o înțelegere clară a liniilor directoare CPT® și Medicare vă va pune pretențiile pentru aceste proceduri pe un teren solid.deși artroscopia genunchiului este obișnuită, codificarea acestor proceduri chirurgicale poate fi complicată. Plata pentru artroscopia genunchiului depinde de codificarea corectă, iar codarea corectă se bazează pe cunoștințele dvs. despre definițiile codului și diferențele dintre liniile directoare CPT® și Medicare. Acest articol abordează atât Medicare, cât și codificarea plătitorului privat și liniile directoare pentru artroscopia genunchiului.,primul lucru pe care trebuie să-l întrebați este dacă procedura este diagnostică sau terapeutică. Diagnostic arthroscopies sunt folosite pentru a examina și a diagnostica problemele în articulația genunchiului; chirurgical arthroscopies sunt folosite pentru a trata bolnave sau deteriorate zone, cum ar fi rupte menisci, condromalacia, sau inflamate sinoviala.trei compartimente cuprind genunchiul: medial, lateral și patellofemoral. Compartimentul medial include condilul femural medial, platoul tibial medial și meniscul medial., Compartimentul lateral constă din condilul femural lateral, platoul tibial lateral și meniscul lateral. Și compartimentul patellofemoral include patella, articulația patellofemorală, crestătura femurală intercondilară, punga suprapatelară și trochlea.meniscul este o bucată de cartilaj în formă de c între tibie și femur, care absoarbe șocul, asigură o pernă între oase și menține genunchiul stabil. Există două menisci în fiecare articulație a genunchiului.
meniscectomie
meniscul rupt este un diagnostic comun., Presiunea bruscă sau directă la genunchi, precum și rotația forțată, ghemuirea profundă sau ridicarea grea pot duce la leziuni ale meniscului. Degenerarea și suprasolicitarea pot slăbi cartilajul, făcând meniscii predispuși la lacrimi.tratamentul pentru deteriorarea meniscului depinde de mărimea, tipul și locația lacrimii. Majoritatea chirurgilor tratează lacrimile meniscului cu o intervenție chirurgicală artroscopică, care implică introducerea unui dispozitiv subțire, flexibil cu fibră optică într-o mică incizie la genunchi. Chirurgul manevrează apoi instrumente prin artroscop sau incizii suplimentare la genunchi.,
Meniscectomy coduri includ:
29880 Artroscopie genunchi, chirurgicale cu meniscectomy (medial ȘI lateral, inclusiv orice meniscal de ras), inclusiv debridare/ras cartilajului articular (chondroplasty), același sau un compartiment separat(s), atunci cand sunt efectuate
29881 Artroscopie genunchi, chirurgicale cu meniscectomy (medial SAU lateral, inclusiv orice meniscal de ras), inclusiv debridare/ras cartilajului articular (chondroplasty), același sau un compartiment separat(s), atunci când se realizează
în Timpul unei meniscectomy, chirurgul indeparteaza o bucata de menisc sau a intregului menisc., CPT® cod 29880 raportează o meniscectomy în ambele medial și lateral compartimente, în timp ce CPT® cod 29881 indică o meniscectomy fie medial sau lateral compartiment. Ambele coduri includ debridarea / bărbierirea cartilajului articular (chondroplastia), în același compartiment sau compartimente separate ale aceluiași genunchi.,
CPT® coduri de menisc reparații fără chondroplasty include:
29882 Artroscopie genunchi, chirurgicale cu repararea meniscului (medial SAU lateral)
29883 Artroscopie genunchi, chirurgicale cu repararea meniscului (medial ȘI lateral)
Pentru repararea meniscului, chirurgul reparații rupt o parte din cartilaj cu dart – sau în formă de săgeată dispozitive, care sunt absorbite de organism de-a lungul timpului. Codul cpt® 29883 raportează o reparație a meniscului atât în compartimentele mediale, cât și în cele laterale, în timp ce codul CPT® 29882 raportează o reparație a meniscului în compartimentul medial sau lateral., Chondroplastia poate fi raportată separat atunci când este efectuată într-un compartiment separat al aceluiași genunchi ca reparația meniscului.
Chondroplasty
Deși Naționale de Codificare Corectă Inițiativă (NCCI) pachete 29877 Artroscopie genunchi, debridare chirurgicala/ras cartilajului articular (chondroplasty) și meniscal reparații coduri, cu un „0” modificator indicator, care de obicei înseamnă că nu se poate separat raport codurile sub nici o circumstanță, Medicare va permite furnizorilor să-raport separat chondroplasty cu meniscal reparații dacă este efectuată într-un alt compartiment, de la același genunchi., Medicare sarcina de programatori pentru a utiliza HCPCS Nivel II cod G0289 Artroscopie genunchi, chirurgicale, pentru îndepărtarea de corp liber, corp străin, debridare/ras cartilajului articular (chondroplasty) la data de alte chirurgicale artroscopie de genunchi într-un alt compartiment, de la același genunchi. Nu raportați separat condroplastia dacă se efectuează o altă intervenție chirurgicală în același compartiment.
