Madame Lelica

Această revizuire cuprinzătoare oferă informații cu privire la epidemiologia, dimensiune, calitate, cerebral localizare, simptome clinice, tratamente, și factorii asociați cu mai mult de supraviețuire în 14.599 de pacienți cu metastaze cerebrale de cancer de sân; moleculare caracteristici de cancer de san, cel mai probabil de a dezvolta metastaze cerebrale și potențialul de utilizare a acestor predictivă alterări moleculare pentru managementul pacientului și viitoare ținte terapeutice sunt, de asemenea, abordate., Revizuirea acoperă datele din 106 articole care reprezintă acest subiect în epoca neuroimagisticii moderne (ultimii 35 de ani). Incidența metastazelor cerebrale de la cancerul de sân (24% în această revizuire) este în creștere datorită progreselor în ambele tehnologii imagistice care conduc la detectarea mai devreme a metastazelor cerebrale și introducerea de noi terapii care au ca rezultat o supraviețuire mai lungă din cancerul de sân primar. Vârsta medie la momentul diagnosticării cancerului de sân și a metastazelor cerebrale a fost de 50, 3 și, respectiv, 48, 8 ani. Metastaza nodului axilar a fost observată la 32.,8 % dintre pacienții care au dezvoltat metastaze cerebrale. Intervalele mediane de timp dintre diagnosticul cancerului de sân până la identificarea metastazelor cerebrale și de la identificarea metastazelor cerebrale până la deces au fost de 34 și, respectiv, 15 luni. Cele mai frecvente simptome observate la pacienții cu metastaze cerebrale au constat în cefalee (35 %), vărsături (26 %), greață (23 %), hemipareză (22 %), modificări vizuale (13 %) și convulsii (12 %). Majoritatea pacienților au prezentat metastaze multiple (54, 2 %). Cerebelul și lobii frontali au fost cele mai frecvente site-uri de metastaze (33 și, respectiv, 16%)., Dintre tumorile primare pentru care au fost înregistrați biomarkeri, 37% au fost receptorul de estrogen (ER)+, 41% ER-, 36% receptorul de progesteron (PR)+, 34% PR-, 35% receptorul factorului de creștere epitelial uman 2 (HER2)+, 41% HER2-, 27% triplu negativ și 18% triplu pozitiv (TP). Tratamentul la majoritatea pacienților a constat într-o abordare multimodală, adesea cu două sau mai multe dintre următoarele: radioterapia întregului creier (52%), chimioterapia (51%), radiochirurgia stereotactică (20%), rezecția chirurgicală (14%), trastuzumab (39 %) pentru tumorile HER2 pozitive și terapia hormonală (34 %) pentru tumorile ER și/sau PR pozitive., Factorii care au avut un impact asupra prognosticului au inclus gradul și dimensiunea tumorii, metastazele multiple, prezența metastazelor extra-craniene, statutul de biomarker triplu negativ sau HER2+ și scorul Karnovsky ridicat. Noi terapii, cum ar fi aplicarea de agenți pentru a reduce angiogeneza tumorală sau pentru a modifica permeabilitatea barierei hematoencefalice, sunt explorate cu rezultate preliminare care sugerează un potențial de îmbunătățire a supraviețuirii după metastazarea creierului. Alte terapii potențiale bazate pe modificări genetice ale tumorii și micromediul din creier sunt investigate; acestea sunt discutate pe scurt.,