caseta 2.4
PTG: poate stresori traumatice Produce Personal de creștere?timp de mulți ani, supraviețuitorii traumelor psihologice au descris sentimentul de creștere psihologică, emoțională sau spirituală ca urmare a durerii și depășirii adversităților cum ar fi războiul, genocidul, violența în familie, abuzul asupra copiilor și accidentele, dezastrele sau bolile care pun viața în pericol., Supraviețuitorii traumei au descris sentimentul ca și cum li s-a oferit oa doua șansă și, ca rezultat, au o apreciere mai accentuată a oportunităților pe care le au în viața și relațiile lor. Experiențele care anterior păreau lumești sau au trecut neobservate în graba de a respecta termenele și de a urma rutinele obișnuite ar putea părea să aibă o nouă semnificație. Supraviețuitorul s—ar putea simți capabil, sau chiar obligat în interior, să „oprească și să miroasă trandafirii” – adică să acorde atenție cu atenție și să găsească valoare în fiecare experiență., Unii spun că se simt un sentiment de claritate de viziune și scop, sau un set revizuit de priorități, în cazul în care au fost stagnează sau care trăiesc reflex înainte (Salter & Stallard, 2004). Un exemplu clasic este observațiile Dr. Viktor Frankl (1946) despre inspirația spirituală și existențială în timpul Holocaustului în lagărele de concentrare naziste., Medicii de lucru cu supraviețuitorii de traume psihologice au fost profund afectate de similare povești personale de personal și reînnoire spirituală în fața unor traume, care conduc la o provocare dominante pathologizing vedere traume psihologice (care traumatic daune corp, minte și relații): poate că experiente traumatice de stres poate duce la personal PTG (Joseph & Linley, 2008; Tedeschi & Calhoun, 2004).,
Cercetare pe PTG-a dus în factor de analize de date de la un număr de auto-raport de chestionare care au fost dezvoltate pentru a evalua PTG (vezi Joseph & Linley, 2008)., Aceste studii au avut un primar („de ordin superior”) factor care reflectă o gamă largă de schimbări pozitive în urma expunerii la factorii de stres sau traume psihologice, și trei secundare (de”ordin inferior”) factori care reprezintă componentele pozitive ale posttraumatic adaptare: (i) intensificarea relațiilor, (ii) noi credințe și înțelegere despre sine, și (iii) schimbare în filosofia de viață (Joseph & Linley, 2008)., Analize suplimentare de scoruri din RET auto-raport de măsuri sugerează că adaptări pozitive în urma unei traume psihologice pot reprezenta o dimensiune unica de posttraumatice de ajustare, care este distinct de schimbări negative, cum ar fi simptome PTSD, mai degrabă decât pur și simplu capătul opus de un singur continuum pozitiv-negativ al posttraumatic adaptare (Joseph & Linley, 2008).numeroase studii au încercat să măsoare adaptările posttraumatice pozitive folosind chestionare PTG (de ex.,, 39 studii revizuite de Joseph & amp; Linley, 2008). Cu toate acestea, unele limitări importante în metodologiile acestor studii limitează concluziile care pot fi trase cu privire la utilizarea PTG ca construcție organizatoare pentru adaptarea posttraumatică pozitivă. Trei aspecte metodologice sunt de interes special (Ford, Tennen, & amp; Albert, 2008). În primul rând, fiecare măsură a PTG are diferite întrebări și formate de răspuns și cerințe, astfel încât este dificil să se compare rezultatele în cadrul studiilor., În al doilea rând, PTG este aproape întotdeauna evaluat prin auto-raport, ceea ce înseamnă că ceea ce este studiat este viziunea subiectivă a supraviețuitorului, mai degrabă decât o dovadă mai obiectivă a creșterii personale reale. În al treilea rând, există puține studii care măsoară PTG în mai multe perioade de-a lungul timpului (studii”longitudinale”; a se vedea intrarea în cercetare, acest volum) și care includ măsuri ale stării evenimentului pretraumatic al individului în zonele presupuse „creștere.