ce este cardiomiopatia peripartum?cardiomiopatia Peripartum (PPCM), cunoscută și sub denumirea de cardiomiopatie postpartum, este o formă neobișnuită de insuficiență cardiacă care se întâmplă în ultima lună de sarcină sau până la cinci luni de la naștere. Cardiomiopatia înseamnă literalmente boală musculară cardiacă.PPCM este o formă dilatată a afecțiunii, ceea ce înseamnă că camerele inimii se măresc și mușchiul slăbește. Aceasta determină o scădere a procentului de sânge ejectat din ventriculul stâng al inimii cu fiecare contracție., Acest lucru duce la un flux sanguin mai mic, iar inima nu mai este capabilă să răspundă cerințelor organelor organismului pentru oxigen, afectând plămânii, ficatul și alte sisteme ale corpului.PPCM este rară în Statele Unite, Canada și Europa. Aproximativ 1.000 până la 1.300 de femei dezvoltă această afecțiune în SUA în fiecare an. În unele țări, PPCM este mult mai frecventă și poate fi legată de diferențele de dietă, stil de viață, alte afecțiuni medicale sau genetică.
cum este diagnosticat?,PPCM poate fi dificil de detectat, deoarece simptomele insuficienței cardiace pot imita cele ale sarcinii din trimestrul al treilea, cum ar fi umflarea picioarelor și a picioarelor și unele dificultăți de respirație. Cazurile mai extreme prezintă dificultăți severe de respirație și umflături prelungite după naștere.în timpul unui examen fizic, medicii vor căuta semne de lichid în plămâni. Un stetoscop va fi folosit pentru a asculta crackles pulmonare, un ritm cardiac rapid, sau sunete anormale inima. O ecocardiogramă poate detecta cardiomiopatia arătând funcționarea diminuată a inimii.,PPCM este diagnosticată atunci când sunt îndeplinite următoarele trei criterii:
- insuficiența cardiacă se dezvoltă în ultima lună de sarcină sau în termen de 5 luni de la naștere.
- funcția de pompare a inimii este redusă, cu o fracție de ejecție (EF) mai mică de 45% (măsurată de obicei printr-o ecocardiogramă). EF este cât de mult sânge pompează ventriculul stâng cu fiecare contracție. Un EF normal poate fi între 55 și 70.
- nu se poate găsi nicio altă cauză de insuficiență cardiacă cu EF redusă.testele de sânge de laborator sunt o parte standard a evaluării., Aceasta include teste pentru evaluarea funcției renale, hepatice și tiroidiene; teste pentru evaluarea electroliților, inclusiv sodiu și potasiu; și un număr complet de sânge pentru a căuta anemie sau dovezi de infecție. În plus, markerii leziunilor cardiace și stresului pot fi utilizați pentru a evalua nivelul de risc.,
Simptomele acestei afectiuni includ:
- Oboseala
- Sentiment de curse inima sau sărind peste beats (palpitații)
- a Crescut pe timp de noapte de micțiune (nicturie)
- Dificultăți de respirație, cu activitate și atunci când culcat
- Umflarea gleznelor
- Umflate venele gatului
- scăderea tensiunii arteriale, sau se poate scădea atunci când în picioare.,
severitatea simptomelor la pacienții cu PPCM pot fi clasificate în funcție de New York Heart Association sistem:
- Clasa I – Boală fără simptome
- Clasa a II – simptome Ușoare/efect asupra funcției sau simptome doar cu mare efort
- Clasa a III – Simptome cu minim de efort
- Clasa a IV – Simptome la repaus
care sunt cauzele?
