palavras-chave
vulvovaginite, erosão, vaginose bacteriana, tricomoníase, candidíase.,
Introdução
infecções Genitais estão entre as doenças que mais comumente causa declínio da saúde e anos de vida produtiva dueto complicações graves, tais como a erosão e/ou ulceração do colo do útero, infertilidade, gravidez ectópica, câncer,morbilidade perinatal, a transmissão do HIV, patologias relacionadas com infecções obstétricas, abortos, pélvica inflammatorydisease, endometrite e salpingitis .,
as infecções Vaginais podem ocorrer em qualquer fase da vida para as mulheres e estas são devido a maus hábitos de higiene, inadequatefood, roupas sintéticas, climas quentes e úmidos, o uso de duchas, alterações hormonais, antibióticos e outros drugsthat altera a flora normal da vagina, como a cavidade vaginal, em mulheres em idade reprodutiva, é caracterizada por adynamic ecossistema e delicado, em resposta a uma relação complexa que envolve principalmente hormonais andmicrobiological aspectos., Esta flora vaginal normal inclui um grupo de bactérias, incluindo Staphylocococusepidermidis, Staphylococcus aureus em pequenas proporções, acidophylus Lactobacillus e Candida. Estudos pesquisadores determinaram que a quantidade de bactérias no corrimento vaginal muda significativamente ao longo do ciclo menstrual, descrevendo níveis normais entre 108 e 109 colônias por ml .
vulvovaginite as bactérias, candidíase e tricomoníase, são responsáveis por cerca de 90% dos casos infecciosos., Esta condição é caracterizada por dor vulvovaginal, comichão e ardor, uma tríade de sintomas para os quais as mulheres frequentemente procuram ajuda médica. Estas manifestações são frequentemente acompanhadas por corrimento vaginal e disúria. Além disso, a cervicite causada por Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ou outra doença sexualmente transmissível (DST)também pode imitar vaginite, uma vez que estas infecções estão mais frequentemente associadas ao nível endocervical vaginal. In the studyby Canto et al., (2001) descobriu que as pessoas infectadas com clamídia trachomatis, tinham anormalidades no colo do útero,encontrando a presença de ectropião e ulceração cervical-uterina. Além disso, as infecções por ectocervix são habitualmente secundárias em relação às trichomonas e ao vírus herpes tipo II, que produzem principalmente lesões ulcerativas.cervicite em mulheres com Termo de cervicite mucopurulenta, infecção causada por C. trachomatis e N. gonorrhoeae., Para diagnosticar esta doença foram critérios padronizados: presença de amarelo purulento, 10 glóbulos brancos por campo para a citologia, existência de hemorragia endocervical produzida pela erosão do tecido. Por outro lado, ter em conta as causas imunológicas, inflamatórias e/ou proliferativas não atribuíveis a um determinado microorganismo, por exemplo, vaginite atrófica, irritação alérgica ou química, corpos estranhos, líquen sclerosus ou vulvarcante .,a vaginose bacteriana (BV) é uma das infecções mais comuns do tracto genital inferior, representando cerca de um terço de todos os casos de vulvovaginite em mulheres em idade reprodutiva. Microbiologicamente caracterizada por uma alteração da flora vaginal normalbacteriana, predominantemente anaeróbica (lactobacilli), segunda articulação incluindo Gardnerella vaginalis,Bacteroides spp. Mobiluncus spp, e Mycoplasma hominis (Figuras 1 e 2)
a Figura 1 e 2., Aspectos da erosões do colo do útero, vaginose bacteriana (BV) é uma das infecções do tracto genital inferior mais comuns, representando cerca de um terço de todos os casos de vulvovaginite em mulheres em idade reprodutiva.
