plătește Medicaid pentru asistență medicală?
Da, Medicaid va ajuta la acoperirea costului vieții asistate, inclusiv îngrijirea memoriei (unitățile de îngrijire Alzheimer). Pentru a fi clar, serviciile de îngrijire pe termen lung, cum ar fi îngrijirea personală și asistența casnică, sunt acoperite de Medicaid pentru cei care îndeplinesc cerințele de eligibilitate. Medicaid poate acoperi, de asemenea, costul sistemelor de răspuns de urgență și asistență medicală calificată. Cu toate acestea, Medicaid nu va plăti costul camerei și al mesei.,deoarece Medicaid este un program federal și de stat, cerințele de eligibilitate, programele disponibile și beneficiile variază în funcție de starea în care se află. Acest lucru se datorează faptului că fiecare stat are un grad de flexibilitate cu privire la modul în care ar dori să își opereze programul în parametrii stabiliți de guvernul federal. În plus, în cadrul fiecărui stat există mai multe programe Medicaid cu diferite căi spre eligibilitate. Prin urmare, subiectul dacă Medicaid acoperă viața asistată nu este la fel de simplu cum s-ar putea crede inițial.,pentru explicații suplimentare ,este important să se înțeleagă că cele mai multe state au un program regulat Medicaid de stat în plus față de acasă și servicii bazate pe comunitate (HCBS) Medicaid derogări. Toate statele oferă îngrijire personală asistență prin Medicaid, deși unele state ofera numai prin intermediul lor plan de stat, alte state oferta numai prin HCBS Medicaid Derogări, și câteva membre oferă, atât prin planul de stat și HCBS Waiver(s)., Cu toate acestea, chiar dacă toate statele acoperă asistența de îngrijire personală prin Medicaid, nu toate statele acoperă acest serviciu în reședințe de viață asistată.
Regular State Medicaid
stat Medicaid, care este un program de drept, oferă o varietate de beneficii de îngrijire a sănătății, care sunt mandatate de guvernul federal., De exemplu, toate statele sunt obligate să acopere costul îngrijirii la domiciliu pentru toți rezidenții de stat care îndeplinesc cerințele de eligibilitate. Există, de asemenea, beneficii opționale lăsate la discreția fiecărui stat. Un astfel de beneficiu opțional este planul de stat de îngrijire personală. Deoarece oricine îndeplinește cerințele de eligibilitate pentru Medicaid de stat este garantat pentru a primi beneficii, în cazul în care un stat oferă asistență de îngrijire personală și un rezident îndeplinește criteriile de eligibilitate, el/ea va primi servicii. Declarat în mod clar, nu există niciodată liste de așteptare pentru beneficiile planului Medicaid de stat.,
Statele pot ajuta, de asemenea, să acopere costul serviciilor de viață asistată printr-un program 1915(K) Community First Choice (CFC), de asemenea, o opțiune de plan de stat, posibilă prin Legea de îngrijire accesibilă. Prin intermediul CFC, sunt oferite servicii bazate pe domiciliu și comunitate, care pot include servicii însoțitoare în reședințe de viață asistată. O altă opțiune de plan de stat, 1915 (eu) acasă și servicii bazate pe comunitate, oferă servicii de susținere pentru viață independentă. Ca și planul Medicaid de stat obișnuit, înscrierea participanților nu poate fi limitată, iar locația geografică nu poate fi limitată într-un stat.,cele mai multe state oferă servicii bazate pe acasă și comunitate Medicaid derogări, de asemenea, numit 1915(c) derogări, care permit persoanelor să continue să trăiască la domiciliu sau în comunitate, mai degrabă decât să fie plasate într-un azil de bătrâni. Derogările fac acest lucru prin furnizarea de servicii de îngrijire și alte beneficii care ajută viața independentă, cum ar fi sistemele personale de răspuns la situații de urgență, îngrijirea de zi pentru adulți, îngrijirea de răgaz, modificările la domiciliu, asistența de îngrijire personală, asistenții de sănătate la domiciliu, livrarea de mese și menaj.,cu HCBS Medicaid derogări, persoanele în vârstă și cu handicap pot trăi într-o varietate de setări și de a primi servicii finanțate Medicaid. În timp ce setările specifice diferă în funcție de starea în care se află și de renunțare, persoanele pot locui acasă, la domiciliul unei rude sau al unui prieten, la o casă de plasament pentru adulți, la o casă de grup rezidențial sau la o reședință de viață asistată.este posibil ca derogările să nu fie disponibile la nivel de stat (spre deosebire de planul Medicaid de stat) și pot viza populații specifice., De exemplu, Virginia obișnuia să ofere servicii de viață asistată printr-o renunțare la Medicaid HCBS, dar numai pentru persoanele cu boala Alzheimer și demențele conexe. (Această renunțare a expirat de atunci și nu este reînnoită).
