Asociația Medicală Americană (ama) a dezvoltat sistemul actual de cod terminologic Procedural (CPT) în 1966. Codurile CPT standardizează facturarea medicală între discipline și tipuri de practici, permițând o gamă largă de profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv lucrătorii din domeniul sănătății mintale, să fie rambursați pentru serviciile lor. Codurile se referă la procedurile medicale și de diagnostic și sunt de obicei utilizate împreună cu un cod de clasificare statistică internațională a bolilor (ICD)., este ușor să te simți intimidat de aceste coduri, dar terapeuții ar putea avea nevoie doar de câteva coduri. Memorarea codurilor potrivite și utilizarea lor în contextul potrivit poate eficientiza procesul de facturare și maximiza rambursarea.
ce este un cod CPT?
în domeniul sănătății mintale, codurile CPT enumeră serviciile oferite de un furnizor de sănătate mintală într-o sesiune. De exemplu, un furnizor ar putea factura pentru un interviu de diagnostic, psihoterapie individuală, terapie familială sau psihoterapie de grup, fiecare având propriul cod.,
puteți atribui mai multe coduri unei singure sesiuni, deși ar trebui să facturați doar pentru procedurile și serviciile pe care le-ați furnizat efectiv. În plus, fiecărui cod trebuie să i se atribuie propria perioadă de timp. De exemplu, într-o sesiune de 60 de minute, nu puteți atribui patru coduri CPT diferite pentru sesiuni de 30 de minute. De asemenea, timpul de evaluare și management nu poate conta pentru timpul petrecut într-o sesiune de psihoterapie. Supraîncărcarea poate crește riscul unui audit costisitor.
furnizorii de sănătate mintală care solicită rambursarea pentru serviciile lor trebuie să stăpânească facturarea CPT eficientă., Obțineți o copie a manualului CPT și evidențiați codurile pe care le utilizați cel mai frecvent.
codificare facilitate vs. Non-facilitate
locația în care furnizați un serviciu poate afecta codul pe care îl utilizați. Ratele de rambursare bazate pe facilitate sunt mai mici decât ratele de rambursare non-facilitate, astfel încât utilizarea codului corect poate afecta suma de bani pe care o face. majoritatea terapeuților de practică privată vor folosi exclusiv sau în principal coduri bazate pe Facilități. În unele situații, cu toate acestea, un furnizor de sănătate mintală ar putea avea nevoie să utilizeze codurile facilităților., Furnizorii care contractează cu spitalele de Psihiatrie locale sau casele de îngrijire medicală, dar care își fac propria facturare, pot fi nevoiți să factureze pentru codurile facilităților, cum ar fi îngrijirea inițială sau în curs de desfășurare a spitalului sau îngrijirea inițială sau în curs de îngrijire.
coduri utilizate în mod obișnuit pentru profesioniștii din domeniul sănătății mintale
fiecare practică este diferită. Identificarea codurilor pe care le utilizați cel mai frecvent poate economisi timp și poate asigura o facturare exactă., Unele comune de sănătate mintală coduri de facturare include:
- în Curs de desfășurare ședințele de psihoterapie: 90832 pentru 16 la 37 minute; 90834 pentru 38 la 52 de minute; 90837 pentru 53 de minute sau mai mult.
- servicii de psihanaliză: Cod 90845. Acest cod nu include un interval de timp.
- servicii de psihoterapie familială: 90847 denotă psihoterapia familială cu clientul prezent. Puteți să-l utilizați în aceeași zi cu psihoterapia individuală atunci când oferiți o terapie individuală separată și distinctă., Durata sesiunii pentru 90847 este de 50 de minute, iar timpul efectiv de serviciu trebuie să fie de 26 de minute sau mai mult. 90846 este psihoterapia de familie fără prezența clientului. Urmează aceleași reguli de constrângere și facturare ca 90847. psihoterapia de criză: utilizați un cod de psihoterapie de criză numai pentru stabilizarea tratamentului atunci când problema prezentă pune viața în pericol (cum ar fi suiciditatea) sau complexă. Utilizați 90839 pentru o sesiune de 60 de minute. Timpul efectiv petrecut pentru tratament trebuie să fie de 30 până la 74 de minute. Bill Cod 90840 pentru fiecare suplimentare 30 minute dincolo de inițială 74 minute.,
consultați întotdeauna manualul cel mai actual al Asociației Medicale Americane atunci când lucrați cu coduri CPT. Acest lucru vă va ajuta să evitați orice erori.