Fisiopatologia, organismos causadores de vaginose bacteriana pode causar doenças do trato genital, liberando highas sialidases e mucinases enzimas que alteram a barreira mucosa, diminuição dos mecanismos de defesa do colo do útero andvagina, aumentar a capacidade de invadir e destruir tecidos., A detecção e medição de sialidase tem greatpotential para o diagnóstico do BV, porque ele desempenha um papel importante na nutrição bacteriana, interações celulares andevasion da resposta imune, uma vez que melhora a capacidade do agente para aderir, invadir, destruir a mucosa e isextensively presente em bactérias, vírus, micoplasma, fungos e protozoários., Um fato importante é que em 50% dos casos,a vaginose bacteriana é assintomática, daí a importância de se conhecer a sua frequência e identificar e tratar thiscondition corretamente para evitar complicações futuras, pois está associada a um monte de ginecologia e obstetricproblems. O diagnóstico classicamente da vaginose bacteriana foi baseado na presença de 3 dos 4 critérios Amsel, estes critérios são: presença de fluxo homogêneo branco-cinza, pH vaginal
4.,5, presença de odor a amina e presença microscopicamente de células de Clue, porque são características da doença, embora o seu diagnóstico seja por vezes difícil, porque pode mascarar a menstruação, relações sexuais recentes ou a presença de grandes quantidades de muco .quanto à tricomoníase, propõe-se que aproximadamente 180 milhões de pessoas sejam infectadas anualmente por este parasita. InMexico em 2002, a tricomoníase ficou em segundo lugar entre a DST, atrás apenas da candidíase urogenital., Os cinco estados da república mexicana que apresentaram maior incidência de tricomoníase nos últimos sete anos são:Veracruz, México, Puebla, Chiapas e Michoacán .
no que diz respeito à candidíase vulvovaginal, uma infecção cosmopolita é considerada como uma das doenças mais comuns, afectando principalmente mulheres sexualmente activas. A Candida albicans foi identificada como sendo asespécies envolvidas em 90% dos casos., No quadro clínico desta condição está: inflamação, leucorreia espessa e superficial, especialmente comichão vulvar intensa na extensão pré-menstrual das lesões na vulva, períneo e pode terespareunia. A mucosa vaginal apresenta manchas brancas, amarelas ou pseudomembranas podem ser observadas hiperêmicas,com presença de excoriações .
Como ectopia cervical uterina, é uma situação em que as camadas epiteliais escamosas tipicamente encontradas na vagina e são substituídas ectocervix., Existem vários argumentos que apoiariam o tratamento de rotina para a doença, tais como: organismos sexualmente transmissíveis, tais como clamídia, tricomoníase e Neisseria gonorrhoeaepreferencialmente infectam o epitélio glandular. Expondo assim o epitélio ectopia cervical, favorecendo mais a infecção. Além disso, Consiste em secreção epitelial ectopia e isso, por sua vez, está associado com um aumento na produção de muco, o que é desconfortável para as mulheres; outros sintomas que são por vezes atribuídos à ectopia são pélvica e sangramento pós-coital .,
Em relação ao acima, para um diagnóstico atempado de infecções genitais é importante para uma abordagem conjunta, começando com astudy de riscos, tais como: marcadores sócio-demográficos, padrões de comportamento sexual e fatores predisponentes, entre outros,seguido por uma avaliação clínica (sinais e sintomas) e análise em laboratório, porque o desconforto causado bythese processos infecciosos garante prompt de tratamento, evitando complicações futuras. O objectivo deste estudo foi demonstrar os agentes patogénicos responsáveis pela vaginite infecciosa que causam a erosão cervical e a sua importância e frequência.,
Materiais e Métodos
Nós estudamos 1033 pacientes que frequentam o rastreio do cancro do programa, no Laboratório de Biología Celular de la Facultadde Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México, durante o período de 1 de janeiro de 2001 toDecember 31, 2009. Foram realizados interrogatórios ginecológicos, seguidos da recolha de células cervicovaginais(Papanicolaou) e da exploração visual. As amostras de células revelaram hemorragias óbvias obtidas foram fixadas com absolutemetanol para efeitos de lisagem dos eritrócitos e têm observação microscópica adequada., As amostras mostraram que a hemorragia nobúvio foi fixada e manchada com manchas de Papanicolaou modificadas do comboio citospray para posterior diagnóstico microscópico.os resultados e discussão de
dos 1033 doentes estudados, 378 doentes mostraram apenas vaginite (36, 6%) dos quais 216 apresentavam erosão do colo do útero, 46 Com cervical e 36 com hemorragia ulcerada., 301 pacientes foram associados com vaginite infecciosa, sendo foundthe seguintes microorganismos: 173 amostras com abundante quarto, 63 quarto associados com fungos, 37 fungos, 16trichomonas, 3 trichomonas associados com cocos, 3 fungos associados trichomonas, 2 trichomonas, coccoidand fungos, 2 Gardnerella (Figura 3). Em 77 amostras não foram encontrados microorganismos, no entanto expressaram erosionismo cervical a partir do momento em que a decisão foi tomada, encontrando-se além dos eritrócitos do microscópio.