înscrierea participanților într-o renunțare la HCBS este limitată. Aceasta înseamnă că pot exista liste de așteptare pentru serviciile de îngrijire pe termen lung. Dacă există o listă de așteptare, așteptarea beneficiilor poate fi de ani. Unele state folosesc un sistem de prioritizare „primul venit, primul servit”, în timp ce altele se bazează pe nevoie.,
Statele pot oferi, de asemenea, HCBS prin secțiunea 1915(b) derogări și 1115 derogări demonstrative, care pot avea, de asemenea, liste de așteptare pentru beneficii. Unele state operează servicii gestionate pe termen lung și sprijină programe prin intermediul acestor derogări. Mai multe despre derogările HCBS.
ce servicii vor acoperi Medicaid?,
pe baza statului de reședință și a programului Medicaid specific în care este înscris, beneficiile Medicaid vor plăti pentru variază., Următoarele sunt tipice servicii care sunt disponibile pentru persoanele care locuiesc în viață asistată residences:
- Îngrijire Personală Asistență (ajutor cu dressing, baie, toaleta si a manca)
- Gospodină Servicii (curățenie, spălat, cumpărături esențiale, cum ar fi alimente, și la pregătirea mesei)
- Transport
- Management de Caz
- Personal Sisteme de intervenție de Urgență
Medicaid nu va plăti pentru cazare și masă porție de viață asistată. Cu toate acestea, multe state oferă un supliment opțional de stat SSI (OSS)., Acesta este un program de asistență în numerar, pentru a ajuta la acoperirea costurilor de cameră și masă. Această prestație, care poate fi numită și prestații suplimentare de stat, completează plățile federale SSI pe care o persoană le primește deja. Agenția de administrare diferă în funcție de starea cuiva, dar în majoritatea statelor, este fie Departamentul Serviciilor Umane (DHS), fie Administrația de securitate socială (SSA). O listă a tuturor birourilor locale DHS ar trebui să fie găsite pe site-ul Medicaid fiecare stat. Pentru a găsi biroul SSA cel mai apropiat, click aici.
cât plătește Medicaid?,
suma pe care Medicaid o va plăti pentru costul serviciilor de îngrijire pe termen lung în reședințele de viață asistată depinde de o varietate de factori. Depinde de starea în care se află, de programul Medicaid și de nivelul de îngrijire. De exemplu, este obișnuit ca persoanelor care au o nevoie mai mare de asistență să li se aloce un număr mai mare de ore de îngrijire în fiecare lună. Numărul de ore care Medicaid va acoperi, de obicei, se bazează pe o evaluare a nevoilor., Amintiți-vă, Medicaid nu va acoperi porțiunea de cameră și de bord a costurilor de viață asistată, care, de regulă, reprezintă aproximativ jumătate din costul vieții asistate.
cerințe de eligibilitate pentru Medicaid asistată de viață
în plus față de a fi un rezident în statul în care se aplică pentru Medicaid, unul trebuie să fie reședința într-o facilitate de viață asistată, care este licențiat de către stat și acceptă Medicaid. Aceste reședințe sunt adesea numite „certificate Medicaid”., Persoanele trebuie să îndeplinească, de asemenea, cerințele financiare (venituri și active) și funcționale pentru programul Medicaid pentru care aplică. Criteriile de mai jos sunt specifice persoanelor în vârstă care au vârsta de 65 de ani și peste.
