Descarca un PDF de această foaie de fapt aici
Ce sunt aderente intrauterine?
interiorul uterului este ca un balon cu pereții din față și din spate unul împotriva celuilalt. Buzunarul este căptușit cu țesut numit endometru. În timpul menstruației, stratul superficial (superior) al endometrului este vărsat. Când o femeie rămâne gravidă, embrionul implantează în endometru., Leziunile și / sau infecția endometrului pot deteriora mucoasa și pot provoca formarea de aderențe (țesut cicatricial) între pereții interiori ai uterului, unde pereții aderă sau se lipesc anormal unul de celălalt. Sindromul Asherman este un termen folosit pentru a descrie aderențele din interiorul uterului. Această cicatrizare poate fi ușoară, cu benzi subțiri elastice de țesut cicatricial sau mai severe, cu formarea de benzi groase. În cele mai severe cazuri, poate apărea ocluzia sau distrugerea parțială sau totală a interiorului cavității uterine.
care sunt cauzele potențiale ale sindromului Asherman?,cea mai frecventă cauză a aderențelor intrauterine este rănirea în urma unei proceduri chirurgicale care implică cavitatea uterului. Dilatarea și chiuretajul (D& C) este o procedură chirurgicală comună în ambulatoriu în timpul căreia cervixul (deschiderea sau gâtul uterului) este întins și conținutul țesutului uterului este îndepărtat., Adeziuni Intrauterine pot forma în urma unui D&C efectuată pentru complicatii ale sarcinii, cum ar fi uterin sângerare după naștere sau avort spontan sau, mai puțin frecvent, pentru ginecologica probleme care implica uterul, cum ar fi sângerări anormale., Alte cauze posibile, mai puțin frecvente, ale formării aderenței sunt infecțiile mucoasei uterine (endometrita), îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor în cavitatea uterului, secțiunile cezariene și ablația endometrială (o procedură chirurgicală care este utilizată pentru a deteriora intenționat mucoasa uterină pentru a face perioadele menstruale mai ușoare sau pentru a le elimina în întregime).
ce simptome sunt asociate cu sindromul Asherman?
o femeie cu aderențe intrauterine poate să nu aibă probleme sau simptome evidente., Cu toate acestea, multe femei pot prezenta anomalii menstruale, cum ar fi perioade absente, ușoare sau rare. Alte femei pot fi în imposibilitatea de a realiza sarcina sau pot experimenta avorturi spontane recurente. De asemenea, pot prezenta complicații la momentul livrării datorită implantării anormale a placentei (după naștere). Dacă țesutul cicatricial blochează parțial sau complet fluxul sanguin menstrual, sindromul Asherman poate provoca dureri pelvine sau perioade menstruale dureroase.
cum faceți un diagnostic al sindromului Asherman?,sindromul Asherman poate fi diagnosticat prin histeroscopie, histerosalpingogramă (HSG) sau sonohisterogramă salină (SHG). Histeroscopia este cea mai precisă metodă de evaluare a aderențelor intrauterine și este o procedură în care un instrument subțire, luminat, asemănător telescopului, este introdus prin colul uterin pentru a permite medicului să vadă direct în interiorul uterului. Se poate efectua în birou sau se poate face în sala de operație. HSG și SHG sunt, de asemenea, teste de screening utile pentru aderențele intrauterine., HSG este o procedură cu raze x în timpul căreia un colorant care poate fi văzut pe raze x este infuzat în cavitatea uterină, astfel încât să poată fi văzută forma interiorului uterului. În timpul unei sonohisterograme saline (SHG), o soluție de apă sărată similară cu fluidul normal al corpului este infuzată prin colul uterin în uter și o mașină de sonogramă este utilizată pentru a vedea cavitatea uterină. Atât în HSG, cât și în SHG, aderențele sunt văzute ca „defecte de umplere”, spații în care fluidul nu curge liber., Aceste proceduri bazate pe birou nu necesită anestezie, deși medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi utilizate pentru a reduce crampele care pot apărea în timpul procedurii.
cum este tratat sindromul Asherman?se recomandă tratamentul chirurgical al aderențelor intrauterine cu îndrumare histeroscopică. Un histeroscop special de operare este utilizat pentru a tăia țesutul cicatricial. Acest lucru se face frecvent sub anestezie, dar, în anumite circumstanțe, pot fi efectuate în cabinetul unui medic., După tăierea aderențelor, mulți chirurgi recomandă plasarea temporară a unui dispozitiv, cum ar fi un cateter sau un balon din plastic, în interiorul uterului pentru a menține pereții uterului în afară și pentru a reduce șansa de reformare a aderențelor. Tratamentul Hormonal cu estrogen și, uneori, AINS și/sau antibiotice sunt adesea prescrise după operație pentru a reduce și mai mult șansa ca aderențele să revină., În cazurile severe, poate fi necesar să aveți mai multe intervenții chirurgicale pentru a elimina aderențele și, uneori, histeroscopia de birou este utilizată în locul balonului ca tratament pentru a ajuta la menținerea unei cavități normale.
există probleme pe termen lung de care trebuie să mă îngrijorez?chiar și după tratament, unii pacienți continuă să aibă dificultăți cu perioade absente sau rare. Sarcinile care apar după tratament sunt mai susceptibile de a fi complicate de avort spontan, travaliu prematur, sângerare în trimestrul al treilea și/sau atașarea anormală a placentei la peretele uterin., Șansa unei sarcini de succes după tratament se corelează cu tipul și amploarea aderențelor. După tratament, pacienții cu aderențe ușoare până la moderate prezintă, de obicei, revenirea funcției menstruale normale și au rate de sarcină pe termen lung de aproximativ 70% până la 80%. Alternativ, pacienții cu aderențe severe sau distrugerea extensivă a mucoasei endometriale pot avea rate de sarcină la termen de numai 20% până la 40% sau mai mici după tratament., Femeile cu leziuni extinse ale endometrului care nu se îmbunătățesc după tratament pot lua în considerare alte opțiuni, cum ar fi adopția sau fertilizarea in vitro (FIV) folosind un „purtător gestațional”, unde o altă femeie poartă sarcina pentru mamă folosind ouăle pacientului.
există probleme pe termen lung de care trebuie să mă îngrijorez?chiar și după tratament, unii pacienți continuă să aibă dificultăți cu perioade absente sau rare. Sarcinile care apar după tratament sunt mai susceptibile de a fi complicate de avort spontan, travaliu prematur, sângerare în trimestrul al treilea și/sau atașarea anormală a placentei la peretele uterin., Șansa unei sarcini de succes după tratament se corelează cu tipul și amploarea aderențelor. După tratament, pacienții cu aderențe ușoare până la moderate prezintă, de obicei, revenirea funcției menstruale normale și au rate de sarcină pe termen lung de aproximativ 70% până la 80%. Alternativ, pacienții cu aderențe severe sau distrugerea extensivă a mucoasei endometriale pot avea rate de sarcină la termen de numai 20% până la 40% sau mai mici după tratament., Femeile cu leziuni extinse ale endometrului care nu se îmbunătățesc după tratament pot lua în considerare alte opțiuni, cum ar fi adopția sau fertilizarea in vitro (FIV) folosind un „purtător gestațional”, unde o altă femeie poartă sarcina pentru mamă folosind ouăle pacientului.
revizuit în 2015