Capitolul Informații
Praga M, Sevillano O, Aunon, Pilar Gonzalez E., Modificări ale etiologiei, prezentării clinice și managementului nefritei interstițiale acute, o cauză din ce în ce mai frecventă a leziunilor renale acute. NDT 2014 octombrie 16 . PubMed PMID: 25324356
Jelakovic B, Nikolic J, Radovanovic Z, și colab. Declarație de consens privind screeningul, diagnosticul, clasificarea și tratamentul nefropatiei endemice (Balcanice). Transplant De Cadran Nefrol. 2013 Octombrie 28. PubMed PMID: 24166461.
Braden GL, O ‘ Shea MH, Mulhern JG. Bolile tubulointerstițiale. Am J Rinichi Dis 2005. Septembrie;46 (3): 560-72. Revizuire. PubMed PMID: 16129220.,definiția, etiologia, patogeneza top nefrita interstițială cronică (CIN) este o descriere comună care se referă la o serie de nefropatii diferite caracterizate prin inflamație cronică care provine din interstițiul renal. Este asociat cu o pierdere progresivă a ratei de filtrare glomerulară (GFR) în timp și, de obicei, și cu disfuncție tubulară.,
Classification of CIN based on etiology:
1) Drug-induced: Analgesics (phenacetin and acetaminophen , either alone or in combination with acetylsalicylic acid and caffeine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs ), lithium, calcineurin inhibitors (cyclosporine , tacrolimus), 5-aminosalicylic acid.
2) Toxic: Lead, cadmium, mercury.
3) Chronic pyelonephritis.
4) Renal tuberculosis.
5) Metabolic diseases: Gout, hypercalcemia, hypokalemia., 6) mediat imun: sindromul Sjögren, lupusul eritematos sistemic, boala membranei bazale anti–glomerulare, vasculita asociată anticorpului citoplasmatic antineutrofil (ANCA), respingerea cronică a transplantului de rinichi. 7) Hematologic / malign: boala celulelor secera, boli cu lanț ușor, tulburări limfoproliferative, mielom multiplu. 8) boli vasculare: nefropatie ischemică datorată aterosclerozei arterelor renale. 9) anomalii structurale ale tractului urinar: nefropatie obstructivă, nefropatie de reflux., 10) ereditar: boală renală polichistică, boală renală tubulointerstițială dominantă autosomală, cistinoză, boală dentă, hiperoxalurie primară. 11) Altele: nefropatie endemică Balcanică, nefropatie cu acid aristolochic, nefropatie prin radiații. caracteristicile clinice și istoricul natural Top CIN poate rămâne asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, iar semnele clinice precoce sugestive pentru afectarea rinichilor sunt adesea neglijate de pacienți și medici. Caracteristicile clinice ale bolii renale cronice se dezvoltă treptat, împreună cu o afectare progresivă a GFR., O complicație particulară a unor forme de CIN este necroza papilară, care poate fi asimptomatică sau manifestată ca colică renală. Etiologii și caracteristici comune ale CIN: tabelul 9.7-1. diagnosticul este de obicei stabilit pe baza manifestărilor clinice și a testelor diagnostice neinvazive.
teste de Diagnostic
2., Teste de sânge: anemie Normocitară, de multe ori disproporționat de severă pentru gradul real de GFR reducere; creșterea creatininemiei și alte anomalii tipice pentru pacienții cu un nivel scăzut RFG; diverse tulburări electrolitice (hipokaliemie sau hiperkaliemie, hipocalcemie, hipomagneziemie, hiponatremie) și un non–anion gap acidoză metabolică datorită acidozei renale tubulare, care rezultă dintr-o disfuncție tubulară renală.
3. Studii imagistice: ultrasonografia dezvăluie de obicei o dimensiune renală scăzută și o ecogenitate crescută, uneori cu contururi neregulate și cicatrici.
4., Biopsia renală nu este efectuată de rutină și este rezervată cazurilor de incertitudine diagnostică.
tratament Top
1. Eliminarea cauzei: în boala precoce acest lucru poate duce la o îmbunătățire semnificativă sau chiar la normalizarea funcției renale (la pacienții fără fibroză interstițială și atrofie glomerulară).
2. Tratamentul CKD: vezi boala renală cronică. prognosticul depinde de gradul de disfuncție renală (reducerea RFG) la momentul diagnosticului, precum și de opțiunile de tratament pentru afecțiunea de bază.,
tabel
|
baterie Litiu-nefropatie asociată |
Tratament cu litiu pentru ~15 ani |
Proteinurie >1 g/d, hipertensiune arteriala, eventual NDI |
|
Duce nefropatie |
pe termen Lung, expunerea la plumb (plumb topitorii, vopsea sau baterie de fabricație/instalațiile de reciclare, rafinării de petrol) |
Ser plumb nu poate fi ridicat, dar urinar duce excreție (>0., |
|
Ereditare interstițială boli de rinichi |
Include autosomal recesiv tulburări (nephronophthisis) diagnosticate la copii și autosomal dominantă tulburări (ADTKD) de obicei diagnosticat la varsta adulta |
– Nephronophthisis (formă de ciliopathy); IRST la adolescenți la pacienții în vârsta de 20 de ani, sare pierde, urinar concentrarea defect, ocazional medular chisturi pe NOI, extrarenal implicarea (SNC, ficat) – ADTKD: insuficienta renala Lent progresiva, bland sumar de urina, cufundată renală NOI; istoric familial de IRC la pacienții lor, în ’30-‘ 60., proteinuria, leukocyturia, microscopic hematuria; diagnosis: urography, antegrade pyelography |
|
ADTKD, autosomal dominant tubulointerstitial kidney disease; AKI, acute kidney injury; CIN, chronic interstitial nephritis; CNS, central nervous system; CT, computed tomography; ESRD, end-stage renal disease; GFR, glomerular filtration rate; IBD, inflammatory bowel disease; NDI, nephrogenic diabetes insipidus; NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drug; RRT, renal replacement therapy; RTA, renal tubular acidosis; US, ultrasonography; UTI, urinary tract infection., |
||