criterii financiare
în mod obișnuit, limitele de venit și active în scopuri de eligibilitate variază în funcție de cazul în care o persoană solicită programul Medicaid de stat față de o renunțare la Medicaid HCBS. În majoritatea statelor, limita de venit este mai restrictivă pentru serviciile regulate de plan de stat decât pentru derogările Medicaid HCBS., Ca regulă generală, planurile Medicaid de stat limitează veniturile la 100% din nivelul sărăciei federale (1,073 USD / lună în 2021) sau 100% din rata de beneficii federale (794 USD în 2021). Pentru programele de renunțare la HCBS, un solicitant trebuie, în general, să aibă venituri nu mai mari de 300% din rata de beneficii federale (FBR). Începând cu 2021, aceasta înseamnă că un solicitant nu poate avea venituri mai mari de 2,382 USD / lună. Activele sunt de obicei limitate la $2,000 pentru ambele planuri de stat și hcbs Medicaid derogări. A se vedea criteriile de eligibilitate specifice de stat aici.,este important să rețineți că depășirea limitei de venit și / sau de activ nu este o cauză automată a descalificării Medicaid. Planificatorii Medicaid profesionale sunt disponibile pentru a ajuta persoanele în restructurarea Finanțelor pentru a îndeplini cerințele de eligibilitate financiară fără a pune în pericol eligibilitatea Medicaid. De exemplu, restructurarea necorespunzătoare a finanțelor, cum ar fi dăruirea activelor membrilor familiei, este o încălcare a perioadei de revizuire a Medicaid, ceea ce poate provoca o întârziere a beneficiilor., Prin urmare, se recomandă persoanelor aflate în această situație să solicite sfatul unui planificator Medicaid, deoarece sunt foarte familiarizați cu tehnicile de planificare pentru eligibilitatea Medicaid. Găsiți un planificator Medicaid profesionist aici.solicitanții trebuie să îndeplinească, de asemenea, nevoia funcțională de asistență medicală, ceea ce înseamnă adesea că trebuie să necesite un nivel de îngrijire la domiciliu și/sau să fie expuși riscului de instituționalizare dacă nu pentru beneficiile programului. Definiția a ceea ce constituie un nivel de îngrijire consistent cu cel furnizat într-un azil de bătrâni variază în funcție de stat., Pentru unele state, acest lucru ar putea însemna că persoanele au nevoie de asistență personală cu două activități de viață de zi cu zi, cum ar fi îndepărtarea și punerea pe hainele lor, tăierea hrana lor și obținerea de alimente în gura lor, folosind toaleta și curățarea după ei înșiși, și trecerea de la patul lor la un scaun. Unele programe necesită o declarație de medic care indică faptul că sunt necesare servicii de îngrijire personală. În timp ce s-ar putea crede că un diagnostic al bolii Alzheimer se califică automat unul funcțional pentru îngrijirea pe termen lung Medicaid, acest lucru nu este întotdeauna cazul.,
* vă rugăm să rețineți că pentru opțiunea planului de stat, 1915 (i) servicii bazate pe domiciliu și comunitate, solicitanții nu trebuie să solicite un nivel de îngrijire la domiciliu. În schimb, nevoia funcțională a solicitanților trebuie să fie mai mică decât cea furnizată într-o casă de îngrijire medicală.pentru a vedea cerințele de eligibilitate Medicaid de stat, click aici. unele state acoperă serviciile de îngrijire, cum ar fi asistența de îngrijire personală, prin planul lor de stat, altele prin renunțarea la HCBS, în timp ce altele utilizează atât planul de stat, cât și derogările., Cu toate acestea, nu toate reședințele de viață asistată din toate statele acceptă Medicaid pentru plata serviciilor de îngrijire. De fapt, în unele state, reședințele de viață asistată nu pot accepta deloc Medicaid. De exemplu, Illinois Medicaid nu va efectua plăți către costul prestațiilor în viața asistată. Cu toate acestea Medicaid va plăti spre costul de îngrijire în facilități de viață sprijinite.
planul Medicaid de Stat / comunitate prima alegere
următoarele state oferă asistență de îngrijire personală prin planurile lor Medicaid de stat., Vă rugăm să rețineți că acest lucru nu înseamnă automat că statul va acoperi asistența de îngrijire personală în unitățile de asistență. Nici nu înseamnă că reședința de viață asistată în care se află o persoană nu va permite automat asistența externă să intre în reședință și să ofere îngrijire.,o
HCBS Medicaid Derogări / Gestionate de Îngrijire pe Termen Lung
Statele menționate mai jos oferă servicii de îngrijire și beneficii în viață asistată reședințe prin intermediul HCBS Medicaid Derogări sau Gestionate de Îngrijire pe Termen Lung Programe., Amintiți-vă, pot exista liste de așteptare.,Waii
New Jersey New Mexico New York Ohio Oklahoma Rhode Island Carolina de Sud Dakota de Sud Tennessee Texas Utah Vermont Washington