NEW ORLEANS—Acum, că testarea pentru John Cunningham virus (JCV) starea anticorpilor este recomandată pentru toți pacienții cu scleroză multiplă (SM) primirea infuzii de natalizumab, decizia de a trece la un alt agent dacă starea anticorpilor este pozitiv ar putea părea simplă., Cu toate acestea, potențialul de recurență și agravare a SM ar putea determina unii pacienți să cântărească puțin diferit riscurile tratamentului cu natalizumab, inclusiv leucoencefalopatia multifocală progresivă (LMP).
cercetătorii de la Winthrop Comprehensive MS Care Center din Mineola, New York, au prezentat rezultatele unui studiu privind luarea deciziilor pacientului și starea anticorpilor JCV la cea de-a 64-a reuniune anuală a Academiei Americane de Neurologie. Malcolm Gottesman, MD, si colegii sai au studiat 71 de pacienți care au inițiat terapia natalizumab fără a cunoaște statutul lor JCV., După testarea anticorpilor, pacienții au fost urmăriți timp de șase luni și evaluați pe baza faptului dacă au ales să continue sau să întrerupă tratamentul cu natalizumab. Dintre cei 39 de pacienți care au fost negativi la JCV, toți au continuat tratamentul și doi (5%) au prezentat o recădere în perioada de șase luni. Dintre cei 32 de pacienți care au testat pozitiv pentru JCV, nouă au ales să oprească terapia cu natalizumab, dar cinci pacienți (56%) au avut o recidivă în perioada de urmărire. Dintre cei 23 care au continuat, un pacient (4%) a recidivat., Dintre cei nouă pacienți care au întrerupt natalizumab după ce și-au aflat statusul JCV, toți, cu excepția unuia (80%), au reluat tratamentul după ce au prezentat o recădere a SM. într-un interviu cu Neurology Reviews, Coinvestigatorul Denise Cheng, RN, a explicat că acceptarea personală a riscului părea a fi cel mai relevant factor în decizia pacienților de a rămâne la terapie după ce a aflat un test pozitiv JCV. Nu s-au evidențiat alte caracteristici ale pacientului, cum ar fi vârsta sau sexul. Deși niciunul dintre pacienții tratați la clinică nu a dezvoltat un caz de LMP, SM., Cheng a susținut menținerea unei relații strânse cu pacienții care au primit perfuzii de natalizumab, precum și cu familiile lor, pentru a monitoriza semnele precoce care pot indica debutul LMP. Unele dintre aceste semne, inclusiv tulburări cognitive, lingvistice sau vizuale, sunt dificil de distins de simptomele SM.până la 50% până la 70% din populație poartă anticorpi la JCV., FDA a confirmat în ianuarie 2012 că testarea pozitivă pentru anticorpii anti-JCV a fost identificată ca un factor de risc pentru LMP, afirmând: „riscurile și beneficiile tratamentului continuu trebuie luate în considerare cu atenție la pacienții care se dovedesc a fi anticorpi anti-JCV pozitivi și au unul sau mai mulți dintre ceilalți factori de risc cunoscuți pentru LMP.”Ceilalți doi factori de risc sunt tratamentul cu natalizumab pentru mai mult de doi ani și tratamentul anterior cu medicamente imunosupresoare. S-a demonstrat că tratamentul imunosupresor anterior crește riscul de LMP de două ori până la patru ori., Persoanele cu toți cei trei factori de risc cunoscuți au un risc estimat de LMP de 11 din 1000 de utilizatori.