ce sunt suplimentele sau categoriile de coduri CPT?
codurile de completare sunt coduri care sunt întotdeauna facturate împreună cu un alt cod, numit cod primar., Centrele pentru Medicare și servicii Medicaid sparge aceste coduri add-on în trei categorii:
- codurile de tip I sunt eligibile pentru rambursare numai dacă sunt prezentate cu un cod primar adecvat pentru același practicant și client pentru serviciile prestate la aceeași dată. Singura excepție de la această regulă este dacă un client primește îngrijiri de la doi practicieni în aceeași specialitate, în aceeași practică și la aceeași dată.
- codurile de tip II nu sunt asociate cu o listă specifică de coduri primare., În schimb, aceste coduri sunt eligibile pentru rambursare dacă un practician facturează un cod primar acceptabil împreună cu codul suplimentar pentru aceeași zi de serviciu.
- codurile de tip III sunt cele pentru care un practicant poate factura împreună cu un cod aprobat listat în manualul CPT sau dacă furnizorul oferă justificare medicală pentru facturarea suplimentului cu un alt cod primar.
un cod comun de sănătate mintală add-on este 90785, care denotă servicii interactive de complexitate. Un practicant de obicei, rapoarte, împreună cu 90837, 90834, 90791, sau 90832., 90785 indică faptul că există un factor de comunicare care complică serviciile de sănătate mintală. De exemplu, un furnizor ar putea utiliza acest cod atunci când oferă îngrijire unui pacient cu un handicap intelectual care are nevoie de asistența unei terțe părți.
Sfaturi pentru utilizarea eficientă a codurilor CPT
pentru a simplifica facturarea și a evita întârzierile în rambursare, evitați unele dintre cele mai frecvente erori de cod de facturare CPT, care includ:
- coduri add-on de facturare fără codul primar corespunzător.
- coduri bazate pe facilități de facturare pentru îngrijirea ambulatorie.,
- facturare duplicat, cum ar fi facturarea același cod de două ori sau de facturare coduri diferite pentru un singur serviciu. o familiaritate de bază cu codurile de facturare comune poate facilita generarea rapidă a facturilor. Mulți psihoterapeuți facturează doar câteva coduri CPT. De exemplu, dacă toate sesiunile dvs. sunt sesiuni de consiliere individuală de 50 de minute, puteți factura doar două sau trei coduri. Încercați să faceți o listă a criteriilor pentru fiecare cod, apoi verificați modificările criteriilor de facturare la fiecare câteva luni. de asemenea, este util să identificați orice servicii specializate pe care le furnizați în mod regulat., Utilizarea codurilor potrivite pentru aceste servicii sau a codurilor suplimentare corespunzătoare vă poate ajuta să vă asigurați că primiți rambursarea integrală. De exemplu, terapeuții care lucrează cu persoane nonverbale pot factura codul suplimentar 90785 pentru servicii interactive de complexitate. dacă un proiect de lege sau un cod de facturare este respins, examinați motivul respingerii. În unele cazuri, ar putea fi o simplă eroare de transcriere. În altele, s-ar putea ca o practică de facturare pe care ați folosit-o de mult să fie greșită., Seminariile profesionale de formare continuă vă pot ajuta să rămâneți la curent cu cerințele de codificare și să vă asigurați că practicile dvs. de facturare sunt în concordanță cu normele industriei. GoodTherapy oferă o gamă largă de resurse de susținere consilierilor și terapeuților, inclusiv zeci de seminarii de educație continuă care vă pot ajuta să înțelegeți și să gestionați mai bine facturarea. Membrii sunt listate în directorul nostru terapeut, ceea ce face mai ușor pentru clienții să vă găsească și să învețe despre practica. Alăturați-vă astăzi!