Deoarece definiția pentru G0289 spune, „la momentul de alte chirurgicale artroscopie de genunchi,” dacă chondroplasty este singura procedură efectuate, 29877 este codul adecvat pentru toți contribuabilii, inclusiv Medicare.,
Artroscopie coduri 29877 și G0289 nu pot fi raportate cu meniscectomy coduri 29880 sau 29881 pentru același genunchi pentru că chondroplasty este inclus în definițiile lor.după cum este adevărat atunci când se raportează condroplastia, CPT® și Medicare au cerințe de raportare diferite pentru a raporta îndepărtarea artroscopică a corpurilor libere sau străine.,Ghidul Global Service Data (GSD) clarifică faptul că raportarea îndepărtării artroscopice a corpurilor libere sau străine este inclusă în procedura de bază, dar îndepărtarea corpurilor libere sau străine mai mari de 5 mm și/sau printr-o incizie separată este raportabilă separat., În conformitate cu aceste criterii, pentru un non-Medicare pacient, un medic ar putea raport vrac sau îndepărtare de corp străin folosind CPT® 29874 Artroscopie genunchi, chirurgicale, pentru îndepărtarea de corp liber sau corp străin (de exemplu, osteocondrita disecantă fragmentare, condrale fragmentare) cu un primar de servicii, cum ar fi meniscectomy sau meniscal de reparații (chiar din cadrul aceluiași compartiment), cu modificator 59 procedurale Distincte de servicii pentru a indica dimensiunea sau incizie separată criterii sunt îndeplinite.,cu toate acestea, pentru pacienții cu Medicare, G0289 specifică faptul că îndepărtarea corpului liber sau străin trebuie efectuată „într-un compartiment diferit al aceluiași genunchi.”Prin urmare, pentru un beneficiar Medicare, nu raportați îndepărtarea corpului liber sau străin efectuată în același compartiment ca o altă procedură, chiar dacă sunt îndeplinite criteriile de dimensiune sau incizie. Raport 29874 pentru un pacient Medicare numai atunci când este singura procedură efectuată.,
Medicare întărește definiția G0289 în Capitolul IV din NCCI orientări: „HCPCS code G0289 nu trebuie să fie raportate pentru îndepărtarea unui corp liber sau corp străin sau debridare/ras a cartilajului articular de la același compartiment ca un alt artroscopica a genunchiului proceduri.CPT® a atribuit denumirea „procedură separată” la 29875 artroscopie, genunchi, sinovectomie chirurgicală, limitată (de exemplu, plica sau rezecție raft) (procedură separată). Ca atare, nu raportați 29875 cu alte proceduri artroscopice în același genunchi., Puteți raporta doar 29875 când este singura procedură artroscopică efectuată pe genunchi. Compartimentele nu sunt recunoscute în scopul raportării acestui cod.
Pentru a raporta 29876 Artroscopie genunchi, chirurgical; sinovectomie, majore, 2 sau mai multe compartimente (de exemplu, medial sau lateral), documentația trebuie să stabilească sinovial patologic boala este prezentă, nu doar pierde sinoviala în comun. Chirurgul trebuie să documenteze necesitatea medicală și performanța rezecției sinoviale din două sau mai multe compartimente din genunchi., Raportarea sinovectomiilor majore variază, de asemenea, între regulile CPT® și Medicare.
Potrivit CPT®, atâta timp cât sinovial patologic boala este prezent, puteți utiliza 29876 cu un alt artroscopica a genunchiului proceduri, chiar dacă ea apare în același compartiment — cu excepția proceduri pentru eliminarea vrac/corp străin sau chondroplasty.cu toate acestea, Medicare dictează printr-un ghid NCCI din capitolul IV că 29876 este raportat numai dacă nu se efectuează nicio altă intervenție chirurgicală artroscopică în același compartiment., Orientarea membre, „CPT cod 29876 poate fi raportată din punct de vedere medical pentru o rezonabile și necesare sinovectomia cu un alt artroscopica a genunchiului proceduri la ipsilateral genunchi dacă sinovectomia este realizată în două compartimente pe care un alt artroscopica procedură nu este efectuată.”
En Pointe
codificarea artroscopiilor genunchiului este mult mai puțin complicată atunci când sunteți clar pe ce linii directoare să urmați și să înțelegeți ce înseamnă liniile directoare., Întotdeauna examinați cu atenție documentația furnizorului în fișa medicală și puneți întrebări dacă vă lipsește o informație necesară pentru a codifica corect.