în ceea ce privește măsurarea PTG, majoritatea (27/39) studiilor revizuite de Linley and Joseph (2004) nu au utilizat măsuri bine validate ale PTG., În plus, a publicat șapte instrumente care au fost folosite pentru a măsura PTG în aceste studii, doar două—Modificări în Outlook Chestionar și Revizuite Legate de Stres Creștere Scară—întreba despre negativ, precum și o schimbare pozitivă (Joseph & Linley, 2008). Astfel, respondenții pot raporta excesiv schimbările pozitive pur și simplu pentru că sunt întrebați doar despre schimbările pozitive., Pe partea încurajatoare, extinderea domeniului de măsurare pentru a include sechelele negative pozitive, precum și cele mai des evaluate ale experiențelor traumatice este un progres important în domeniul stresului traumatic. Cu toate acestea, instrumente de evaluare pentru PTG ar trebui să fie concepute fie pentru a include sau de a fi copresented cu alte măsuri de schimbări negative, și să evalueze amenințările la adresa de valabilitate, precum se face cu „valabilitate cântare”, care sunt utilizate în multe chestionare psihologice (Ford et al., 2008).,
PTG chestionare, de asemenea, nu fac diferența între pozitiv membre sau rezultate, care sunt o extensie sau continuarea înainte psihologice de creștere sau de dezvoltare, față de schimbările care reprezintă calitativ distincte discontinuități în persoana lui de dezvoltare, care sunt necesare în scopul de a demonstra că PTG este, de fapt, legate de a experimenta traume (Ford et al., 2008)., Frazier și Kaler (2006) rețineți că retrospectivă de auto-raport măsuri de PTG sunt vulnerabile la eroare pentru că a bine-documentate de dificultate pe care oamenii au inexactitate amintind trecut membre sau atribute, făcându-l puțin probabil că se poate compara cu precizie curent membre sau atribute pentru cele din trecut atunci când se estimează natura sau gradul de creștere”.,”PTG măsuri, de asemenea, nu exclude explicații alternative pentru rezultatele care se presupune că sunt produse de expunerea la traume psihologice: de exemplu, creșterea următoarele traume psihologice poate fi din cauza supraviețuitori care primesc cantități neobișnuite de sprijin social de la familie, prieteni, comunitate, sau profesionale, ajutoare, sau la ocazie (născut din necesitatea) de a suspenda temporar lor obișnuit de viață de rutină și responsabilitățile în urma unei traume psihologice (Ford et al., 2008)., Astfel, creșterea care pare a fi un răspuns la trauma psihologică se poate datora, de fapt, altor modificări asociate care sunt cel mult indirect legate de trauma în sine.
Oamenii, de asemenea, poate fi influențată de iluzii și de negare, în special în urma evenimentelor stresante (Frazier & Kaler, 2006)., McFarland și Alvaro (2000) a constatat că trauma psihologică supraviețuitori tendința de a rata lor preevent funcționarea mai puțin favorabil decât alți observatori, și, prin urmare, evaluat lor post-eveniment funcționarea cât mai bună pur și simplu pentru că au văzut pe ei înșiși într-o mai mică lumină favorabilă înaintea evenimentului traumatic. Smith și Cook (2004) sugerează că această reducere a punctelor forte înainte de trauma psihologică și creșterea corespunzătoare a estimărilor schimbării pozitive experimentate în urma evenimentelor traumatice pot fi un exemplu al conceptului de „iluzie pozitivă.,”O astfel de iluzie—convingerea că PTG a apărut atunci când pot exista foarte puține schimbări reale—ar putea ajuta supraviețuitorii să facă față impactului negativ al traumelor psihologice. Mai exact, modificarea percepțiilor de sine ar putea crește un sentiment de control în urma unui eveniment traumatic. Aceasta ar putea fi o adaptare posttraumatică pozitivă, dar s-ar putea să nu reflecte „creșterea” și ar putea oferi o creștere a autoeficacității care ar putea fi tranzitorie și vulnerabilă la descompunere dacă modificările posttraumatice negative devin pronunțate sau dacă se întâlnesc alți factori de stres în perioada de recuperare (Ford et al.,, 2008).unele descrieri ale rezultatelor pozitive în urma expunerii la