a Figura 3., Microrganismos encontrados nos doentes estudados.vários autores mencionam que a infecção por Trichomonas vaginalis o exame ginecológico mostra erosão do colo do útero, áreas hemorrágicas, edematosas, com áreas de cor vermelha brilhante que se estendem bem para vulva e vagina .No entanto, em nossa pesquisa, descobrimos que das 301 amostras com erosão cervical associada à infecciosvaginite, os agentes causadores mais comuns foram: coccoid (57,4%), seguido de fungos associados a Cocos (20,9%),apenas fúngicos (12,2%) e tricomoníase (5.,3%), Esta permite-nos sugerir que a presença de tecido erosão cervicalvaginal infecções são devido a enzimas bacterianas, tais como sialidases e mucinases alterando a barreira mucosa, thusdestroying os mecanismos de defesa do colo do útero e da vagina, aumentando a capacidade de microorganismos que invadem anddestroy tecido, além de participar de nutrição da célula bacteriana medicamentosas e evasão da resposta imune .,
como infecção fúngica, especialmente Candida albicans, o mecanismo de lesão do epitélio cervical ainda não é conhecido, embora os autores revelem a presença de fissuras nas abrasões e cervicais, orientando-se para a erosão macroscópica do colo cervical existenciada .além disso, 77 amostras com o tecido erodido sem a presença de microrganismos infecciosos (20%) lembram a presença de deficiência em vitamina A ou o uso de um dispositivo intrauterina. Estritamente, a vitamina A é retinol, no entanto, seus metabolitos oxidativos, retinaldeído e ácido retinóico, também possuem atividade biológica., O retinaldehyde é theessential forma de vitamina a necessária para a visão normal, considerando que retinoic é necessário para a morfogênese,crescimento normal celular, diferenciação e uma das mais importantes funções do retinoic é o potentiationof diferenciação de células epiteliais especializadas, principalmente do muco-secretoras, células, permitindo a sua inata immunitydeficiency afeta e impede a regeneração normal da mucosa barreiras. Isto faz com que o epitélio sofra metaplasia asquâmica e diferenciação epitelial queratinizante., A vitamina A desempenha um papel importante na resistência do hospedeiro à infecção. Esse efeito benéfico parece ser derivada, em parte, a capacidade de estimular o sistema imunológico,possivelmente pela formação de um metabólito chamado 14-hidroxirretinol, portanto, mais de coleta de informações sobre o desenvolvimento de doença inflamatória e/ou proliferativa não atribuível a um determinado microorganismo .,
Conclusão
as infecções Vaginais podem ocorrer em qualquer idade, e estas são devido a vários fatores, como falta de hábitos de higiene, inadequatefood, roupas sintéticas, climas quentes e úmidos, o uso de duchas, alterações hormonais, antibióticos e othermedications que alteram a flora normal da vagina, o resultado de nossas bacteriana vulvovaginite (o mais comum em ourstudy), tricomoníase e candidíase, são responsáveis por cerca de 90% de casos, de forma oportuna diagnóstico ofinfectious vaginite é essencial para evitar a produção de erosão cervical.