Stimate Editor:
Hipertensiune arteriala este foarte prevalent1-3 și este cauza a numeroase complicatii, cele mai frecvente și importante, care sunt de origine cardiaca.3-5 în ciuda acestui fapt, nu este disponibilă o clasificare practică a bolilor cardiace hipertensive (HHD). Prezentăm o nouă clasificare trichotomică a HHD, similară clasificării tumorii, nodului și metastazelor (TNM) utilizate pentru cancer.,hipertensiunea provoacă atât modificări structurale cât și funcționale ale inimii care afectează atât miocardul atrial și ventricular, precum și arterele coronare epicardice și intramurale.6-13 aceste modificări dau naștere la cele trei tipuri principale de boli de inimă asociate hipertensiunii arteriale: insuficiență cardiacă, ischemie miocardică și fibrilație atrială, care pot apărea independent sau în combinație și implică diferite grade de severitate și diferite faze de evoluție.,cu toate acestea, definiția și clasificările HHD publicate până acum nu sunt întotdeauna de acord și nici nu includ toate posibilitățile. Prima clasificare, propusă de New York Heart Association, a echivalat HHD cu insuficiența cardiacă la un pacient cu hipertensiune arterială.14 mai Târziu, definiția HHD a fost limitată la prezența de hipertensivi, ventriculară stângă hypertrophy15 sau, cel mult, diastolice dysfunction16 sau alte pur anomalii hemodinamice.,17 diferitele clasificări ale HHD propuse (Tabelul 1) suferă de aceeași lipsă de detalii,18-22, în ciuda importanței acordate de ghidurile de practică clinică detectării complicațiilor asociate hipertensiunii arteriale la planificarea tratamentului.23
Ne propunem termenul de „boli de inima” pentru a cuprinde complexe și variabile set de efecte care duce la creștere cronică a presiunii sângelui în inima unui pacient cu hipertensiune arterială., Acest nomenclator, prin urmare, includ prezența de anatomic16 sau biochimice signs17,24 de hipertrofie ventriculară stângă sau disfuncție ventriculară, fie diastolică sau sistolică, de ischemie miocardică și tulburări ale ritmului.în consecință, propunem o clasificare trichotomică a HHD care are în vedere cele trei manifestări principale indicate anterior. Acest tip de clasificare este foarte frecventă. Cea mai istorică este clasificarea TNM, care a fost utilizată în oncologie de peste 50 de ani., Fiecare dintre cele 3 rubrici i se atribuie ulterior un scor de la 0 la 3 (de la cele mai ușoare sau timpurii forme până la cele mai severe sau avansate forme), de asemenea de uz curent în cardiologie.tabelul 2 rezumă clasificarea propusă. Denumirea ” VIA ” se referă la cele trei componente principale: ventriculul, ischemia și aritmia., Cu privire la ventriculară implicare, cele 3 categorii selectate corespund celor trei faze ale vechi „boli de inima hipertensive:” hipertrofie ventriculară stângă (diagnosticat prin ecg, ecocardiografie sau markeri biochimici); disfuncție diastolică, cu sau fără insuficiență cardiacă; și disfuncție sistolică, fie asimptomatic sau simptomatic. Ischemia la pacienții cu hipertensiune arterială se datorează adesea disfuncției microvasculare; în cazuri mai avansate, vasele coronariene epicardice pot fi afectate și poate apărea un sindrom coronarian acut., În cele din urmă, fibrilația atrială este cea mai frecventă aritmie în hipertensiune arterială; deși un anumit grad de suprapunere pot exista, de obicei, începe prin a fi paroxystic și se termină prin a fi permanentă, și, în anumite cazuri, poate fi complicat cu o embolie eveniment.
