astăzi există o mai mare conștientizare a provocărilor diagnosticării fetelor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD). Tendințele lor de a-și masca trăsăturile neatente și de a-și internaliza sentimentele fac ca simptomele lor să fie mai greu de recunoscut. Drept urmare, ele sunt adesea diagnosticate mai târziu în viață, după ce comorbiditățile au început să interfereze cu comportamentele sănătoase, când abilitățile de coping nesănătoase încep să le submineze sentimentul de sine.,studiile arată că mai puține fete decât băieții cu ADHD sunt trimiși pentru tratament și mai puține fete decât băieții primesc tratament. Într-un studiu olandez, 47% dintre băieți au fost prescrise medicamente, comparativ cu 6% dintre fete, iar 38% dintre băieți au primit consiliere, comparativ cu 8% dintre fete. Acest model de sub-tratament reflectă înrădăcinată prejudecată de gen. Cu toate acestea neintenționat, mai târziu ADHD diagnostice crește complexitatea tratamentului.fetele tind să se cenzureze în situații în care se simt nesigure., Pentru fetele cu ADHD, întâlnirea cu un medic se califică drept stresantă și intimidantă. Cele mai multe fete cu ADHD își evaluează valoarea de sine prin dificultățile lor de funcționare executivă și încep tratamentul într-o poziție de rușine. În multe cazuri, se simt ciudat fiind în centrul atenției și nu pot admite că au nevoie de ajutorul unui străin. Ei ezită să-și articuleze sentimentele fără încurajare. Ei pot răspunde la întrebări spunând „bine”, atunci când ceea ce înseamnă este ” nu există nici un fel vă spun aceste pastile nu sunt de lucru.,”
tratamentul ADHD înseamnă mai mult decât medicamente
definiția „tratamentului” duce adesea la neînțelegeri între clinicieni și familii. Mulți oameni cred că tratamentul înseamnă a lua medicamente ADHD. Ei văd o alegere binară: dacă nu sunt pregătiți sau interesați de medicamente, nu sunt pregătiți să urmeze tratamentul. Părinții care sunt de înțeles ambivalenți în ceea ce privește medicamentele își comunică disconfortul fiicelor lor. Familiilor ar trebui să li se ofere explicații complete ale abordării multimodale la debutul tratamentului.,o rețea interactivă de sprijin, condusă de clinician și care include profesori, antrenori și alți adulți, este un concept primitor pentru majoritatea familiilor.,> Educație despre ADHD la fete pentru toți membrii familiei
Pentru mai multe motive, fetele cu ADHD oferi ceea ce cred ei că se așteaptă de la ei la un interviu clinic; ei își ascund adevăruri și păzi secretele lor., Următoarele sunt cinci idei pentru eludarea fricii, stigmatizării și rezistenței pentru a obține un feedback mai cinstit de la fetele cu ADHD. Acestea vor ajuta medicii să dezvolte cel mai bun plan de tratament.factorul fluctuațiilor hormonale și simptomelor ADHD este în general acceptat faptul că, înainte de perioadele lor, multe femei prezintă simptome demoralizante legate de scăderea nivelului de estrogen. Se pot simți nesiguri, lacrimi, iritabili, confuzi (cu nuanțe de paranoia) și, uneori, fără speranță., Acest lucru nu este modul în care aceste fete par în cea mai mare parte a lunii, dar săptămâna înainte de perioada lor, ele pot părea tulburat.se crede că sindromul Premenstrual (PMS) exacerbează simptomele ADHD, iar ADHD amplifică dificultățile. În acest timp, multe fete se auto-medichează cu droguri, alcool, alimente și/sau sex, ceea ce complică imaginea. După perioada lor, ei vor avea probabil mai multă speranță, o mai bună reglementare emoțională și vor fi mai pozitivi în ceea ce privește interacțiunile. Ei sunt mai puțin stresați și capabili să-și evalueze lumea mai precis.,când o fată intră în biroul tău, de unde știi ce fată vezi? Clinicienii ar trebui să întrebe întotdeauna despre ciclurile de menstruație, cum sunt și unde se află în ciclul lor lunar în acest moment. Majoritatea fetelor nu au nicio idee că estrogenul joacă un rol important în cunoaștere, comportament și simptome ADHD și nu vor ști de ce este relevant să discutăm. Aceasta nu este o informație pe care fetele o vor oferi voluntar fără sprijin, iar explorarea activității și relațiilor sexuale este mai intimidantă dacă clinicianul este bărbat., Aceasta nu este o informație electivă; impactul fluctuațiilor hormonale este un aspect esențial în viața femeilor.multe fete cred că a spune că medicamentele lor nu funcționează sau că se luptă cu efecte secundare este ca și cum i — ai spune clinicianului că a greșit-despre medicament și poate despre diagnosticul în sine. Fetele pot lua un medicament care nu este deosebit de eficient pentru ei pentru o lungă perioadă de timp, fără a vorbi.ei cred că, indiferent de medicamente, ar trebui să luați cantitatea prescrisă., Un studiu recent sugerează că, în majoritatea adolescenților tineri, principalele motive pentru care nu mai iau medicamentele sunt că simt că nu ajută sau din cauza efectelor secundare. Cu cât sunt discutate mai deschis aceste probleme, cu atât este mai puțin probabil ca acestea să nu mai ia medicamentele. Lipsa de comunicare este întotdeauna în detrimentul Alianței terapeutice; este esențial ca fetele să știe că onestitatea cu privire la medicament este încurajată.fetele rezistă ideii că opinia lor despre ceva la fel de important ca medicina contează cu adevărat., Ei trebuie să știe în mod explicit că sunt crezuți; ei nu acceptă cu ușurință această propunere, deoarece lumea le-a trădat deja încrederea. Îndoiala de sine înconjoară lipsa lor percepută de credibilitate. Este important să le spui cât de important este feedbackul lor și că împărtășirea detaliilor experienței lor este importantă.