cauza de bază este neclară. Biopsiile cardiace arată, în unele cazuri, că femeile au inflamație în mușchiul inimii. Aceasta se poate datora unei boli virale anterioare sau unui răspuns imun anormal., Alte cauze potențiale includ alimentația necorespunzătoare, spasmul arterei coronare, boala vaselor mici și apărarea antioxidantă defectuoasă. Genetica poate juca, de asemenea, un rol.inițial considerat a fi mai frecvent la femeile cu vârsta peste 30 de ani, PPCM a fost raportat de atunci într-o gamă largă de grupe de vârstă., Factorii de risc includ:
- Obezitate
- Istoric de afecțiuni cardiace, cum ar fi miocardita (inflamatie a muschiului inimii)
- Utilizarea de anumite medicamente
- Fumatul
- Alcoolismul
- sarcini Multiple
- origine Afro-Americane
- Săraci hrană
Cum poate PPCM fi tratate?obiectivul tratamentului cu cardiomiopatie peripartum este de a împiedica colectarea de lichid suplimentar în plămâni și de a ajuta inima să se recupereze cât mai complet posibil. Multe femei recuperează funcția normală a inimii sau se stabilizează pe medicamente., Unele progrese până la insuficiență cardiacă severă care necesită sprijin mecanic sau transplant de inimă.există mai multe clase de medicamente pe care un medic le poate prescrie pentru a trata simptomele, cu variații care sunt mai sigure pentru femeile care alăptează.,
- enzimei de conversie a Angiotensinei, sau ACE, inhibitori – Ajuta inima să funcționeze mai eficient
- Beta-blocante – Provoca inima să bată mai încet, așa că are timp de recuperare
- Diuretice – Reduce retentia de lichide
- – Digitalice Derivate din specii de plante, acesta a fost folosit pentru mai mult de 200 de ani pentru a trata insuficienta cardiaca. Digitalis întărește capacitatea de pompare a inimii
- anticoagulante-pentru a ajuta la subțierea sângelui. Pacienții cu PPCM prezintă un risc crescut de a dezvolta cheaguri de sânge, mai ales dacă EF este foarte scăzut.,medicii pot recomanda o dietă cu conținut scăzut de sare, restricții de lichide sau cântărire zilnică. O creștere în greutate de 3 până la 4 kilograme sau mai mult într-o zi sau două poate semnala o acumulare de lichid.femeile care fumează și beau alcool vor fi sfătuite să se oprească, deoarece aceste obiceiuri pot agrava simptomele.o biopsie cardiacă poate ajuta la determinarea dacă cauza principală a cardiomiopatiei este o infecție a mușchiului cardiac (miocardită). Cu toate acestea, această procedură este neobișnuită.
cum pot femeile să-și minimizeze riscul?,pentru a dezvolta și menține o inimă puternică, femeile ar trebui să evite țigările și alcoolul, să mănânce o dietă bine echilibrată și să facă exerciții fizice regulate. Femeile care dezvoltă cardiomiopatie peripartum prezintă un risc ridicat de a dezvolta aceeași afecțiune cu sarcinile viitoare.
ce urmează?
investigațiile sunt în curs de desfășurare pentru a înțelege cauza PPCM și pentru a dezvolta noi tratamente. Tratamentele care modifică sistemul imunitar, cum ar fi γ-globulina intravenoasă și imunoabsorbția, au fost încercate, dar nu sunt dovedite. Anchetatorii s-au concentrat, de asemenea, asupra rolului prolactinei în PPCM., Prolactina este un hormon eliberat din glanda pituitară la sfârșitul sarcinii și după naștere care stimulează producția de lapte matern. Prolactina, cu toate acestea, poate avea efecte adverse asupra mușchiului cardiac prin limitarea aportului de sânge și provocând moartea celulelor. Bromocriptina este un medicament care inhibă secreția hipofizară a prolactinei. Studiile timpurii sugerează că ajută la tratarea PPCM, dar sunt necesare mai multe cercetări.
- insuficiența cardiacă se dezvoltă în ultima lună de sarcină sau în termen de 5 luni de la naștere.
- funcția de pompare a inimii este redusă, cu o fracție de ejecție (EF) mai mică de 45% (măsurată de obicei printr-o ecocardiogramă). EF este cât de mult sânge pompează ventriculul stâng cu fiecare contracție. Un EF normal poate fi între 55 și 70.
- nu se poate găsi nicio altă cauză de insuficiență cardiacă cu EF redusă.testele de sânge de laborator sunt o parte standard a evaluării., Aceasta include teste pentru evaluarea funcției renale, hepatice și tiroidiene; teste pentru evaluarea electroliților, inclusiv sodiu și potasiu; și un număr complet de sânge pentru a căuta anemie sau dovezi de infecție. În plus, markerii leziunilor cardiace și stresului pot fi utilizați pentru a evalua nivelul de risc.,
Simptomele acestei afectiuni includ:
- Oboseala
- Sentiment de curse inima sau sărind peste beats (palpitații)
- a Crescut pe timp de noapte de micțiune (nicturie)
- Dificultăți de respirație, cu activitate și atunci când culcat
- Umflarea gleznelor
- Umflate venele gatului
- scăderea tensiunii arteriale, sau se poate scădea atunci când în picioare.,
severitatea simptomelor la pacienții cu PPCM pot fi clasificate în funcție de New York Heart Association sistem:
- Clasa I – Boală fără simptome
- Clasa a II – simptome Ușoare/efect asupra funcției sau simptome doar cu mare efort
- Clasa a III – Simptome cu minim de efort
- Clasa a IV – Simptome la repaus
care sunt cauzele?