traume psihologice pot reflecta ușurarea supraviețuitorilor, mai degrabă decât creșterea. De exemplu, Salter and Stallard (2004) au interpretat declarațiile copiilor care au suferit un accident traumatic, astfel încât s-au simțit „norocoși” să fie în viață sau că „orice vrei, mergi mai repede, deoarece nu îți dai seama niciodată când vei merge.”Aceste afirmații pot reflecta o încercare de a face față realizării sporite a mortalității, care este un simptom distinctiv al PTSD (adică, sentimentul viitorului scurtat; Ford et al., 2008)., Această atitudine poate reflecta, de asemenea, o trăsătură de personalitate pe care Rabe, Zollner, Maercker and Karl (2006) o descriu ca „tendințe de abordare legate de Obiective” (p. 883). Într-un studiu cu supraviețuitori ai accidentelor de autovehicule care pun viața în pericol, în medie, 5 ani mai târziu, Rabe et al. (2006) a constatat că scorurile pe subscalele posttraumatic Growth Inventory (PTGI) care au reprezentat o tendință de a căuta control și de a găsi sens au fost asociate cu modele de activare creierul care este probabil să fie legat de o trăsătură durabilă de stabilire a obiectivelor și de căutare a controlului și sensului personal. Astfel, Rabe și colab.,”(2006) constatările sugerează că” creșterea ” poate fi o trăsătură preexistentă și nu o schimbare posttraumatică—o adaptare bazată în principal pe capacități preexistente, mai degrabă decât un răspuns cauzat de experiența traumelor psihologice în sine.dovada finală a creșterii după expunerea la traume psihologice ar proveni din studii în care persoanele care suferă traume psihologice au fost deja evaluate înainte de a se confrunta cu evenimente traumatice (vezi secțiunea Studii de cercetare longitudinală, acest capitol)., Scenariul optim ar cuprinde o serie de evaluări pe o perioadă de luni sau ani înainte de traumă de expunere, mai degrabă decât nu pretrauma de referință sau doar o singură măsurătoare de pretrauma de stare. Aceasta este o abordare ambițioasă care nu a fost încă raportată în cercetarea publicată privind trauma psihologică., Aceasta ar oferi o dovadă nu numai a lor pretrauma starea la un moment dat-un punct, dar dacă nu a fost deja dovadă de „creștere” (sau stabilitatea, sau un declin) de-a lungul căile potențiale sau traiectorii de posttraumatice de adaptare care să includă multe domenii de funcționarea psihologică, care sunt evaluate în urma evenimentului traumatic(s)., Apoi, ar fi posibil să se testeze supraviețuitorii din nou folosind aceleași măsuri sau similare pe o perioadă de timp după evenimentul(evenimentele) traumatic (e) pentru a determina dacă există dovezi de schimbare și dacă există o creștere a ratei de schimbare pozitivă în urma evenimentelor traumatice comparativ cu rata de schimbare a acestora înainte de expunerea la traumă. Până în prezent nu au fost raportate astfel de studii.Linley și Joseph (2004) au identificat trei studii longitudinale ale PTG, dar niciunul dintre ele nu a măsurat funcționarea preeventului. Cu toate acestea, alte două studii longitudinale au inclus măsuri inițiale de pretraumă., Davis, Nolen-Hoeksema și Larson (1998) au evaluat adulții îndoliați în timpul unui program hospice în medie cu 3 luni înainte de moartea unei persoane dragi și apoi pentru următoarele 18 luni. Controlul pentru preloss primejdie niveluri, au descoperit că a face sens de pierdere a fost asociat cu mai puțin stres în primul an postloss, și de raportare care beneficiază de experiența a fost asociat cu mai puțin stres, mai mult de un an după pierderea., Cu toate acestea, nu este clar că nivelurile de primejdie „preloss” au fost o linie de bază adevărată, deoarece pierderea a fost iminentă, iar stresul de îngrijire a fost deja prelungit la momentul evaluării de bază (Ford et al., 2008). De asemenea, nu este clar că „beneficiul” a fost asociat cu pierderea în sine, spre deosebire de alți factori, cum ar fi sprijinul social sau rezistența preexistentă (Ford et al., 2008).
