tratamentul unu cauza de colita, enterocolita necrozantă (NEC), include încetarea de mese, nasogastric decompresie, și intravenoasă (IV) resuscitare fluid cu atenție la electrolitică și acido-bazic. Antibioticele trebuie începute imediat ce se obțin culturi. Monitorizarea atentă cu suport cardiorespirator este asigurată, după cum este necesar. Terapia chirurgicală (vezi mai jos) este inițiată dacă terapia medicală eșuează.,tratamentul colitei alergice implică în primul rând măsuri dietetice (vezi mai jos).tratamentul unui copil cu colită pseudomembranoasă depinde de severitatea bolii. Cazurile ușoare necesită încetarea antibioticelor și terapia de susținere cu fluide și electroliți. Evaluați pacienții cu colită severă sau persistentă asociată cu antibiotice pentru toxina c difficile din scaun. Pacientul trebuie tratat cu metronidazol oral (30 mg/kg și zi în 4 doze divizate) sau vancomicină orală (40 mg/kg și zi în 4 doze divizate)., Fidaxomicin a fost aprobat în 2011 de către US Food and Drug Administration pentru tratamentul bolii asociate cu C difficile la adulți. Transplantul de microbiotă fecală este acum o terapie bine stabilită pentru boala refractară/recurentă.Managementul colitei bacteriene este oarecum controversat. Shigellosis este singura formă de colită bacteriană pentru care antibioticele s-au dovedit eficiente.,terapia antimicrobiană scurtează cursul bolii și durata excreției organismelor în scaun prin atenuarea semnelor și simptomelor și limitarea transmiterii bolii. Trimetoprim-sulfametoxazol (tmp-SMZ) este medicamentul inițial de alegere; fluorochinolonele și ceftriaxona sunt alternativele.dacă se suspectează bacteremia cu Salmonella, trebuie inițiată Cefotaximă IV (200 mg/kg și zi în 4 doze divizate) sau ceftriaxonă (100 mg/kg și zi în 2 doze divizate)., Tratamentele Alternative includ cloramfenicol (100 mg/kg și zi în 4 doze divizate) sau, la adolescenți, fluorochinolone. TMP-SMZ este medicamentul de alegere atunci când este indicat tratamentul oral.dacă infecția cu Yersinia enterocolitica este probabilă, terapia cu antibiotice cu gentamicină IV (5-7, 5 mg/kg și zi în 3 doze divizate) este indicată la pacienții cu diaree persistentă sau sepsis suspectat. Antibioticele Alternative pot include cloramfenicol, colistin și kanamicină.enterita Campylobacter este de obicei auto-limitată., Organismul este sensibil la eritromicină și ciprofloxacină, dar tratamentul cu antibiotice nu sa dovedit a reduce durata diareei.tratamentul colitei amebice include metronidazol și iodochinol sau paromomicină.managementul bolii inflamatorii intestinale (IBD) depinde de localizarea bolii, comportamentul bolii și severitatea bolii la prezentare. Obiectivele generale pentru gestionarea IBD sunt eliminarea simptomelor bolii, îmbunătățirea calității vieții și evitarea spitalizării și a intervențiilor chirurgicale., Unul dintre obiectivele principale este de a promova și de a permite o activitate normală, fără restricții. Deși îmbunătățirea clinică este imperativă, pentru a crește șansa de remisiune de durată și pentru a reduce potențialul de efecte adverse ale inflamației de lungă durată, vindecarea mucoasei este importantă. terapia pentru IBD include farmacoterapia, chirurgia (vezi mai jos), nutriția și sănătatea oaselor (vezi mai jos), terapia de susținere, psihoterapia și screeningul cancerului. (Vezi boala Crohn și colita ulcerativă.,medicamentele utilizate pentru tratamentul IBD pot fi clasificate în 6 categorii, după cum urmează:
copiii cu manifestări ușoare pot fi tratați ca ambulatoriu, cu aranjamente pentru tratamentul ulterior cu un gastroenterolog.
terapie inițială pentru copii cu forme ușoare de colită ulcerativă (UC) sau boala Crohn (CD) este, de obicei, sulfasalazină, 5 aminosalicylate (5-ASA), medicament care este administrat singur sau în combinație cu topic clisme (de exemplu, corticosteroizi sau mesalamine) sau corticosteroizi spuma., Adolescenții pot prefera spuma datorită ușurinței sale de administrare și a senzației reduse de distensie rectală și urgență.pacienții cu boală moderată și severă (de exemplu, febră, scaune sângeroase, dureri abdominale severe, anemie sau hipoalbuminemie) necesită tratament de susținere, adesea cu hidratare IV. Spitalizarea este adesea indicat pentru gestionarea bolii acute cu corticosteroizi sau agenți imunosupresori. se recomandă administrarea de metilprednisolon sau hidrocortizon la o doză echivalentă cu 1-2 mg/kg și zi de prednison., Scopul este de a utiliza steroizi pentru o perioadă scurtă de timp și apoi treceți la terapia de întreținere cât mai curând posibil. Terapia de întreținere poate necesita administrarea de 5-ASA sau un imunomodulator, cum ar fi azatioprina sau 6-MP.pacienții cu BII refractară sau pacienții care prezintă o formă moderată până la severă pot avea nevoie de un agent biologic, cum este infliximab. În plus, studiile efectuate la pacienți adulți au demonstrat că, pentru CD moderată până la severă, terapia combinată cu un biologic plus un imunomodulator poate fi mai eficace decât utilizarea unui medicament din oricare dintre clase în monoterapie., dacă se suspectează megacolon toxic, este necesară resuscitarea agresivă cu fluide și electroliți. Este necesară o consultație chirurgicală la pacienții cu megacolon toxic suspectat, apendicită, obstrucție intestinală, colită fulminantă sau sângerare GI semnificativă.nu este indicată nicio terapie specifică pentru purpura Henoch-Schönlein (HSP). Steroizii sunt utilizați pentru a trata durerea abdominală severă sau artrita la pacienții selectați.,
Un studiu de Hyams et al, care a evaluat 416 copii de 12 săptămâni, după ce au fost tratați pentru colita ulcerativa cu mesalazine (132 de copii), corticosteroizi pe cale orală (141), sau intravenoasă de corticosteroizi (143) a raportat că în săptămâna 12, corticosteroizi-gratuit remisie a fost realizat de 64 de ani (48%) pacienți în mesalazine grup, de 47 de ani (33%), în glucocorticoid oral, de grup, și 30 de ani (21%) în intravenoasă de corticosteroizi grup (p< 0·0001)., Șapte la sută dintre pacienții din grupul cu mesalazină, 15% în grupul cu corticosteroizi orali și 36% în grupul cu corticosteroizi intravenoși au necesitat escaladarea tratamentului. Opt pacienți care au fost tratați pentru prima dată cu corticosteroizi intravenoși au suferit colectomie. Factorii care au prezis remisia la 12 săptămâni au inclus un scor al indicelui de activitate al colitei Ulcerative pediatrice mai mic de 35, albumină inițială mai mare cu creșteri de 1 g/dL în rândul copiilor mai mici de 12 ani și remisiune în săptămâna 4., Studiul, de asemenea, a raportat că predictori de tratament escaladarea de către săptămâna a 12-a la pacienții tratați inițial cu corticosteroizi intravenos incluse de referință total scorul Mayo de 11 sau mai mare, biopsie rectală eozinofilelor mai mică sau egală cu 32 de celule pe câmp de putere mare, biopsie rectală suprafață villiform se schimbă, și nu realizarea a 4-a săptămână de remisiune.