Q. mama mea a luat DES când era însărcinată cu mine. Acum am 69 de ani, fiica mea are 41 de ani și amândoi am avut probleme ginecologice. Ce riscuri speciale avem din cauza expunerii noastre DES și ce putem face în legătură cu acestea?
A., DES, sau dietilstilbestrol, este un estrogen sintetic care a fost prescris în anii 1940, ’50 și ’60 pentru a preveni avortul spontan și nașterea prematură. În 1971, FDA a emis un avertisment împotriva utilizării sale la femeile însărcinate, după ce cercetătorii de la Massachusetts General Hospital din Boston l — au legat de un cancer rar al vaginului și colului uterin — adenocarcinom cu celule clare (CCA) – la fiicele femeilor care au luat medicamentul în timpul sarcinii., Între 1938 și 1971, cinci până la 10 milioane de persoane din Statele Unite au fost expuse la DES, inclusiv femeile care au luat drogul în timp ce erau însărcinate (DES mothers) și copiii născuți din aceste sarcini (DES daughters și DES sons).multe studii au confirmat legăturile dintre expunerea DES și diverse riscuri pentru sănătate. Majoritatea acestor probleme de sănătate apar și la persoanele care nu au fost expuse la medicament și este dificil să se determine cauza în cazuri individuale. Dar cercetarea a identificat probleme de sănătate pe care persoanele expuse la medicament ar trebui să le urmărească., Din 1992, Institutul Național de Cancer a fost de monitorizare DES-expuse (și neexpuse) mame și fiice și fii controlat de investigare a chemat DES Studiu de Follow-up (www.desfollowupstudy.org). Nepoții de DES mame, de asemenea, au fost înscriși într-o a treia generație de studiu. Iată ce am învățat din această cercetare despre riscurile pentru sănătate pentru femeile și bărbații DES-expuși — și precauțiile (dacă există) pe care ar trebui să le ia:
mamele DES (femeile prescrise DES în timpul sarcinii) au un risc modest crescut de cancer de sân., Riscul pe viață al cancerului de sân la o mamă DES este unul din șase, în timp ce riscul pe viață al unei femei care nu a fost expusă DES este unul din opt. Mamele DES ar trebui să le spună clinicienilor lor despre expunere. Ei ar trebui să aibă anual examene clinice de sân și mamografii regulate (fiecare unul la doi ani), și ei ar trebui să practice examen de auto-sân.des daughters (femeile expuse prenatal la DES) au un risc crescut de 40 de ori de CCA a vaginului și colului uterin, dar chiar și în acest grup, boala este extrem de rară-un caz la 1.000 până la 2.000 de fiice expuse. Des fiice sunt 2.,De 5 ori mai multe sanse de a dezvolta cancer de san dupa varsta de 40 de ani decat omologii lor neexpuse. Ele nu par a fi mai vulnerabile decât media la orice altă malignitate.expunerea prenatală la des este, de asemenea, asociată cu mai multe nereguli anatomice ale tractului reproducător, inclusiv un uter în formă de T, colul uterin cu glugă, țesutul vaginal anormal și anomaliile trompelor uterine. Multe dintre aceste nereguli sunt inofensive, dar pot contribui la complicațiile sarcinii., În comparație cu femeile care nu au fost expuse la medicament, des daughters prezintă un risc mai mare de sarcină ectopică (tubală), avort spontan și naștere prematură. De asemenea, au un risc ușor crescut de infertilitate.asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe că sunteți o fiică DES. Ar trebui să aveți examene ginecologice anuale, inclusiv testarea Papanicolau care ia probe nu numai din colul uterin, ci și de pe suprafețele vaginului superior. Ar trebui să continuați testarea Papanicolau chiar și după o histerectomie., Dacă medicul dumneavoastră detectează orice anomalii în timpul unui examen, acesta poate dori să evalueze vaginul și colul uterin cu colposcopie (inspecție cu un dispozitiv de mărire binocular și biopsie a zonelor care arată anormal). De asemenea, ar trebui să aveți examene clinice anuale de sân și mamografii regulate (la fiecare doi ani) și să practicați autoexamenul mamar.DES sons (bărbații expuși prenatal la DES) au un risc crescut de chisturi epididimale necanceroase (creșteri pe testicule)., Câteva studii sugerează că acestea sunt, de asemenea, mult mai probabil să se nască cu testicule necoborate, o deschidere deplasată a penisului sau un penis anormal de mic, dar constatările au fost inconsistente.nepoții DES (fiii și fiicele femeilor și bărbaților expuși prenatal la DES) nu par să aibă un risc crescut de probleme de sănătate legate de DES, dar cercetarea abia începe. Nu există recomandări speciale de screening. Cu toate acestea, expunerea trebuie menționată în dosarele lor de sănătate., CDC a compilat cele mai recente informații cu privire DES într-o broșură, DES Update, pe care îl puteți descărca de la www.health.harvard.edu/DES_update.
— Martha K. Richardson, M. D.
membru al consiliului Consultativ, Harvard de Sanatate Femei Ceas
Atentie:
Ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard de Sănătate Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținutul arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor. Nici un conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.