În cel de-al doilea studiu longitudinal cu o pretrauma de bază, Ickovics et al., (2006) a obținut o evaluare de stres psihologic din centrul orașului adolescentelor care au fost activi sexual (dintre care jumătate au fost insarcinata), si rediscutat-le la fiecare 6 luni, pentru un total de 18 luni. Istoria traumelor și PTG au fost evaluate la evaluarea de 12 luni prin răspunsuri deschise la o întrebare care se întreabă despre „cel mai greu lucru cu care a trebuit să se ocupe vreodată” și de subscalele PTGI care reflectă tendința de a căuta experiențe pozitive în viață. Controlând nivelurile de primejdie inițiale, PTGI la 12 luni a prezis o suferință emoțională redusă 6 luni mai târziu., Cu toate acestea, evenimentele traumatice ar fi putut avea loc în orice moment în viața fetelor, astfel încât nu a existat de fapt nici o pretrauma de bază. Stabilitatea sau modificarea PTGI nu au fost evaluate și nici alți factori, cum ar fi trăsăturile de personalitate stabile și sprijinul social. Prin urmare, relația aparentă a PTG cu stresul emoțional 6 luni mai târziu se poate datora multor factori și dacă scorurile PTGI reflectă de fapt creșterea datorată adversității traumatice nu este cunoscută.,
în General, deficiențe metodologice în aceste studii a face orice concluzii premature cu privire la dacă PTG de fapt se produce, ce factori cresc sau scad probabilitatea de PTG, cum PTG apare psihologic și neurobiologically, și ce temporară sau de durată beneficii sunt asociate cu PTG. Cu toate acestea, PTG rămâne o formă plauzibilă de adaptare posttraumatică, având în vedere abundența mărturiilor PTG în cultura populară și de către clinicienii care lucrează cu supraviețuitorii traumelor psihologice și numeroasele studii care încearcă să măsoare PTG. Ca Ford și colab., (2008) a rezuma, de creștere poate să apară ca rezultat al depășirea adversitate, dar dovezile nu sunt concludente pentru a stabili dacă „RET” constituie (i) real susținut de creștere; (ii) modificări temporare în starea de spirit, speranță, și stilul de viață; (iii) reappraisals pentru a compensa primejdie (de exemplu, iluzii pozitive); (iv) restaurarea înainte capacităților în urma unei adaptive shift de la obișnuit la supraviețuire bazate pe auto-reglementare (de exemplu, rezistența); sau (v) măsurarea artefact.,
dacă reinterpretarea pozitivă și acceptarea copingului sunt manifestări ale creșterii reale și nu trăsături de personalitate durabile și schimbări care au fost catalizate prin experimentarea stresorilor traumatici (spre deosebire de încercările tranzitorii de a menține echilibrul emoțional și speranța în urma traumelor psihologice), rămâne necunoscut., Faptul că unele traume psihologice supraviețuitori simt că au primit o a doua șansă sau un nou contract de leasing pe viață, iar în unele cazuri sunt capabili să se folosească de acest sentiment de ușurare și de reînnoire în adaptări pozitive în viețile lor și de relații, este de netăgăduit și servește ca o sursă de inspirație memento de o rezistență remarcabilă, care a făcut posibil ca unii dintre omenirii cele mai mari realizări în ciuda—și, probabil, în parte, datorită adversităților de traume psihologice.