă experiență.
- în situațiile în care anemia la femeile gravide este o problemă gravă de sănătate publică (adică, în cazul în care cel puțin 40% din femeile gravide au un sânge concentrația hemoglobinei <110 g/L), o doză zilnică de 60 mg de fier elementar este de preferat față de o doză mai mică.
- în primul și al treilea trimestru, pragul Hb pentru diagnosticarea anemiei este de 110 g/L; în al doilea trimestru, pragul este de 105 g/L (2).
- dacă o femeie este diagnosticată cu anemie în timpul sarcinii, fierul elementar zilnic trebuie crescut la 120 mg până când concentrația de Hb crește la normal (Hb 110 g/L sau mai mare) (3, 4)., Ulterior, ea poate relua doza zilnică standard de fier antenatal pentru a preveni reapariția anemiei.
- comunicarea eficientă cu femeile gravide despre dietă și alimentație sănătoasă – inclusiv furnizarea de informații despre sursele alimentare de vitamine și minerale și diversitatea dietetică – este o parte integrantă a prevenirii anemiei și furnizarea de îngrijiri antenatale de calitate. strategii eficiente de comunicare sunt vitale pentru îmbunătățirea acceptabilității și aderenței la schemele de suplimentare.,
- părțile interesate ar putea avea nevoie să ia în considerare modalități de a reaminti femeilor însărcinate să-și ia suplimentele și de a le ajuta să gestioneze efectele secundare asociate.
- În zone endemice infecții care pot cauza anemie prin pierdere de sânge, a crescut de celule roșii distrugerea sau a scăzut producția de celule roșii, cum ar fi malaria și hookworm, măsuri pentru a preveni, diagnostica si trata aceste infecții ar trebui să fie puse în aplicare.
- suplimentele orale sunt disponibile sub formă de capsule sau comprimate (inclusiv comprimate solubile și comprimate dizolvabile și cu eliberare modificată) (5)., Stabilirea unui proces de asigurare a Calității este importantă pentru a garanta că suplimentele sunt fabricate, ambalate și depozitate într-un mediu controlat și necontaminat (6).
- O mai bună înțelegere a etiologiei anemiei (de exemplu malaria endemnicity, hemoglobinopatii) și prevalența factorilor de risc este necesară la nivel de țară, pentru a informa context adaptările specifice de această recomandare.
- definițiile standardizate ale efectelor secundare sunt necesare pentru a facilita monitorizarea și evaluarea.,
- dezvoltarea și îmbunătățirea sistemelor integrate de supraveghere sunt necesare pentru a lega evaluarea anemiei și a statutului fierului la nivel de țară cu sistemele naționale și globale de supraveghere.
- pentru a ajunge La populațiile cele mai vulnerabile și să asigure în timp util și să continue furnizarea de suplimente, părțile interesate pot dori să ia în considerare delegarea de sarcini furnizarea de suplimente de fier în comunitate cu acces limitat la profesioniști din domeniul sănătății (a se vedea Recomandarea E. 6.,1, în secțiunea E: intervenții ale sistemelor de sănătate pentru îmbunătățirea utilizării și calității îngrijirii antenatale, găsite în ghid, recomandările OMS privind îngrijirea antenatală pentru o experiență pozitivă a sarcinii).
* acesta este un extras din orientarea relevantă (7). Informații suplimentare de orientare pot fi găsite în acest document.
4. Suplimentarea cu fier și folat: managementul integrat al sarcinii și nașterii (IMPAC)., Standarde pentru materne și neonatale Geneva: Departamentul de MakingPregnancy mai Sigur, Organizația Mondială a Sănătății; 2006 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_
sanatate/iron_folate_supplementation.pdf).