recunoașteți Trauma asociată cu ADHD
cercetările sugerează că, pentru fetele cu ADHD, experiența traumei este comună. În timp ce simptomele ADHD și trauma se pot suprapune, nu este neobișnuit ca ambele să fie provocări simultane., Este posibil să fi existat un incident care a fost dificil de trecut, cum ar fi observarea unei infracțiuni violente sau a unui viol. Există, de asemenea, traume cronice de nivel inferior care ar putea include anxietăți zilnice despre casă sau școală. O fată a fost atât de rușine și de protecție atunci când ea a descris experiența ei de zi cu zi de așteptare pentru a afla dacă este sau nu tatăl ei va veni acasă beat. Ea a spus: „stau liniștit, ca să-i pot auzi pașii pe hol înainte să deschidă ușa. Mă face să nu mă pot concentra pe altceva.,”Pentru fetele care au avut experiențe traumatice, scanarea mediului lor pentru pericol trumps orice altceva și oblică viziunea lor asupra lumii lor.interviul informat despre traume se întâmplă mai des astăzi, dar prea puțini clinicieni întreabă direct despre traume. Este dureros și intruziv, cu excepția cazului în care este tratat cu delicatețe. Din nou, este puțin probabil ca fetele să se ofere voluntar pentru a discuta una dintre cele mai dureroase experiențe cu un străin, în special cu un bărbat. În multe cazuri, chiar și părinții sunt reticenți în a deschide acea cutie de viermi., Unele fete nu le-au spus niciodată părinților lor, iar unii părinți le-ar închide dacă ar încerca. Protejarea altora, din loialitate sau frică, creează hipervigilență și poate fi mai probabil să-și mărturisească temerile și sentimentele unei femei. Până când secretul lor este dezvăluit, răspunsurile lor pot părea de neînțeles și nevoile lor ascunse.unele studii noi sugerează că diferențele de gen afectează răspunsurile părinților la fiicele cu ADHD., Constatările implică impactul insidios al așteptărilor privind rolul de gen: mamele se așteaptă la mai multe conflicte cu fiicele lor dacă profesorul lor raportează agresiune sau încălcarea regulilor. Părinții se așteaptă la mai multe conflicte atunci când profesorii raportează simptomele ADHD.evaluările clinicienilor vor deveni mai clare luând în considerare implicațiile acestor constatări. Cu alte cuvinte, este posibil ca tații să fie mai puțin declanșați decât mamele prin externalizarea comportamentelor și, probabil, să le sub-raporteze în timpul unei vizite la medic., Sau că mamele pot concentra vizitele clinicianului asupra dificultății de a gestiona comportamente provocatoare.este posibil ca rușinea să fie un factor pentru mamele fiicelor cu comportamente negative? S-a sugerat că fetele sunt descurajate să discute dificultățile lor de către mamele lor. Mulți părinți sunt rușinați dacă fiicele lor se comportă în moduri dificile și interpretează acest lucru ca neascultare. Un alt studiu recent sugerează că eficacitatea părinților mamelor poate depinde de subtipul ADHD al fiicelor lor., Adaptarea tratamentului la un subtip specific este cea mai eficientă pentru mamă și copil. Părinții și medicii trebuie să știe că fiecare tip de cablare ADHD necesită propria abordare specializată.
știți cum ADD afectează alimentația și stima de sine
Societatea pune mult accent pe greutatea fetelor, forma corpului și dimensiunea. Majoritatea fetelor cu ADHD au fost rușinate și criticate pentru aspectul lor, precum și pentru comportamentul lor. Multe fete au ajuns să se deteste pentru alegerile alimentare” out-of-control” și pentru a evita discutarea subiectului, păzind îndeaproape secretele lor legate de alimente., Mulți nu știu că provocările de autoreglementare ale ADHD afectează comportamentele alimentare și că hormonii complică experiența.
primesc cel mai entuziast angajament cu o fată cu ADHD când explic de ce creierul ADHD își dorește carbohidrații. Îmbrățișând știința din spatele ei, ei sunt ușurați să audă că nu lipsa lor de control explică de ce aleg carbohidrați peste salate. Când pot respinge ideea de alegeri alimentare proaste ca un defect de caracter, se simt mai bine despre ei înșiși.există o diferență între fete și băieți atunci când vine vorba de evaluarea și tratamentul ADHD., Fetele împărtășesc, poate prea mult, atunci când au încredere în intimitatea prietenilor, dar se tace când se tem de judecată, mai ales de la adulți. Ei au dizabilități sociale mai mari. Au o auto-eficacitate mai scăzută și strategii de coping mai sărace și au mai multe comorbidități decât băieții. Drept urmare, tratamentul lor necesită o abordare diferită—una care poate dura mai mult timp decât cea pentru băieți, dar mai plină de satisfacții pentru fete și clinicieni.Ellen B. Littman, Ph.D., a fost implicată în domeniul tulburărilor de atenție de mai bine de 27 de ani., Ea este un pionier în identificarea diferențelor de gen în ADHD. Recunoscută și publicată pe plan internațional, este coautoare a cărții Understanding Girls with ADHD.
actualizat la 3 ianuarie 2021