cauza de bază este neclară. Biopsiile cardiace arată, în unele cazuri, că femeile au inflamație în mușchiul inimii. Aceasta se poate datora unei boli virale anterioare sau unui răspuns imun anormal., Alte cauze potențiale includ alimentația necorespunzătoare, spasmul arterei coronare, boala vaselor mici și apărarea antioxidantă defectuoasă. Genetica poate juca, de asemenea, un rol.inițial considerat a fi mai frecvent la femeile cu vârsta peste 30 de ani, PPCM a fost raportat de atunci într-o gamă largă de grupe de vârstă., Factorii de risc includ:
- Obezitate
- Istoric de afecțiuni cardiace, cum ar fi miocardita (inflamatie a muschiului inimii)
- Utilizarea de anumite medicamente
- Fumatul
- Alcoolismul
- sarcini Multiple
- origine Afro-Americane
- Săraci hrană
Cum poate PPCM fi tratate?obiectivul tratamentului cu cardiomiopatie peripartum este de a împiedica colectarea de lichid suplimentar în plămâni și de a ajuta inima să se recupereze cât mai complet posibil. Multe femei recuperează funcția normală a inimii sau se stabilizează pe medicamente., Unele progrese până la insuficiență cardiacă severă care necesită sprijin mecanic sau transplant de inimă.există mai multe clase de medicamente pe care un medic le poate prescrie pentru a trata simptomele, cu variații care sunt mai sigure pentru femeile care alăptează.,
- enzimei de conversie a Angiotensinei, sau ACE, inhibitori – Ajuta inima să funcționeze mai eficient
- Beta-blocante – Provoca inima să bată mai încet, așa că are timp de recuperare
- Diuretice – Reduce retentia de lichide
- – Digitalice Derivate din specii de plante, acesta a fost folosit pentru mai mult de 200 de ani pentru a trata insuficienta cardiaca. Digitalis întărește capacitatea de pompare a inimii
- anticoagulante-pentru a ajuta la subțierea sângelui. Pacienții cu PPCM prezintă un risc crescut de a dezvolta cheaguri de sânge, mai ales dacă EF este foarte scăzut.,medicii pot recomanda o dietă cu conținut scăzut de sare, restricții de lichide sau cântărire zilnică. O creștere în greutate de 3 până la 4 kilograme sau mai mult într-o zi sau două poate semnala o acumulare de lichid.femeile care fumează și beau alcool vor fi sfătuite să se oprească, deoarece aceste obiceiuri pot agrava simptomele.o biopsie cardiacă poate ajuta la determinarea dacă cauza principală a cardiomiopatiei este o infecție a mușchiului cardiac (miocardită). Cu toate acestea, această procedură este neobișnuită.
cum pot femeile să-și minimizeze riscul?,pentru a dezvolta și menține o inimă puternică, femeile ar trebui să evite țigările și alcoolul, să mănânce o dietă bine echilibrată și să facă exerciții fizice regulate. Femeile care dezvoltă cardiomiopatie peripartum prezintă un risc ridicat de a dezvolta aceeași afecțiune cu sarcinile viitoare.
ce urmează?
investigațiile sunt în curs de desfășurare pentru a înțelege cauza PPCM și pentru a dezvolta noi tratamente. Tratamentele care modifică sistemul imunitar, cum ar fi γ-globulina intravenoasă și imunoabsorbția, au fost încercate, dar nu sunt dovedite. Anchetatorii s-au concentrat, de asemenea, asupra rolului prolactinei în PPCM., Prolactina este un hormon eliberat din glanda pituitară la sfârșitul sarcinii și după naștere care stimulează producția de lapte matern. Prolactina, cu toate acestea, poate avea efecte adverse asupra mușchiului cardiac prin limitarea aportului de sânge și provocând moartea celulelor. Bromocriptina este un medicament care inhibă secreția hipofizară a prolactinei. Studiile timpurii sugerează că ajută la tratarea PPCM, dar sunt necesare mai multe cercetări.